03中職學(xué)生心理問題處理方法與技術(shù)

中職學(xué)生心理問題處理方法與技術(shù) 華南師范大學(xué)心理應(yīng)用研究中心 劉志雅 博士 副教授 聊聊心理咨詢 您對心理咨詢有什么看法？ 您會去心理咨詢嗎？ 您的愛人約您吃飯遲到了，突然告訴您，他（她）去心理咨詢耽擱了，您怎么想？ 心理咨詢定價調(diào)查 收費信息 廣州： 200-800元 /小時 北京： 300-1000元 /小時 上海： 300-1000元 /小時 美國： 150-500美元 /小時 臺灣： 400-1000元人民幣 /小時 香港： 1000-1500元港幣 /小時 心理咨詢流程 理資料 找癥狀 下診斷 究原因 選測驗 定目標(biāo) 評效果 理資料 一、一般狀況資料 二、個人成長資料 三、 目前狀態(tài)資料 四、 疾病診治資料 理資料： 一般狀況資料 人口學(xué) 生活狀況 婚姻家庭 工作記錄 社會交往 娛樂活動 自我描述 內(nèi)心世界 理資料： 個人成長資料 嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況 婚戀史 既往重大事件及現(xiàn)在評價 家庭教養(yǎng)方式 性萌動體驗及處理方式，退縮、回避等 8周時的胎兒 20周時的胎兒 1童年期生活 （ 1）重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。 （ 2）嚴(yán)重疾?。荷眢w健康，未患有過嚴(yán)重疾病。 （ 3）父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。 （ 4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。 （ 5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。 2少年期生活 （ 1）嚴(yán)重疾?。簺]有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。 （ 2）學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。 （ 3）萌動體驗：對異性有性萌動而自卑。 （ 4）成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。 （ 5）興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動乏。 3青年期生活 （ 1）求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。 （ 2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。 （ 3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。 （ 4）交往史：幾乎沒有要好朋友。 4個人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價 （ 1）童年時未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。 （ 2）大學(xué)時同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對自己生活沒有多大影響。 理資料： 目前狀態(tài)資料 1心理功能狀態(tài) 精神狀態(tài) 認(rèn)知、情感、意志、行為、人格。 2生理功能狀態(tài) 身體狀態(tài) 睡眠、飲食、頭痛、性功能、軀體疾病。 3社會功能狀態(tài) 社會工作與社會交往狀態(tài) 工作、學(xué)習(xí)、社會交往。 生理 -心理 -社會 認(rèn)知和情感 心理學(xué)兩個主題：認(rèn)知和情感 斯芬克斯之迷 psychology=psyche(soul)+logos(discourse) 理資料： 疾病診治資料 身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機構(gòu)診斷，服藥情況。 心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機構(gòu)診斷，治療情況。 找癥狀 一、心理功能狀態(tài) 二、生理功能狀態(tài) 三、社會功能狀態(tài) 找癥狀： 心理功能狀態(tài) 1認(rèn)知方面 2情感方面 3意志行為方面 4人格方面 1認(rèn)知方面 常態(tài)： 認(rèn)知偏差等。 變態(tài)： （ 1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（ 2）錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（ 3）視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（ 4）妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。 （ 5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。（ 6）記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。 （ 7）自知力障礙 自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。 2情感方面 一般都有焦慮、抑郁等癥狀。 （ 1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖 程度變化。 （ 2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙 性質(zhì)改變。 （ 3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等 腦器質(zhì)性。 3意志行為方面 （ 1）意志增強 （ 2）意志缺乏 （ 3）意志減退 （ 4）意向下降 （ 5）強迫行為 （ 6）精神運動性不安 （ 7）精神運動性興奮 （ 8）精神運動性抑制 4人格方面 常態(tài)：例如，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。 人格障礙： （ 1）以偏執(zhí)報復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當(dāng)成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格障礙。 （ 2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。 （ 3）以行為不符合社會規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對人冷酷無情為特征的反社會性人格障礙。 （ 4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動性行為為特征的沖動性人格障礙 又稱攻擊人格障礙。 （ 5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙 癔癥性人格障礙。 （ 6）以循規(guī)蹈矩、過分嚴(yán)格、追求完美、思慮過多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特征的強迫性人格障礙。 （ 7）以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大日常處境潛在危險而回避某些活動傾向為特征的焦慮性人格障礙。 （ 8）以依賴、不能獨立解決問題，無能與缺乏精力，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格障礙。 找癥狀： 生理功能狀態(tài) （ 1）進(jìn)食。 （ 2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。 （ 3）性功能。 （ 4）軀體疾病。 （ 5）植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 （ 6）生理缺陷。 找癥狀： 社會功能狀態(tài) 1. 工作 效率下降 不能 2. 學(xué)習(xí) 效率下降 不能 3. 交往 退縮、回避 不能 下診斷 心理診斷 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 神經(jīng)癥 精神障礙 下診斷：一般心理問題 現(xiàn)實存在的因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，不嚴(yán)重影響社會功能，情緒反應(yīng)沒有泛化。 1因： 現(xiàn)實因素激發(fā) 由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。（常形沖突） 2時 ：病程較短 不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。 3度： 社會功能影響程度 影響程度較輕。 4泛化： 反應(yīng)沒有泛化。 下診斷：嚴(yán)重心理問題 強烈刺激，時間持久，反應(yīng)強烈，反應(yīng)泛化。 1因：強烈刺激 2時：時間持久（ 兩個月 六個月） 3度：反應(yīng)強烈 例如 ：失去理性控制，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫，社會功能受損嚴(yán)重。 4反應(yīng)泛化 相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。 下診斷：神經(jīng)癥 變形沖突引發(fā)，持續(xù)時間較長，精神痛苦，泛化，社會功能受損。例如：神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、恐懼癥、疑病癥、強迫癥等等。 1 因 : 變形沖突 非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 2 時 : 持續(xù)時間較長，超過三個月。 3 度： 社會功能明顯受損。 4 泛化： 相關(guān)的刺激，也可以引起此類痛苦。 下診斷： 精神障礙 簡易判斷： 無幻覺、無妄想、無邏輯思維障礙、自知力完整主動求治。 功能性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙。 下診斷：診斷流程 . 排除精神疾病 .根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥。 .根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置。 . 鑒別同類心理問題（如疑病癥、強迫癥、焦慮癥）。 心理健康問題的類型 心理問題 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 心理障礙 感知障礙 思維障礙 記憶障礙 情緒障礙 人格障礙 心理疾病 輕型心理疾病劃分（神經(jīng)?。荷窠?jīng)癥、人格障礙、性心理障礙 重型心理疾病劃分（精神?。汗δ苄孕睦砑膊?、器質(zhì)性心理疾病 究原因 一、生理原因 二、心理原因 三、社會原因 究原因：生理原因 1生長情況（ 1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。 （ 2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。 （ 3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。 2年齡因素（ 1）青春期自卑、焦慮、抑郁。 （ 2）處青春期，性意識性沖動。 （ 3）更年期考慮更年期縮合征。 究原因：心理原因 1認(rèn)知偏差：成長過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。 2負(fù)性情緒：心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。 3意志行為：自控能力差，言行缺乏前后一致性，行為模式上缺乏解決問題策略技巧。 4人格特征：追求完美，要求過高，爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。性格內(nèi)向。 究原因： 社會原因 1人際關(guān)系中的社會支持 （ 1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助者自己的認(rèn)知。 （ 2）父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式。 2社會交往中的重大事件 （ 1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交。 （ 2）錯誤評價、倫理道德、文化價值觀觀念沖突。 （ 3）社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件。 選測驗 智力測驗 人格測驗 心理健康量表 應(yīng)激相關(guān)量表 活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。 定目標(biāo) 1具體 2積極 3可行 4可以評估 5雙方可以接受 6屬于心理學(xué)性質(zhì) 評效果 （ 1）求助者自我評估。 （ 2）咨詢師評估。 （ 3）周圍人的評估。 （ 4）求助者社會適應(yīng)狀況的改變。 （ 5）咨詢前后心理測量結(jié)果比較。 咨詢方案的內(nèi)容 （ 1）求助者概況； （ 2）診斷和鑒別診斷的有關(guān)結(jié)論； （ 3）與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議； （ 4）確定使用的咨詢、治療方法； （ 5）同時確定咨詢