齡越大高血壓患病率越高在歲以上人群中可達PPT課件.ppt

高血壓健康常識 2020 1 2 1 年齡越大 高血壓的患病率越高 在65歲以上人群中 可達50 以上 高齡 另糖尿病 長期高度緊張 遺傳等也易引發(fā)高血壓 少運動 過量飲食 高熱量飲食 高鹽飲食 偏好咸食 者 均可誘發(fā)高血壓 飲食不合理 飲酒組的高血壓病患病率較對照組高出3 長期酗酒吸煙 易患病人群 2020 1 2 2 正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動 在整體人群 血壓水平隨年齡逐漸升高 以收縮壓更為明顯 但50歲后舒張壓呈現下降趨勢 脈壓也隨之加大 目前認為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同 因此有了血壓分層的概念 即發(fā)生心血管病危險度不同的患者 適宜血壓水平應有不同 近年來 人們對心血管病多重危險因素作用以及心 腦 腎靶器官保護的認識不斷深入 高血壓的診斷標準也在不斷調整 醫(yī)生面對患者時在參考標準的基礎上 根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍 采用針對性的治療措施 2020 1 2 3 習慣因素遺傳大約半數高血壓患者有家族史 病因 年齡發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢 40歲以上者發(fā)病率高 環(huán)境因素 肥胖者發(fā)病率高 避孕藥 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 2020 1 2 4 TEXTHERE Demographic baseddatasetscouldtransformsearchmarketingROIin2013 是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病 原發(fā)性高血壓 又稱為癥狀性高血壓 在這類疾病中病因明確 高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一 血壓可暫時性或持久性升高 繼發(fā)性高血壓 分類 臨床 2020 1 2 5 早期 高血壓危重癥 多會在短期內發(fā)生嚴重的心 腦 腎等器官的損害和病變 如中風 心梗 腎衰等 癥狀與血壓升高的水平并無一致的關系 早期 可能無癥狀或癥狀不明顯 僅僅會在勞累 精神緊張 情緒波動后發(fā)生血壓升高 并在休息后恢復正常 緩進型高血壓病 常見的臨床癥狀有頭痛 頭暈 注意力不集中 記憶力減退 肢體麻木 夜尿增多 心悸 胸悶 乏力等 急進型高血壓 血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛 嘔吐 心悸 眩暈等癥狀 嚴重時會發(fā)生神志不清 抽搐 緩進型高血壓病 急進型高血壓 高血壓的癥狀因人而異 臨床表現 急進型高血壓 高血壓危重癥 2020 1 2 6 收 收縮壓 mmHg 舒 舒張壓 mmHg 診斷 1級高血壓 輕度 收140 159舒90 99 2級高血壓 中度 收160 179舒100 109 3級高血壓 重度 收 180舒 110 單純收縮期高血壓收 140舒 90 高血壓收 140舒 90 正常血壓收 120舒 80 正常高值收120 139舒80 89 建議標準 目前國內高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標準 TEXTHERE 2020 1 2 7 高血壓患者心血管危險分層標準 血壓水平1級 極高危 2級 極高危 3級 極高危 有并發(fā)癥 血壓水平1級 低 2級 中 3級 高 無其他危險因素 血壓水平1級 高 2級 高 3級 極高危 3個危險因素或糖尿病或靶器官損害 血壓水平1級 中 2級 中 3級 極高危 1 2個危險因素 如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時 則以較高的分級標準為準 單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1 2 3級 2020 1 2 8 減輕體重 減少鈉鹽攝入 補充鈣和鉀鹽 減少脂肪攝入 增加運動 戒煙 限制飲酒 改善生活行為 由于病因不同 高血壓發(fā)病機制不盡相同 臨床用藥分別對待 選擇最合適藥物和劑量 以獲得最佳療效 血壓控制標準個體化 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍 血壓升高以外的多種危險因素依然對預后產生重要影響 多重心血管危險因素協同控制 1 治療目的及原則降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心 腦血管病的發(fā)生率和死亡率 降壓治療應該確立血壓控制目標值 另一方面 高血壓常常與其他心 腦血管病的危險因素合并存在 例如高膽固醇血癥 肥胖 糖尿病等 協同加重心血管疾病危險 治療措施應該是綜合性的 治療 2020 1 2 9 治療方案大多數無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑 受體阻滯劑等 治療應從小劑量開始 逐步遞增劑量 臨床實際使用時 患者心血管危險因素狀況 靶器官損害 并發(fā)癥 合并癥 降壓療效 不良反應等 都會影響降壓藥的選擇 2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯合治療 2 降壓藥物治療 2020 1 2 10 中國人每天攝鹽量約15克 2 5克食鹽相當于1克鈉 從防治高血壓病角度來說 明顯偏高 調節(jié)鈉鉀的攝入 補鈣有利于血壓降低 高血壓病人除腎結石者外 每天應供給1克鈣 相當于碳酸鈣2 5克 注意鈣和鎂的補充 鎘能升高血壓 鋅有拮抗鎘的作用 膳食中提高鋅 鎘比值有利于高血壓病人治療 膳食中粗糧 豆類 堅果類中的鋅 鎘比值較高 可常食用 補鋅限鎘 流行病學統(tǒng)計資料表明 每天吃15克食鹽者 高血壓發(fā)病率約為10 如再增加食鹽2克 則高血壓發(fā)病率亦提高2倍 故高血壓病患者每日攝入量以低于5 6克為宜 另外 高血壓病人應適當增加鉀的攝入量 以利于鈉和水的排出 食譜中鉀和鈉的比例以1 5 1較為合適 像香蕉 橘子汁 花生 豆類及豆制品均為含鉀豐富的食物 含鈣豐富的食物有 脫脂奶 豆制品等 鎂對神經系統(tǒng)有抑制作用 還具有鎮(zhèn)靜和解痙功能 也可降低血壓 另外 服用利尿劑患者 尿鎂的排泄量增加 故應注意補充 含鎂豐富的食物有 香菇 莧菜 菠菜 豆制品 蝦米 桂圓等 注意限制熱能 多選用低脂肪 低膽固醇食物 控制總熱量攝入 使體重達到并維持在正常范圍之內 對高血壓防治十分重要 肥胖者首先要減體重 另外 高血壓和高血脂 動脈硬化往往互為因果 或同時在一個人身上出現 因此 高血壓和心臟病患者亦應注意控制膳食脂肪和膽固醇攝入 多選用不飽和脂肪酸 每日攝入膽固醇應少于300毫克 飲食 2020 1 2 11 苦蕎茶 食用蛋白質 其它 01 02 03 04 羅布麻茶 應禁煙 少飲酒 茶水 咖啡不限 但不宜太濃 還應多吃水果 蔬菜 多吃含纖維素多的食物 保持大便通暢 必要時可補充維生素C和B6等 飲食 以魚類和大豆蛋白為宜 2020 1 2 13 碳水化合物食品 蛋白質食品 脂肪類食品 維生素 礦物質食品 適宜的食品 米飯 粥 面 面類 葛粉 湯 芋類 軟豆類 應忌的食品 蕃薯 產生腹氣的食物 干豆類 味濃的餅干類 牛肉 豬瘦肉 白肉魚 蛋 牛奶 奶制品 鮮奶油 酵母乳 冰淇淋 乳酪 大豆制品 豆腐 納豆 黃豆粉 油豆腐 等適宜 應忌的食物 脂肪多的食品 牛 豬的五花肉 排骨肉 鯨魚 鯡魚 金槍魚等 加工品 香腸 適宜的食品 植物油 少量奶油 沙拉醬應忌的食品 動物油 生豬油 熏肉 油浸沙丁魚 適宜的食品 蔬菜類 菠菜 白菜 胡蘿卜 番茄 百合根 南瓜 茄子 黃瓜 水果類 蘋果 桔子 梨 葡萄 西瓜 海藻類 菌類宜煮熟才吃 應忌的食物 纖維硬的蔬菜 牛蒡 竹筍 豆類 刺激性強的蔬菜 香辛蔬菜 芒荽 芥菜 蔥 芥菜 合理飲食 2020 1 2 14 提倡吃復合糖類 如淀粉 玉米 少吃葡萄糖 果糖及蔗糖 這類糖屬于單糖 易引起血脂升高 控制能量的攝入 烹調時 選用植物油 可多吃海魚 海魚含有不飽和脂肪酸 能使膽固醇氧化 從而降低血漿膽固醇 還可延長血小板的凝聚 抑制血栓形成 防止中風 還含有較多的亞油酸 對增加微血管的彈性 防止血管破裂 防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用 限制脂肪的攝入 飲食習慣 2020 1 2 15 適量攝入蛋白質 高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜 每周吃2 3次魚類蛋白質 可改善血管彈性和通透性 增加尿鈉排出 從而降低血壓 如高血壓合并腎功能不全時 應限制蛋白質的攝入 多吃含鉀 鈣豐富而含鈉低的食品 如土豆 茄子 海帶 萵筍 含鈣高的食品 牛奶 酸牛奶 蝦皮 少吃肉湯類 因為肉湯中含氮浸出物增加 能夠促進體內尿酸增加 加重心 肝 腎臟的負擔 限制鹽的攝入量 每日應逐漸減至6g以下 即普通啤酒蓋去掉膠墊后 一平蓋食鹽約為6g 這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量 適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓 減少體內的鈉水潴留 多汔新鮮蔬菜 水果 每天吃新鮮蔬菜不少于8兩 水果2至4兩 適當增加海產品攝入 如海帶 紫菜 海產魚等 飲食習慣 2020 1 2 16 運動對高血壓的重要性 有句話說 年輕時 用健康換取金錢 年老時 用運動換取健康 運動除了可以促進血液循環(huán) 降低膽固醇的生成外 并能增強肌肉 骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生 運動能增加食欲 促進腸胃蠕動 預防便秘 改善睡眠 有持續(xù)運動的習慣 最好是做到有氧運動 才會有幫助 有氧運動同減肥一樣可以降低血壓 如散步 慢跑 太極拳 騎自行車和游泳都是有氧運動 適量運動 勿過量或太強太累 要采取循序漸進的方式來增加活動量 注意周圍環(huán)境氣候 夏天 避免中午艷陽高照的時間 冬天 要注意保暖 防中風 穿著舒適吸汗的衣服 選棉質衣料 運動鞋等是必要的 選擇安全場所 如公園 學校 勿在巷道 馬路邊 進行運動時 切勿空腹 以免發(fā)生低血糖 應在飯后2小時 2020 1 2 17 TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE 生病或不舒服時應停止運動 饑餓時或飯后一小時不宜做運動 運動中不可立即停止 要遵守運動程序的步驟 運動中有任何不適現象 應即停止 禁忌 2020 1 2 18 與吸煙相比 飲酒對身體的利弊就存在爭議 不時出現各種報告 有的說飲少量酒有益 有的說有害 但可以肯定的一點是 大量飲酒肯定有害 高濃度的酒精會導致動脈硬化 加重高血壓 吸煙會導致高血壓 研究證明 吸一支煙后心率每分鐘增加5 戒煙限酒 20次 分 收縮壓增加10 25mmhg 這是為什么呢 因為煙葉內含有尼古丁 煙堿 會興奮中樞神經和交感神經 使心率加快 同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺 使小動脈收縮 導致血壓升高 尼古丁還會刺激血管內的化學感受器 反射性地引起血壓升高 長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化 小動脈內膜逐漸增厚 使整個血管逐漸硬化 同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多 從而降低了血液的含氧量 使動脈內膜缺氧 動脈壁內脂的含氧量增加 加速了動脈粥樣硬化的形成 因此 無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生 有高血壓的人更應戒煙 2020 1 2 19 People 患者可通過改變自己的行為方式 培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力 避免情緒激動及過度緊張 焦慮 遇事要冷靜 沉著 當有較大的精神壓力時應設法釋放 向朋友 親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動 將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中 使自己生活在最佳境界中 從而維持穩(wěn)定的血壓 高血壓患者的心理表現是緊張 易怒 情緒不穩(wěn) 這些又都是使血壓升高的誘因 心理平衡 2020 1 2 20 按時就醫(yī) 服完藥 血壓升高或過低 血壓波動大 出現眼花 頭暈 惡心嘔吐 視物不清 偏癱 失語 意識障礙 呼吸困難 肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī) 如病情危重 請求救120急救中心 自我管理 MAN 1 定期測量血壓 1 2周應至少測量一次2 治療高血壓應堅持 三心 即信心 決心 恒心 只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害3 定時服用降壓藥 自己不隨意減量或停藥 可在醫(yī)生指導下及現病情加予調整 防止血壓反跳4 條件允許 可自備血壓計及學會自測血壓5 隨服用適當的藥物外 還要注意勞逸結合 注意飲食 適當運動 保持情緒穩(wěn)定 睡眠充足 6 老年人降壓不能操之過急 血壓宜控制在140 159mmhg為宜 減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生 7 老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓8 不需要嚴格禁止性生活 注意以下幾種情況 不宜進行性生活 事后不要立即進行房事 酒后應禁止性生活 若有頭暈 胸悶等不適應停止性生活 并及時就醫(yī) 2020 1 2 21 不要以一次性檢查來確定病情的輕重 從而忽視對病情的經常監(jiān)測 要堅持醫(yī)生檢測與家庭自我檢測相結合 根據病情的變化 及時采取治療措施 在一般情況下 老年高血壓患者要