醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文：關(guān)于建設(shè)深圳衛(wèi)生信息萬兆平臺(tái)的設(shè)想.doc

關(guān)于建設(shè)深圳衛(wèi)生信息萬兆平臺(tái)的設(shè)想深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院 信息科 葉發(fā)貴 作者單位：518103 深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院(E-mail:) 手機(jī)深圳市醫(yī)學(xué)信息中心 信息科 鄭靜深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院 傅曉源 深圳市寶安區(qū)福永醫(yī)院 院長摘要：我們的目的是打破目前這種“左右不通，上下不通”的局面，建立深圳衛(wèi)生信息大局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共亨。我們的方法是各區(qū)建立中型衛(wèi)生局域網(wǎng)運(yùn)用萬兆路由交換機(jī)通過光纖上與市衛(wèi)局連接起來下與所轄的各醫(yī)療單位連接起來，各區(qū)衛(wèi)生局通過市衛(wèi)生局互連。結(jié)果：統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，方便快捷，節(jié)約開支。結(jié)論：現(xiàn)實(shí)可行，做好規(guī)劃，抓緊落實(shí)。關(guān)鍵詞：萬兆以太網(wǎng)；衛(wèi)生信息網(wǎng)隨著十一.五規(guī)劃的開展，在信息網(wǎng)絡(luò)迅猛發(fā)展的形勢下，醫(yī)療實(shí)現(xiàn)信息化是時(shí)代的要求，是創(chuàng)建高水平衛(wèi)生系統(tǒng)的迫切要求。為此，深圳衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該開始籌集資金進(jìn)行衛(wèi)生信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的整合，最后實(shí)現(xiàn)與深圳城域網(wǎng)連通。 為使衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)提高到一個(gè)新水平，規(guī)劃應(yīng)該高起點(diǎn)，富前瞻，使得這個(gè)網(wǎng)絡(luò)可承載衛(wèi)生系統(tǒng)的五大平臺(tái)九大系統(tǒng)、網(wǎng)站、視頻、語音、辦公自動(dòng)化、網(wǎng)上醫(yī)院等功能。衛(wèi)生系統(tǒng)信息化現(xiàn)狀：深圳目前計(jì)劃、在建和己建成的有九大核心系統(tǒng)：醫(yī)院業(yè)務(wù)體系信息系統(tǒng)(數(shù)字化醫(yī)院)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系信息系統(tǒng)疾病預(yù)防控制體系信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系信息系統(tǒng)醫(yī)療救治體系信息系統(tǒng)婦幼保健體系信息系統(tǒng)基層衛(wèi)生體系信息系統(tǒng)健康教育體系信息系統(tǒng)其他衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系信息系統(tǒng)：1 深圳市衛(wèi)生局.信息系統(tǒng)構(gòu)成-醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理，2005，8：2101目前存在的問題：各自為政，重復(fù)建設(shè)；未按標(biāo)準(zhǔn)，無法共享；信息壁壘，各不相連；網(wǎng)絡(luò)不少，信息不多；基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，尚待完善； 衛(wèi)生信息系統(tǒng)要面對(duì)的問題：隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的發(fā)展以及各大系統(tǒng)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位互不相聯(lián)的現(xiàn)實(shí)及用戶群的增加，建設(shè)深圳衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生信息網(wǎng)將面對(duì)越來越大的壓力，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：共亨困難。各家醫(yī)院有各自的HMIS系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一，各家醫(yī)院不想公開各自的“看家本領(lǐng)”。網(wǎng)絡(luò)帶寬瓶頸。隨著各大系統(tǒng)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)的實(shí)現(xiàn)，衛(wèi)生信息網(wǎng)上信息資源的不斷豐富、應(yīng)用平臺(tái)的不斷增加、用戶數(shù)量的不斷增大，原有的網(wǎng)絡(luò)帶寬肯定不能滿足信息流量增長的需要。特別是隨著多媒體網(wǎng)上醫(yī)療、視頻點(diǎn)播、PACS(醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng))等應(yīng)用的興起，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的需求迅猛增加。網(wǎng)絡(luò)帶寬已經(jīng)成為制約衛(wèi)生信息網(wǎng)新興業(yè)務(wù)開展的瓶頸，必須面對(duì)的問題。安全和管理問題。人員用戶的網(wǎng)絡(luò)行為有別于其他網(wǎng)絡(luò)用戶，增加了管理和安全方面的難度。衛(wèi)生信息網(wǎng)將面向全社會(huì)面對(duì)的有很多處于青春躁動(dòng)期的年輕人員，他們求知欲強(qiáng)，好奇心重，精力旺盛，更有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲，衛(wèi)生信息網(wǎng)首當(dāng)其沖容易成為他們實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)。在衛(wèi)生信息網(wǎng)里可能有不知來源的廣播風(fēng)暴擾亂整個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，一些自詡“民間高手的人員對(duì)節(jié)點(diǎn)發(fā)起攻擊，大量的P2P應(yīng)用，加上橫行不絕的垃圾郵件，蠕蟲病毒擴(kuò)散，會(huì)令衛(wèi)生信息網(wǎng)管理人員防不勝防。多業(yè)務(wù)需求。每天十萬左右的病人業(yè)務(wù)量以及許多新的醫(yī)療科研項(xiàng)目的開展，更多后勤保障、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)上掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、金螎等業(yè)務(wù)的增添，需要衛(wèi)生信息網(wǎng)在多業(yè)務(wù)性上予以支持。例如，對(duì)MPLS VPN、IPv6的支持，更強(qiáng)大的QoS保障，更好的IP VPN業(yè)務(wù)等。特別是隨著CNGI工程的開展，衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)IPv6實(shí)驗(yàn)網(wǎng)的需要會(huì)逐漸增大，需要衛(wèi)生信息網(wǎng)對(duì)IPv6提供強(qiáng)有力的支持。現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)：目前深圳市為建設(shè)城域網(wǎng)已與各區(qū)鎮(zhèn)間鋪設(shè)好了光纖，而且給各醫(yī)療衛(wèi)生單位留有接入口或匯聚點(diǎn)。目前市面上華為、中興都己有成熟的萬兆交換機(jī)路由設(shè)備。各醫(yī)院的人機(jī)比率己基本達(dá)到40%，各醫(yī)院已運(yùn)行了HMIS系統(tǒng)。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)有著與其他網(wǎng)絡(luò)不同的特點(diǎn)：每個(gè)用戶的流量大，時(shí)段性強(qiáng)，平均上網(wǎng)時(shí)間長，在線用戶比率高。同時(shí)，人員計(jì)算機(jī)運(yùn)行大量的服務(wù)程序，造成來自院內(nèi)外的巨量訪問。因此，這就對(duì)網(wǎng)絡(luò)的性能提出了更高的要求。萬兆以太網(wǎng)已經(jīng)成為醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)的必備技術(shù)。萬兆以太網(wǎng)技術(shù)能夠提供更多、更新功能，具有相當(dāng)?shù)母锩裕虼?，能更好地滿足網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)質(zhì)量、鏈路保護(hù)等多個(gè)方面需求。概括起來說，萬兆以太網(wǎng)的應(yīng)用具有以下幾大特征：萬兆以太網(wǎng)結(jié)構(gòu)簡單、管理方便、價(jià)格低廉。由于沒有采用訪問優(yōu)先控制技術(shù)，簡化了訪問控制的算法，從而簡化了網(wǎng)絡(luò)的管理，并降低了部署的成本，因而得到了廣泛的應(yīng)用。采用萬兆互連無需數(shù)個(gè)千兆捆綁，既提供了網(wǎng)絡(luò)帶寬，也節(jié)約了光纖資源。采用萬兆以太網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)管理者可以用實(shí)時(shí)或歷史累積方式看到第2到第7層的網(wǎng)絡(luò)流量。能夠鑒別干擾或入侵監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)性能瓶頸，獲取計(jì)費(fèi)信息或呼叫數(shù)據(jù)記錄，從網(wǎng)絡(luò)中獲取商業(yè)智能。以太網(wǎng)的改進(jìn)始終保持向前兼容，使得用戶能夠?qū)崿F(xiàn)無縫的升級(jí)，不需要額外的投資升級(jí)上層應(yīng)用系統(tǒng)，也不影響原來的業(yè)務(wù)部署和應(yīng)用。具有強(qiáng)大的QoS保障，提供豐富的業(yè)務(wù)特性，與其它技術(shù)相結(jié)合可以提高網(wǎng)絡(luò)的性能和健壯性。共享萬兆平臺(tái)信息技術(shù)的核心在于IT與通訊技術(shù)引發(fā)的信息流革命，信息的傳輸速度、信息的交換方式、信息的交流效率有了全新的改變，從而導(dǎo)致信息成本大大下降，醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)際上是一種“協(xié)調(diào)技術(shù)”(coordination technology)，它最主要的作用是降低醫(yī)院內(nèi)部信息開發(fā)利用和交流的成本而不是其他2 董軍，王曉鐘，高筠，等。醫(yī)院信息系統(tǒng)因襲質(zhì)量保證研究概述.中華醫(yī)院管理雜志，2001，17：112。通過以上說明我認(rèn)為：隨著組播技術(shù)在衛(wèi)生信息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)的日益豐富，衛(wèi)生信息網(wǎng)核心層將面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。出于對(duì)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的考慮，基于網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)的發(fā)展，采用萬兆以太網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建核心層是可行的也是必需的。萬兆以太網(wǎng)是一種只采用全雙工與光纖的技術(shù)，其物理層（PHY）和OSI模型的第一層（物理層）一致，它負(fù)責(zé)建立傳輸介質(zhì)（光纖或銅線）和MAC層的連接，MAC層相當(dāng)于OSI模型的第二層（數(shù)據(jù)鏈路層）。在網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)模型中，把PHY進(jìn)一步劃分為物理介質(zhì)關(guān)聯(lián)層（PMD）和物理代碼子層（PCS）。光學(xué)轉(zhuǎn)換器屬于PMD層。PCS層由信息的編碼方式（如64B/66B）、串行或多路復(fù)用等功能組成.3 孫敏軍. 萬兆以太網(wǎng)技術(shù)全接觸。華為3COM培訓(xùn)，2004年08月27日3建設(shè)深圳衛(wèi)生系統(tǒng)萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)的目的是通過對(duì)衛(wèi)生信息主干核心網(wǎng)絡(luò)的升級(jí)達(dá)到建設(shè)一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、便于管理的，覆蓋整個(gè)大衛(wèi)生系統(tǒng)的高速互連網(wǎng)絡(luò)，也就是說將整個(gè)深圳衛(wèi)生信息網(wǎng)建成一大的局域網(wǎng)，里面連接著六個(gè)區(qū)的衛(wèi)生信息局域網(wǎng)，通過現(xiàn)在已經(jīng)布好的深圳城域網(wǎng)光纖連接起來，并實(shí)現(xiàn)高速接入深圳城域網(wǎng)；從而為所有醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)提供高性能、高寬帶、穩(wěn)定可靠的網(wǎng)絡(luò)傳輸環(huán)境，并為數(shù)字化衛(wèi)生信息建設(shè)搭建基礎(chǔ)數(shù)字平臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)深圳衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)。超級(jí)服務(wù)器由各區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，把交換機(jī)各端口指定給各家醫(yī)院，各家醫(yī)院再給每臺(tái)機(jī)分配IP地址，這樣就好實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，實(shí)時(shí)了解醫(yī)療情況，能夠鑒別干擾或入侵監(jiān)測。市衛(wèi)生局決策指揮系統(tǒng)服務(wù)器定時(shí)排隊(duì)接收下傳各區(qū)服務(wù)器數(shù)據(jù)，這樣就有利于流動(dòng)就診顧客，好象我們現(xiàn)在實(shí)行的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)，去到市內(nèi)的每一家醫(yī)院都可進(jìn)保健。 萬兆核心多業(yè)務(wù)路由交換機(jī)具備大容量高性能、可擴(kuò)展能力強(qiáng)和業(yè)務(wù)與性能兼具的特點(diǎn)，支持新一代高性能萬兆接口，能夠?yàn)樾l(wèi)生信息網(wǎng)提供超高速鏈路，以打造低成本、高性能、具有豐富業(yè)務(wù)支持能力的高性能網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，可提供大容量、高密度、模塊化的二、三層線速轉(zhuǎn)發(fā)性能，內(nèi)置強(qiáng)勁的全分布式業(yè)務(wù)處理引擎，以全線速處理二層、三層、MPLS VPN、組播等各種業(yè)務(wù)流量，提供完善的QoS保障、安全管理機(jī)制和電信級(jí)的高可靠設(shè)計(jì)，滿足大型IP網(wǎng)絡(luò)對(duì)多業(yè)務(wù)、高可靠、大容量、模塊化的需求。 各醫(yī)院再配備高端多業(yè)務(wù)交換機(jī)它具有“多快好省”的特點(diǎn)：它引擎規(guī)格多、接口板類型多，能夠簡化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，降低建網(wǎng)成本；它采用了先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，交換容量高達(dá)768G，能夠支持新一代萬兆線速接口，從而提供網(wǎng)絡(luò)高性能；高端多業(yè)務(wù)交換機(jī)支持強(qiáng)大的QoS能力和精細(xì)化用戶管理，具有高可靠、高安全設(shè)計(jì)，并具備實(shí)現(xiàn)靈活的智能化業(yè)務(wù)能力；它能夠使網(wǎng)絡(luò)性能、業(yè)務(wù)平滑升級(jí)，從而保護(hù)衛(wèi)生信息網(wǎng)的投資。 萬兆網(wǎng)絡(luò)具有高性能、高可靠性、擴(kuò)展性、標(biāo)準(zhǔn)化和可管理性的特點(diǎn)，能靈活地根據(jù)需求提供不同的服務(wù)等級(jí)并保證服務(wù)質(zhì)量。效益實(shí)現(xiàn) 建設(shè)萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)可以避免以往相同功能的軟件(如：HMIS、PACCS、LIS等系統(tǒng)。)各家醫(yī)院各購一套，且價(jià)格不一，標(biāo)準(zhǔn)不一的現(xiàn)象?？杀苊庖粋€(gè)醫(yī)院一至兩臺(tái)服務(wù)器，一個(gè)社康站一臺(tái)服務(wù)器等重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象。建設(shè)萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)可以統(tǒng)一各區(qū)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目管理，可以及時(shí)生成報(bào)表，避免下鄉(xiāng)檢查財(cái)務(wù)價(jià)格等情況，節(jié)約了行政資源。各區(qū)調(diào)用相同服務(wù)器上相同軟件的數(shù)據(jù)，運(yùn)用相同的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)可以很好實(shí)現(xiàn)信息共享。萬兆衛(wèi)生信息網(wǎng)的建成將為廣大醫(yī)務(wù)人員和市民提供豐富的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用資源和全部Internet服務(wù)。在深圳的衛(wèi)生信息網(wǎng)上將可運(yùn)行衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)、知識(shí)協(xié)作平臺(tái)、客戶關(guān)系管理平臺(tái)、供應(yīng)鏈管理平臺(tái)、管理