湘雅口腔頜面影像診斷學(xué)試題

模擬試題一一、名詞解釋（5題4分=20分）1、cervical burnout2、Albrightsyndrome3、Interventionalradiology4、放射性骨壞死5、向心性萎縮二、填空題（20空1分=20分）1. 在口腔頜面部，磁共振成像檢查主要用于 、 這兩類疾病的檢查。2. 牙周炎常用的影像學(xué)檢查方法 、 、 。 3.放射診斷中多選用以 效應(yīng)為主的射線能量范圍，在放射治療中則選用 效應(yīng)為主的高能量范圍。4.下頜橫斷牙合片常用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無 ，也可用于輔助診斷 以及 。5.涎腺造影的禁忌癥有 、 、 。6.骨折X線的觀察要點有骨折的部位與數(shù)目、骨折的移位 、 ，還有 。7.是成骨型骨肉瘤的X線特征。8.頜骨骨髓炎通常在發(fā)病后 才能逐漸在X線上顯示出骨質(zhì)病理變化。9.在X線表現(xiàn)上出現(xiàn)鈣化影像的牙源性腫瘤有牙源性鈣化上皮瘤、 、 。三、選擇題-不定項選擇（10題X1分10分）1下頜骨側(cè)位X線片可清楚顯示（）A下頜骨升支B下頜骨體的尖牙區(qū)C下頜體的磨牙區(qū)D下頜骨體的前牙區(qū)E髁狀突2顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位線片上可清晰顯示（）A關(guān)節(jié)窩B關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) C 髁狀突D關(guān)節(jié)間隙E喙突3頜骨放射性壞死的特點有（）A死骨不易分離B常見骨膜反應(yīng)C頜骨有牙存在，病變常從牙槽突開始D放射性齲較多見E常見于放療后0.5-3年4X線造影檢查涎腺良性腫瘤導(dǎo)管系統(tǒng)的變化特征是（）A主導(dǎo)管被推壓、移位、拉長成屈曲狀B腺泡不均勻的充盈缺損，邊緣可不整齊C分支導(dǎo)管呈抱球狀D造影劑可從導(dǎo)管內(nèi)溢入組織中E腫瘤壓迫的導(dǎo)管近遠心端均可能有擴張表現(xiàn)5根尖周肉牙腫X線特點（）A邊界不清B. 病變范圍小，直徑一般不超過1cmC有致密的骨硬板D. 出現(xiàn)在病源牙的根尖，根側(cè)方或根分叉的圓形或卵圓形密度減低區(qū)E牙可被推壓移位6骨折后多長時間可在X線片始見骨質(zhì)愈合現(xiàn)象（）A成人約3-6個月后B成人約6-12個月后C兒童約2個月左右D女性約2個月以后E男性約2個月以后7 （）在X線片上表現(xiàn)為多房低密度區(qū)，房隔細而不規(guī)則，分房形態(tài)各異，以網(wǎng)格狀多見，有時呈“火焰狀”。A頜骨中心性血管瘤B巨細胞瘤C頜骨牙源性粘液瘤D巨細胞肉芽腫E頜骨牙源性腺樣瘤8混合性牙瘤多位于（ ）A前牙區(qū)B前磨牙和磨牙區(qū)C尖牙區(qū)D下頜升支E前牙和磨牙區(qū)9鼻腭管囊腫X線特點（）A病變位于上頜中線和左右中切牙根之間或后方B中切牙牙根可被推開，牙周膜連續(xù)性消失C多呈心形或圓形低密度改變D位于上頜側(cè)切牙和尖牙之間的囊腫E可位于上頜中線的任何部位10X線表現(xiàn)為穿鑿樣骨缺損，多見于（）A漢一許一克病B嗜酸性肉芽腫C纖維異常增殖癥D中心性血管瘤E牙齦癌四、簡答題：（每題8分，共32分）1.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎的X線表現(xiàn)？2.簡述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病骨質(zhì)改變的X線表現(xiàn)特征？3.骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)？4.簡述邊緣性骨髓炎的X線特征？五、問答題1、成釉細胞瘤與牙源性角化囊腫的X線鑒別診斷？（18分）模擬試題一答案一、名詞解釋（5題4分=20分）1.牙頸部進中或遠中因投照技術(shù)問題在X線片上造成低密度影像（2分），位于釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間，稱為牙頸部Burnout征象，為正常影像，勿與根面齲混淆（2分）。2. 多骨性骨纖維異常增殖癥（1分）同時合并有皮膚淡咖啡樣色素沉著（1分）及內(nèi)分泌疾?。ㄌ貏e是女孩性早熟）時，稱為Albright 綜合癥（2分）。3.即介入放射學(xué)（1分），指在醫(yī)學(xué)影像的監(jiān)視和導(dǎo)引下，通過穿刺和各種導(dǎo)管技術(shù)（1分），運用影像診斷學(xué)和臨床診療學(xué)的基本原理（1分），進行診斷和治療各系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科（1分）。4.成人頜骨受總劑量超過65Gy照射時，可發(fā)生頜骨壞死（1分），其發(fā)生主要與放射劑量有關(guān)，下頜多見（1分），組織學(xué)觀察可見骨細胞喪失，呈無菌性壞死，小動脈內(nèi)膜炎及周圍炎，管腔狹窄甚至閉鎖，頜骨極易感染及損傷（2分）。5. 舍格倫綜合癥在涎腺造影片上顯示為僅有主導(dǎo)管和某些葉間導(dǎo)管顯影（1分），周緣腺體組織不顯示（1分），說明腺體萎縮變小，稱為向心性萎縮（1分）。這種情況多為晚期病變，腺體組織大部分被破壞，代以淋巴組織；有些腺體導(dǎo)管完全被阻塞，造影劑無法進入（1分）。二、填空題（20空1分=20分）1. 累計范圍廣泛的腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病2.、根尖片、曲面斷層片、牙合翼片3. 光電、康普頓 4. 頰、舌側(cè)膨脹、下頜骨體骨折移位、異物、阻生牙定位 5. 碘過敏、急性炎癥、陽性涎腺導(dǎo)管結(jié)石6. 骨折的類型、骨折線與牙的關(guān)系、骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別 7. 瘤骨形成8. 2周后9. 牙源性鈣化囊腫、牙源性腺樣腺瘤 三、選擇題-不定項選擇（10題X1分10分）1.AC2.ABCD3. ACDE4.ACE5.BD6.AC7.C 8.B 9.AC 10.AB四、簡答題：（每題8分，共32分）1慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：主導(dǎo)管一般無異常改變或可輕度擴張不整（1分）；分支導(dǎo)管因尚未發(fā)育成熟，顯示較少（1分）；末梢導(dǎo)管擴張呈點狀、球狀（1分），少數(shù)甚至可呈腔狀，副腺體也可被羈犯；排空功能遲緩（1分）。慢性阻塞性腮腺炎：導(dǎo)管系統(tǒng)擴張不整（1分），首先表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴張（1分），瘢痕形成可呈臘腸狀；逐漸波及葉間及小葉間導(dǎo)管（1分），晚期也可以看到末梢導(dǎo)管擴張（1分）。2主要骨質(zhì)變化如下：髁狀突硬化，可表現(xiàn)為髁狀突前斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，亦可表現(xiàn)為髁狀突松質(zhì)骨內(nèi)散在的、斑點狀致密、硬化（1分）；髁狀突前斜面模糊不清，表現(xiàn)為密質(zhì)骨致密影像消失，邊緣模糊、粗燥（1分）；髁狀突小凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于髁狀突橫嵴處及后斜面，表現(xiàn)為骨質(zhì)小的凹陷缺損，周圍骨質(zhì)密度往往減低（1分）；髁狀突前斜面廣泛破壞，表現(xiàn)為前斜面密質(zhì)骨邊緣消失，表面不整齊，有較廣泛的骨質(zhì)侵蝕及破壞（1分）；髁狀突囊性變，多表現(xiàn)為髁狀突密質(zhì)骨板下有較大的低密度影像，周圍有硬化邊緣（1分）；髁狀突骨質(zhì)增生，可表現(xiàn)為髁狀突邊緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面，亦可形成較大的骨贅（1分）；髁狀突磨平、變短小，表現(xiàn)為髁狀突橫嵴及前斜面磨平、成角，有的患者髁狀突明顯變短?。?分）；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩硬化，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩密質(zhì)骨板增厚、松質(zhì)骨密度增高。有的患者關(guān)節(jié)窩可變淺平寬大（1分）。3可分為三大類透射性改變。 又分為3種，第一種表現(xiàn)為單囊性圓形、卵圓形或不規(guī)則形的密度減低影像，具有硬化邊緣。硬化邊緣可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為平滑、薄、邊界清楚而類似囊腫樣改變；更多的表現(xiàn)為細顆粒樣，邊界并不很清楚，也有的表現(xiàn)為寬的硬化帶，密度增高而呈細顆粒狀（1分）。第二種表現(xiàn)為單囊性密度減低影像。而無硬化邊緣（1分）。第三種表現(xiàn)為多囊性密度減低影像，但在病變內(nèi)一般不形成圓腔（1分）。阻射性改變? 包括“橘皮樣”型、毛玻璃型和硬化型?！伴倨印毙筒∽兠芏雀哂谡Ｇ揖鶆蛞恢?，逐漸移行正常骨，下頜下緣可局部性喪失、吸收很少或不吸收（1分）。毛玻璃型常見于成人，病變區(qū)域密度均勻一致，無顆粒樣表現(xiàn)，呈毛玻璃樣（1分）。硬化型表現(xiàn)為均勻無結(jié)構(gòu)的致密影像，較常見于上頜及顱底（1分）。透射及阻射混合性改變? 同時存在透射性及阻射性二類X線改變（1分）。當(dāng)病變累及牙周組織時，牙周骨硬板模糊或消失，但牙周膜間隙一般存在（1分）。4主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞少（1分）。下頜升支側(cè)位片上可見彌散性的骨密度增高，其中也可見局限性骨質(zhì)破壞灶（1分）。下頜升支切線位可見密質(zhì)骨外有成堆的骨質(zhì)增生（1分）。增生骨質(zhì)的邊緣一般較整齊，且升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。早期偶可見線狀骨膜反應(yīng)（1分）。發(fā)生于頜骨體部的病變，可見密質(zhì)骨表面有輪廓光滑、不同程度的密度增高影像（1分）。薄層骨膜成骨與密質(zhì)骨間常有密度低的線條狀影像，隨新骨繼續(xù)形成可見黑白相間的層狀骨膜成骨（1分）。當(dāng)整個病變鈣化時，則完全呈密度增高影像（1分）。少數(shù)病例也可使升支骨廣泛溶解、破壞，甚至有小塊死骨形成，而骨膜增生反應(yīng)并不明顯（1分）。五、問答題：（18分） 成釉細胞瘤多房型多見，亦可為單房型、蜂窩型和局部惡性癥型（1分）。多房型分房大小常不等，且成群排列，相互重疊。各房一般呈圓形或卵圓形。房隔密度較高，可以是銳利光滑的高密度骨嵴，也可以是密度略淡的纖維條隔。有的病灶還表現(xiàn)為大囊周圍有小子囊出現(xiàn)。整個病變邊緣清晰，多為密度增高的白線包繞。如有繼發(fā)感染，該白線可呈模糊狀，周圍骨質(zhì)可有局部硬化（2分）。單房型為一個單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡（1分）。蜂窩型為大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰（1分）。局部惡性癥型表現(xiàn)為頜骨無膨脹改變，但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失，頜骨外形輪廓也隨之消失（1分）。成釉細胞瘤頜骨膨脹以向唇頰側(cè)為主（1分），牙根成鋸齒狀吸收（1分），腫瘤侵入牙槽突，造成牙根之間的牙槽突浸潤及硬骨板消失（1分），腫瘤邊緣可有部分增生硬化（1分），腫瘤區(qū)牙齒可被推移位