醫(yī)學信息學論文：關于建設深圳衛(wèi)生信息萬兆平臺的設想.doc

關于建設深圳衛(wèi)生信息萬兆平臺的設想深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院 信息科 葉發(fā)貴 作者單位：518103 深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院(E-mail:) 手機深圳市醫(yī)學信息中心 信息科 鄭靜深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院 傅曉源 深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院 院長摘要：我們的目的是打破目前這種“左右不通，上下不通”的局面，建立深圳衛(wèi)生信息大局域網(wǎng)，實現(xiàn)信息共亨。我們的方法是各區(qū)建立中型衛(wèi)生局域網(wǎng)運用萬兆路由交換機通過光纖上與市衛(wèi)局連接起來下與所轄的各醫(yī)療單位連接起來，各區(qū)衛(wèi)生局通過市衛(wèi)生局互連。結果：統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標準，方便快捷，節(jié)約開支。結論：現(xiàn)實可行，做好規(guī)劃，抓緊落實。關鍵詞：萬兆以太網(wǎng)；衛(wèi)生信息網(wǎng)隨著十一.五規(guī)劃的開展，在信息網(wǎng)絡迅猛發(fā)展的形勢下，醫(yī)療實現(xiàn)信息化是時代的要求，是創(chuàng)建高水平衛(wèi)生系統(tǒng)的迫切要求。為此，深圳衛(wèi)生系統(tǒng)應該開始籌集資金進行衛(wèi)生信息計算機網(wǎng)絡的整合，最后實現(xiàn)與深圳城域網(wǎng)連通。 為使衛(wèi)生信息網(wǎng)建設提高到一個新水平，規(guī)劃應該高起點，富前瞻，使得這個網(wǎng)絡可承載衛(wèi)生系統(tǒng)的五大平臺九大系統(tǒng)、網(wǎng)站、視頻、語音、辦公自動化、網(wǎng)上醫(yī)院等功能。衛(wèi)生系統(tǒng)信息化現(xiàn)狀：深圳目前計劃、在建和己建成的有九大核心系統(tǒng)：醫(yī)院業(yè)務體系信息系統(tǒng)(數(shù)字化醫(yī)院)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系信息系統(tǒng)疾病預防控制體系信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系信息系統(tǒng)醫(yī)療救治體系信息系統(tǒng)婦幼保健體系信息系統(tǒng)基層衛(wèi)生體系信息系統(tǒng)健康教育體系信息系統(tǒng)其他衛(wèi)生業(yè)務體系信息系統(tǒng)：1 深圳市衛(wèi)生局.信息系統(tǒng)構成-醫(yī)療服務質量整體評估管理，2005，8：2101目前存在的問題：各自為政，重復建設；未按標準，無法共享；信息壁壘，各不相連；網(wǎng)絡不少，信息不多；基礎網(wǎng)絡，尚待完善； 衛(wèi)生信息系統(tǒng)要面對的問題：隨著網(wǎng)絡應用的發(fā)展以及各大系統(tǒng)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位互不相聯(lián)的現(xiàn)實及用戶群的增加，建設深圳衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生信息網(wǎng)將面對越來越大的壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：共亨困難。各家醫(yī)院有各自的HMIS系統(tǒng)標準不一，各家醫(yī)院不想公開各自的“看家本領”。網(wǎng)絡帶寬瓶頸。隨著各大系統(tǒng)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)的實現(xiàn)，衛(wèi)生信息網(wǎng)上信息資源的不斷豐富、應用平臺的不斷增加、用戶數(shù)量的不斷增大，原有的網(wǎng)絡帶寬肯定不能滿足信息流量增長的需要。特別是隨著多媒體網(wǎng)上醫(yī)療、視頻點播、PACS(醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng))等應用的興起，對網(wǎng)絡帶寬的需求迅猛增加。網(wǎng)絡帶寬已經(jīng)成為制約衛(wèi)生信息網(wǎng)新興業(yè)務開展的瓶頸，必須面對的問題。安全和管理問題。人員用戶的網(wǎng)絡行為有別于其他網(wǎng)絡用戶，增加了管理和安全方面的難度。衛(wèi)生信息網(wǎng)將面向全社會面對的有很多處于青春躁動期的年輕人員，他們求知欲強，好奇心重，精力旺盛，更有強烈的表現(xiàn)欲，衛(wèi)生信息網(wǎng)首當其沖容易成為他們實驗的目標。在衛(wèi)生信息網(wǎng)里可能有不知來源的廣播風暴擾亂整個網(wǎng)絡運行，一些自詡“民間高手的人員對節(jié)點發(fā)起攻擊，大量的P2P應用，加上橫行不絕的垃圾郵件，蠕蟲病毒擴散，會令衛(wèi)生信息網(wǎng)管理人員防不勝防。多業(yè)務需求。每天十萬左右的病人業(yè)務量以及許多新的醫(yī)療科研項目的開展，更多后勤保障、財務系統(tǒng)、網(wǎng)上掛號、遠程醫(yī)療、金螎等業(yè)務的增添，需要衛(wèi)生信息網(wǎng)在多業(yè)務性上予以支持。例如，對MPLS VPN、IPv6的支持，更強大的QoS保障，更好的IP VPN業(yè)務等。特別是隨著CNGI工程的開展，衛(wèi)生系統(tǒng)對IPv6實驗網(wǎng)的需要會逐漸增大，需要衛(wèi)生信息網(wǎng)對IPv6提供強有力的支持?，F(xiàn)實基礎：目前深圳市為建設城域網(wǎng)已與各區(qū)鎮(zhèn)間鋪設好了光纖，而且給各醫(yī)療衛(wèi)生單位留有接入口或匯聚點。目前市面上華為、中興都己有成熟的萬兆交換機路由設備。各醫(yī)院的人機比率己基本達到40%，各醫(yī)院已運行了HMIS系統(tǒng)。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡有著與其他網(wǎng)絡不同的特點：每個用戶的流量大，時段性強，平均上網(wǎng)時間長，在線用戶比率高。同時，人員計算機運行大量的服務程序，造成來自院內外的巨量訪問。因此，這就對網(wǎng)絡的性能提出了更高的要求。萬兆以太網(wǎng)已經(jīng)成為醫(yī)療網(wǎng)建設的必備技術。萬兆以太網(wǎng)技術能夠提供更多、更新功能，具有相當?shù)母锩?，因此，能更好地滿足網(wǎng)絡安全、服務質量、鏈路保護等多個方面需求。概括起來說，萬兆以太網(wǎng)的應用具有以下幾大特征：萬兆以太網(wǎng)結構簡單、管理方便、價格低廉。由于沒有采用訪問優(yōu)先控制技術，簡化了訪問控制的算法，從而簡化了網(wǎng)絡的管理，并降低了部署的成本，因而得到了廣泛的應用。采用萬兆互連無需數(shù)個千兆捆綁，既提供了網(wǎng)絡帶寬，也節(jié)約了光纖資源。采用萬兆以太網(wǎng)，網(wǎng)絡管理者可以用實時或歷史累積方式看到第2到第7層的網(wǎng)絡流量。能夠鑒別干擾或入侵監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡性能瓶頸，獲取計費信息或呼叫數(shù)據(jù)記錄，從網(wǎng)絡中獲取商業(yè)智能。以太網(wǎng)的改進始終保持向前兼容，使得用戶能夠實現(xiàn)無縫的升級，不需要額外的投資升級上層應用系統(tǒng)，也不影響原來的業(yè)務部署和應用。具有強大的QoS保障，提供豐富的業(yè)務特性，與其它技術相結合可以提高網(wǎng)絡的性能和健壯性。共享萬兆平臺信息技術的核心在于IT與通訊技術引發(fā)的信息流革命，信息的傳輸速度、信息的交換方式、信息的交流效率有了全新的改變，從而導致信息成本大大下降，醫(yī)院HIS系統(tǒng)實際上是一種“協(xié)調技術”(coordination technology)，它最主要的作用是降低醫(yī)院內部信息開發(fā)利用和交流的成本而不是其他2 董軍，王曉鐘，高筠，等。醫(yī)院信息系統(tǒng)因襲質量保證研究概述.中華醫(yī)院管理雜志，2001，17：112。通過以上說明我認為：隨著組播技術在衛(wèi)生信息的應用和網(wǎng)絡業(yè)務的日益豐富，衛(wèi)生信息網(wǎng)核心層將面臨嚴峻的考驗。出于對網(wǎng)絡發(fā)展的考慮，基于網(wǎng)絡業(yè)務的發(fā)展，采用萬兆以太網(wǎng)技術構建核心層是可行的也是必需的。萬兆以太網(wǎng)是一種只采用全雙工與光纖的技術，其物理層（PHY）和OSI模型的第一層（物理層）一致，它負責建立傳輸介質（光纖或銅線）和MAC層的連接，MAC層相當于OSI模型的第二層（數(shù)據(jù)鏈路層）。在網(wǎng)絡的結構模型中，把PHY進一步劃分為物理介質關聯(lián)層（PMD）和物理代碼子層（PCS）。光學轉換器屬于PMD層。PCS層由信息的編碼方式（如64B/66B）、串行或多路復用等功能組成.3 孫敏軍. 萬兆以太網(wǎng)技術全接觸。華為3COM培訓，2004年08月27日3建設深圳衛(wèi)生系統(tǒng)萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)的目的是通過對衛(wèi)生信息主干核心網(wǎng)絡的升級達到建設一個相對獨立、便于管理的，覆蓋整個大衛(wèi)生系統(tǒng)的高速互連網(wǎng)絡，也就是說將整個深圳衛(wèi)生信息網(wǎng)建成一大的局域網(wǎng)，里面連接著六個區(qū)的衛(wèi)生信息局域網(wǎng)，通過現(xiàn)在已經(jīng)布好的深圳城域網(wǎng)光纖連接起來，并實現(xiàn)高速接入深圳城域網(wǎng)；從而為所有醫(yī)療應用系統(tǒng)提供高性能、高寬帶、穩(wěn)定可靠的網(wǎng)絡傳輸環(huán)境，并為數(shù)字化衛(wèi)生信息建設搭建基礎數(shù)字平臺，進一步推動深圳衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設。超級服務器由各區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，把交換機各端口指定給各家醫(yī)院，各家醫(yī)院再給每臺機分配IP地址，這樣就好實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)療服務管理，實時了解醫(yī)療情況，能夠鑒別干擾或入侵監(jiān)測。市衛(wèi)生局決策指揮系統(tǒng)服務器定時排隊接收下傳各區(qū)服務器數(shù)據(jù)，這樣就有利于流動就診顧客，好象我們現(xiàn)在實行的孕產婦保健系統(tǒng)，去到市內的每一家醫(yī)院都可進保健。 萬兆核心多業(yè)務路由交換機具備大容量高性能、可擴展能力強和業(yè)務與性能兼具的特點，支持新一代高性能萬兆接口，能夠為衛(wèi)生信息網(wǎng)提供超高速鏈路，以打造低成本、高性能、具有豐富業(yè)務支持能力的高性能網(wǎng)絡。同時，可提供大容量、高密度、模塊化的二、三層線速轉發(fā)性能，內置強勁的全分布式業(yè)務處理引擎，以全線速處理二層、三層、MPLS VPN、組播等各種業(yè)務流量，提供完善的QoS保障、安全管理機制和電信級的高可靠設計，滿足大型IP網(wǎng)絡對多業(yè)務、高可靠、大容量、模塊化的需求。 各醫(yī)院再配備高端多業(yè)務交換機它具有“多快好省”的特點：它引擎規(guī)格多、接口板類型多，能夠簡化網(wǎng)絡結構，降低建網(wǎng)成本；它采用了先進的體系結構設計，交換容量高達768G，能夠支持新一代萬兆線速接口，從而提供網(wǎng)絡高性能；高端多業(yè)務交換機支持強大的QoS能力和精細化用戶管理，具有高可靠、高安全設計，并具備實現(xiàn)靈活的智能化業(yè)務能力；它能夠使網(wǎng)絡性能、業(yè)務平滑升級，從而保護衛(wèi)生信息網(wǎng)的投資。 萬兆網(wǎng)絡具有高性能、高可靠性、擴展性、標準化和可管理性的特點，能靈活地根據(jù)需求提供不同的服務等級并保證服務質量。效益實現(xiàn) 建設萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)可以避免以往相同功能的軟件(如：HMIS、PACCS、LIS等系統(tǒng)。)各家醫(yī)院各購一套，且價格不一，標準不一的現(xiàn)象?？杀苊庖粋€醫(yī)院一至兩臺服務器，一個社康站一臺服務器等重復建設的現(xiàn)象。建設萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)可以統(tǒng)一各區(qū)的醫(yī)療服務收費項目管理，可以及時生成報表，避免下鄉(xiāng)檢查財務價格等情況，節(jié)約了行政資源。各區(qū)調用相同服務器上相同軟件的數(shù)據(jù)，運用相同的協(xié)議標準可以很好實現(xiàn)信息共享。萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)的建成將為廣大醫(yī)務人員和市民提供豐富的網(wǎng)絡應用資源和全部Internet服務。在深圳的衛(wèi)生信息網(wǎng)上將可運行衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務平臺、知識協(xié)作平臺、客戶關系管理平臺、供應鏈管理平臺、管理