論醫(yī)療欺詐行為

論醫(yī)療欺詐行為 論醫(yī)療欺詐行為 【摘要】 醫(yī)療欺詐行為作為提供醫(yī)療服務活動中的欺詐行為，具有發(fā)生前提、實施主體、行為方式和主觀心理等構成要件，從實踐中看可歸納三種基本類型即欺詐醫(yī)療行為、欺詐宣傳行為和欺詐收費行為，醫(yī)療欺詐行為根據其不同的具體情形應承擔相應的行政、民事和刑事責任?！娟P鍵詞】醫(yī)療欺詐行為；類型；法律責任【中圖分類號】d922 16【文獻標識碼】 a【文章編號】1007 9297(2005)02 0027 06on fraud in medical services lu g linyi med&；d ffe ， linyi shandong 276002 【 abstract】fraud in medical services takes places during the provision of medical services it consists of the followingcomponents：prerequisite of fraud， principal in fraud， act of fraud and psychology etc， e fraud in medical services crn be dividedinto three basic types： fraud in medical treatment fraudulent propaganda and fraudulent charging of fees e principalcarrying out the fraud shall take executive civil and criminal liabilities according to the specific circumstances【 key words】 fraud in medical services， types，legal responsibility 近年來醫(yī)療欺詐行為 13 漸其多，并不時為媒體所披露。本文不揣淺陋，茲對醫(yī)療欺詐行為的概念、構成、基本類型及其所應承擔的法律責任略作管窺。一、醫(yī)療欺詐行為的概念與構成本文所稱之醫(yī)療行為系醫(yī)療服務行為的簡稱，是實施醫(yī)療服務的具體行為，又可稱作醫(yī)療服務活動。根據是否直接針對于人體健康，醫(yī)療行為具有廣義和狹義之分。狹義的醫(yī)療行為是指醫(yī)務人員或醫(yī)療機構應用醫(yī)學專業(yè)知識和技術從事的為特定的自然 人進行健康價值創(chuàng)造的各種行為， 包括為防治患者疾病、恢復或增進患者健康而實施的疾病預防、醫(yī)療保健、醫(yī)學檢查、診斷、治療、臨床護理、處方給藥和療養(yǎng)康復等，其實施主體一般是醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員?！咀髡吆喗?j 呂高玉 (1973 一 )，男，山東費縣人，臨沂醫(yī)學?？茖W校社科部講師，法律碩士?？婁J鋒、王愛紅，論醫(yī)療行為的法律界定。載于法律與醫(yī)學雜志， 2oo4年第 11卷第 1期，第 29頁。 1 10 而廣義的醫(yī)療行為則作為整體性的工作，除醫(yī)務人員的醫(yī)療行為外還包括醫(yī)療機構的其他工作人員實施的與前者有關的管理及后勤 服務等活動。后者雖不直接涉及對患者疾病的診療而對人體產生危險，但也關系到醫(yī)療機構的服務質量并有可能給患者的人身和財產造成不良后果因而亦當屬于醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為內容之列其實施主體可為醫(yī)療機構中的一切工作人員。本文所稱之 “ 醫(yī)療行為 ” 除特別說明外取其廣義。關于欺詐，現(xiàn)代漢語詞典將其表述為用狡猾奸詐的手段騙人 我國在法律上并未對其加以明確界定。最高人民法院關于貫徹執(zhí)行 <；中華人民共和國民法通則 >；若干問題的意見(試行 )第 68 條規(guī)定： “ 一方當事人故意告知對方虛假情況，或者故意隱瞞真實情況，誘 使對方當事人做出錯誤意思表示的，可以認定為欺詐行為。 ” 據此司法解釋，所謂欺詐是指一方當事人所實施的，通過故意虛構事實或者隱瞞真相而誘使對方當事人產生錯誤認識并基于此錯誤認識而做出某種意思表示的行為。而醫(yī)療欺詐行為顯然是醫(yī)療服務行為與欺詐行為兩個方面的融合：一者，醫(yī)療欺詐行為仍然屬于醫(yī)療服務行為，而不能將之排除于此行為之外；二者，這一醫(yī)療服務行為卻非正常的醫(yī)療服務行為，而系醫(yī)療服務行為的提供者采用欺詐手段而實施且因此使醫(yī)療服務行為的接受者產生錯誤的認識并基于此錯誤的認識而做出某種意思表示。因此，醫(yī)療欺詐行為又 可 稱作醫(yī)療服務欺詐行為，其概念可定義為：醫(yī)療機構及其工作人員在提供醫(yī)療服務行為的過程中，故意采取虛構事實或者隱瞞真相的方式，使患者產生錯誤的認識而接受其醫(yī)療服務的行為。據此醫(yī)療欺詐行為具有以下構成要件： (1)發(fā)生前提：醫(yī)療欺詐行為發(fā)生在醫(yī)療機構向患者提供的醫(yī)療服務行為中： (2)實施主體：醫(yī)療欺詐行為的實施者是向患者提供醫(yī)療服務行為的醫(yī)療機構及其工作人員而不是患者： (3)行為方式：醫(yī)療欺詐行為的方式有兩種即虛構事實或者隱瞞真相 前者指捏造根本不存在的事實或告知虛假情況，后者指掩蓋和歪曲 客觀存在的事實： (4)主觀要件：醫(yī)療機構及其工作人員必須在主觀上出于故意才能構成醫(yī)療欺詐行為。由于故意與否是醫(yī)療機構及其工作人員的一種主觀心理狀態(tài)患者很難證明因而在故意這一主觀要件的認法律與醫(yī)學雜志 2005 年第 12 卷 (第 2 期 )定上可借鑒舉證責任倒置的法技術而應當采取推定故意的原則 即由醫(yī)療機構及其工作人員承擔證明自己沒有欺詐的故意，如果其不能證明自己沒有欺詐的故意，則推定為其具有欺詐的故意。醫(yī)療欺詐行為的這 4 個要件是統(tǒng)一的整體；任缺其一，均不構成醫(yī)療欺詐行為。需要注意的是，醫(yī)療機構及其工作人員在提供醫(yī) 療服務行為的過程中故意采取虛構事實或者隱瞞真相的方式而實施的行為只要可能使患者產生錯誤的認識而接受其醫(yī)療服務，即構成醫(yī)療欺詐行為，而不論該行為是否在客觀上產生了患者上當受騙而做出錯誤意思表示的結果。而若該客觀結果發(fā)生，則要求其與醫(yī)療欺詐行為之間具有因果關系，即醫(yī)療機構及其工作人員實施的醫(yī)療欺詐行為導致患者產生錯誤的認識而接受了該醫(yī)療服務。二、醫(yī)療欺詐行為的基本類型從實踐中看，醫(yī)療欺詐行為的手段雖然千變萬化但其基本類型可以歸納為以下 3 種。 (一 )醫(yī)療欺詐行為此處的醫(yī)療行為取其狹義，僅限于為防治患者疾病、恢復 或增進患者健康而實施的診斷治療、預防保健等行為。因而醫(yī)療欺詐行為是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員通過虛構事實或者隱瞞真相的手段欺騙患者而對患者實施的診斷治療、預防保健等行為，如用假藥、失效藥以及劣質不合規(guī)范要求的器材欺騙患者，從而獲得高額利潤等。 醫(yī)療欺詐行為的實施主體一般是醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員但醫(yī)療機構基于欺詐而故意實施并經由醫(yī)務人員之手直接作用于患者身體的行為亦可構成醫(yī)療欺詐行為如醫(yī)療機構故意購進假藥或劣藥、由其醫(yī)務人員開處方給不知情的患者服用的行為等。典型案例如 “* 傳染病醫(yī)院六病房主任王愛華篡改患者病歷 案 ” ： 2000 年 8月 4 日， 中央電視臺 “ 焦點訪談 ” 報道為了自己所承包的病房和自己的利益創(chuàng)收 *傳染病醫(yī)院六病房主任王愛華采用偷偷將化驗者的正常檢驗報告改為異常，然后堂而皇之地收留 “ 患者 ” 住院治療從而成為醫(yī)院的創(chuàng)收高手并被評為先進還向全院介紹自己的“ 先進 ” 事跡。不幸的是一位正常青年人劉存安經過 38 天的 “ 蒙冤 ” 式住院治療本是正常人的他競真出現(xiàn)了肝功能異常。 本案中身為醫(yī)務人員的王愛華應當知道對正常人施 唐德華，怎樣打消費者權益保護官司，人民法院出版社， 2003 年版，第 298 頁。 余榮軍、王 振原、方俊邦等，非法醫(yī)療行為在患者死亡中的參與度(附 10 例分析 )，法律與醫(yī)學雜志， 2004 年第 1】卷第 2 期，第 82頁。 轉引自何頌躍醫(yī)療糾紛與損害賠償新釋解 (第 2 版 )，人民法院出版社， 2002 年版，第 11 頁。法律與醫(yī)學雜志 2005 年第 12卷 (第 2 期 )以傳染病藥物治療的危害性，可是為了牟取非法的經濟利益而不擇手段地修改化驗報告結果以隱瞞真相結果致使身為正常人的劉存安信以為真而入院接受 “ 治療 ” 導致?lián)p害發(fā)生。此行為即屬明顯的醫(yī)療欺詐行為。此外，經媒體披露的南京 21 家醫(yī)院購買 “ 工業(yè)氧 ” 充當 “ 醫(yī)用氧 ” 使用并向患者收取差價能達一倍費用的行為亦屬于此 醫(yī)療欺詐行為的具體表現(xiàn)形式主要有：未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證而擅自執(zhí)業(yè)或非醫(yī)師行醫(yī)，超出登記范圍從事診療活動，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，使用明知是不合格或廢舊的醫(yī)療器械，私自使用未經國家有關部門檢驗批準的藥物故意使用過期藥品或國家有關部門禁止使用的廢止藥物，向患者提供以假充真、以次充好或以不合格冒充合格的藥品或醫(yī)療器具，隱瞞患者真實病情而做出虛假診斷，出具虛假醫(yī)學證明或進行虛假治療，未告知患者并經患者同意而實施醫(yī)學試驗等。 (二 )欺詐宣傳行 為這是指醫(yī)療機構通過一定的媒介或者形式，對其所開展的醫(yī)療服務活動使用虛構事實或隱瞞真相的手段向社會或者公眾進行虛假宣傳的行為。虛假廣告是欺詐宣傳行為的最主要形式。目前，大量非法廣告進入醫(yī)療市場如醫(yī)療技術人員資格審查不嚴，廣告內容不實，夸大療效，鼓吹名醫(yī)坐堂或民間秘方，假借醫(yī)學術語故弄玄虛等，使衛(wèi)生服務市場混亂。據國家工商行政管理總局廣告監(jiān)督司的數(shù)據統(tǒng)計， 2003 年在違法廣告類別中，藥品、醫(yī)療服務、食品廣告的違法率居前三位。 由此可見醫(yī)療服務中欺詐宣傳行為的泛濫與嚴重。典型案例如當今備受關注的北京乾坤醫(yī)院虛 假宣傳案： 2004 年 8 月 22 日，中央電視臺每周質量報告報道，北京乾坤醫(yī)院在廣告中宣傳自己的 “ 五虎消癌湯 ” 能夠治愈各種癌癥，還能把癌細胞轉化成正常的細胞：而且廣告宣傳患者服用 “ 五虎消癌湯 ” 之后，個個都得到了康復或者是有效治愈。這一醫(yī)療廣告致使眾多患者慕名而來。然據記者調查證實：其所稱的廣告高療效其實全靠吹噓而屬虛假。 本案中，北京乾坤醫(yī)院在宣傳中將治療后病情沒有好轉的患者謊稱好轉甚至編造虛假病例的行為等明顯構成欺詐宣傳行為。欺詐宣傳行為的具體表現(xiàn)形式主要有：夸大療效和治療范圍，捏造虛假病例，偽造批準文號及 獲獎證書，提供虛假的臨床有效率和治愈率捏造醫(yī)務人員的資質、資歷或水平，斷章取義利用專家證言等 (三 )欺詐收費行為這是指醫(yī)療機構利用虛假的或者使人誤解的標價形式或者價格手段，欺騙、誘導患者而向其收取醫(yī)療費用的行為。欺詐收費行為在現(xiàn)實中并不鮮見由此而引起的糾紛亦不絕于耳，但多以醫(yī)療機構亂收費的名義出現(xiàn)或告終。江蘇省2000 人調查， 45 的患者認為醫(yī)院常發(fā)生亂收費， 2004 年上半年全國醫(yī)院查處亂收費 3 392 萬元，這只是冰山一角，實際上遠不止于此。 典型案例如被稱作是 “ 患者因醫(yī)院價格欺詐亂收費而狀告醫(yī)方并明確 提出要求一加一賠償?shù)谝焕?” 的陳榮友案：患兒陳一鳴患闌尾炎在鄭州兒童醫(yī)院治療 25 天死亡，花費 84 157 92 元。其父陳榮友幾十次去找醫(yī)院核對賬目但醫(yī)院僅給提供一份電腦打印出來的 “ 七米賬單 ” 所有收費項目都只顯示總額，不顯示數(shù)量、單價。陳榮友認為醫(yī)院據此結賬不明不白，強烈要求醫(yī)院出示處方、劃價單據、原始收費憑證等以供核查，可醫(yī)院以 “ 不給患者核對賬目是慣例，我們從來都這樣 ” 等理由拒絕提供。最終證實醫(yī)院多收費達 6 336 3 元， 陳榮友對此提出了一加一賠償?shù)脑V訟請求。 本案中，鄭州兒童醫(yī)院根據醫(yī)療機構管理條 例第 37 條規(guī)定 本應負有 “ 按照人民政府或者物價部門的有關規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳列細項，并出具收據 ” 的法定義務，可其多次多收醫(yī)藥費用又多次拒絕與患者核對查實并及時退還其行為應當認定為欺詐收費行為。另外，據新華社披露，遼寧省人民醫(yī)院對病患者住院采取重復檢查，多記診療次數(shù)和時間，超標計費，低價藥高計費等同樣是典型例子。 就欺詐收費行為的具體表現(xiàn)形式而言，凡醫(yī)療機構收取醫(yī)療費用不詳列細項并出具收據或者拒絕與患者核對查實并及時退還，且具有超出國家規(guī)定的標準高收費、巧立名目亂收費、短缺數(shù)量多收費、同一項目重復收費等情形之一者，應當推定 其具有主觀上的故意而認定為欺詐收費行為。 參見華琳月、童金德，南京醫(yī)療丑聞： 21 家醫(yī)院以工業(yè)氧代替醫(yī)用氧，江南時報， 2002 年 1 月 29 日。 周之和，揭開虛假醫(yī)療廣告出籠內幕，人民日報， 2004 年 8 月 30 日，第 5 版。 參見北京乾坤醫(yī)院廣告作假 癌癥治愈患者子虛烏有，京華時報 )2oo4 年 8 月23 日，轉引自 ht： www 511511 com 張忠魯：從醫(yī)生和醫(yī)院角度透視醫(yī)患關系，醫(yī)學與哲學 )2004 年 9 月第 25 卷第 9 期，第 23 頁。 參見趙安平，鄭州兒童醫(yī)院收費亂連續(xù)報 道 陳榮友狀告鄭州兒童醫(yī)院，健康時報， 2000 年 7 月 20 日，第 1 版。 參見周宏慶，市場經濟條件下的醫(yī)患矛盾及對策淺探，中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2004 年第 9 期，第 559 頁。 l12 三、醫(yī)療欺詐行為的法律責任假醫(yī)、假藥、假廣告、假收費等醫(yī)療欺詐行為背離了救死扶傷的神圣宗旨擾亂了醫(yī)療服務市場秩序即使醫(yī)患之間信任缺失而致醫(yī)患矛盾加劇乃至激化又極易損害患者的人身和財產安全。諸此違法行為應當依法承擔其相應的法律責任。確定醫(yī)療欺詐行為之法律責任的基礎和前提是如何確定醫(yī)患關系的法律適用。目前除刑法及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例等衛(wèi)生法律、法規(guī)外根據最高人民法院的相關司法解釋、民法通則等適用于調整醫(yī)患糾紛亦已得到明確，但對于消費者權益保護法 (以下簡稱消法 )是否適用于醫(yī)患關系尚存較大爭議。筆者認為，在醫(yī)療服務合同關系中，就患者而言 “ 生活消費 ” 系指人們?yōu)榱松婧桶l(fā)展的需要而消耗物質產品或者勞動服務的行為患者接受醫(yī)療服務雖然不像接受一般服務那樣獲得一種身心的愉悅但也是為了恢復身心健康，滿足個人的需要因而仍是基于生活所需而購買、使用或接受商品或服務之消費行為的抽象概念，而與其他因生活需要購 買商品、接受服務并無本質區(qū)別，且此消費作為一種生存消費和必須消費更應系生活消費之重而所謂“ 接受治療 ” 亦不過是 “ 生活消費 ” 之一種具體形式而已。因此，醫(yī)療服務需求屬于公民的基本生活需求，完全符合消法適用于商品、服務兩類消費關系的規(guī)定要求，患者應當屬于消費者。而就醫(yī)療機構而言其通過市場向患者提供有償醫(yī)療服務符合經營者的概念雖然因其具有一定公益性等而有別于通常意義上的經營者，但仍屬于消法規(guī)定的經營者的范圍其在提供醫(yī)療服務的過程中侵害患者權益的行為亦屬于消費侵權的范圍。因此醫(yī)患關系應受消法的調整。明確了上述規(guī)范性法律文件對醫(yī)患關系的適用便明確了醫(yī)療欺詐行為之法律責任包括行政、民事和刑事責任的法律依據。 (一 )醫(yī)療欺詐行為的行政責任醫(yī)療欺詐行為所應承擔的行政責任區(qū)分不同的具體情形主要包括以下 10 個方面： 1擅自執(zhí)業(yè)：醫(yī)療機構未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證而擅自執(zhí)業(yè)的，根據醫(yī)療機構管理條例第 44 條規(guī)定由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動沒收非法所得和藥品、器械并可以根據情節(jié)處以 1 萬元以下罰款。醫(yī)師未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或非醫(yī)師行醫(yī)的，根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 39條規(guī)定，由縣級以上法律與醫(yī) 學雜志 2005 年第 12 卷 (第 2 期 )人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其非法所得和藥品、器械，并處 10萬元以下罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 2超出登記范圍從事診療活動：醫(yī)療機構超出登記范圍從事診療活動的，根據醫(yī)療機構管理條例第 47 條規(guī)定由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告，責令其改正并可以根據情節(jié)處以 3 000 元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。 3醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作：醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的，根據醫(yī)療機構管理條例第 48 條規(guī)定，由縣級 以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以 5 000 元以下罰款；情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。 4虛假診斷、證明或治療：隱瞞患者真實病情而做出虛假診斷、出具虛假醫(yī)學證明或進行虛假治療的，根據醫(yī)療事故處理條例第 56 條規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門對未如實告知患者病情的醫(yī)療機構責令改正：情節(jié)嚴重的對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分。根據醫(yī)療機構管理條例第 49 條規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對出具虛假證明文件的醫(yī)療機構予以警告：對造成危害后果的可以處以 1 000 元以下罰款：對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 37 條規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對偽造醫(yī)學文書及有關資料的醫(yī)師給予警告或者責令暫停 6 個月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第 42 條規(guī)定，對弄虛作假的醫(yī)療機構工作人員依法給予行政處分。 5擅自進行實驗性臨床醫(yī)療：醫(yī)師未經患者或其家屬同意而對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的，根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第37 條規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停 6 個月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動：情節(jié)嚴重的 吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 6故意向患者出售假藥：故意向患者出售假藥的，根據藥品管理法第74 條規(guī)定，由藥品監(jiān)督管理部門沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品斃值金額 2 倍以上 5 倍以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停業(yè)整頓或者吊銷藥品經營許可證。 7故意向患者出售劣藥：故意向患者出售劣藥的，根據藥品管理法第 75 條規(guī)定，由藥品監(jiān)督管理部門沒收違法銷售的藥品和違法所得并處違法銷售藥法律與醫(yī)學雜志 2005年第 l2卷 (第 2期 )品貨值金額 1倍以上 3倍以下的罰款；情節(jié)嚴重的責令停業(yè)整頓或者吊銷藥品經營許可證。 8使用非法的醫(yī)療器械：醫(yī)療機構使用明知無產品注冊證書，無合格證明，過期 、失效、淘汰的醫(yī)療器械的，根據醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第 42 條規(guī)定，由縣級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責令改正給予警告，沒收違法使用的產品和違法所得違法所得 5000 元以上的，并處違法所得 2 倍以上 5 倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 5 000 元的并處 5 000 元以上 2 萬元以下的罰款；對主管人員和其他直接責任人員依法給予紀律處分。 9利用廣告對醫(yī)療服務作虛假宣傳：醫(yī)療機構利用廣告對醫(yī)療服務作虛假宣傳的，根據廣告法第 37 條 規(guī)定，由廣告監(jiān)督管理機關責令其停止發(fā)布并以等額廣告費用在相應范圍內公開更正消除影響并處廣告費用 1 倍以上 5倍以下的罰款。 lo利用非法的價格手段誘騙患者進行交易：利用虛假的或者使人誤解的價格手段誘騙患者與其進行交易的，根據價格法第 4o 條規(guī)定，由縣級以上人民政府價格主管部門責令改正。沒收違法所得，可以并處違法所得 5 倍以下的罰款：沒有違法所得的。予以警告，可以并處罰款；情節(jié)嚴重的，責令停業(yè)整頓?；蛘哂晒ど绦姓芾頇C關吊銷營業(yè)執(zhí)照。有關法律對此另有規(guī)定的可以依照有關法律的規(guī)定執(zhí)行。 (二， )醫(yī)療欺詐行為的 民事責任根據民法通則第 117 條、第 119 條，合同法第 54 條第 2 款、第 58 條，消費者權益保護法第 35 條第 3 款、第 39 條、第 4l 條、第 42 條、第44 條，廣告法第 38 條，價格法第 4l 條等規(guī)定，醫(yī)療機構因其醫(yī)療欺詐行為給患者造成財產或人身損害的，應當承擔民事賠償責任。醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務時采用欺詐醫(yī)療、欺詐宣傳和欺詐收費等手段。其目的顯然并非為了治病救人、救死扶傷，而是為了獲取非法的經濟利益等，這些行為既嚴重破壞了正常的醫(yī)療服務秩序，又極易給患者的人身和財產造成重大損害，因此必須依法嚴懲。如前 所述，醫(yī)療服務屬于消法的調整范圍，且醫(yī)療欺詐行為又具有欺詐的故意，因而除承擔給患者造成損害的賠償責任外，還應依據消法第 49條承擔懲罰性賠償責任，即醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務有欺詐行為的應當按照患者的要求增加賠償其受到的損失，增加的金額為患者接受服務的費用的 1 倍。 r )醫(yī)療欺詐行為的刑事責任醫(yī)療欺詐行為除承擔上述行政責任和民事責任 ll3 外，如果嚴重危害社會、依照刑法應當受刑罰處罰時又會構成犯罪，依法應承擔相應的刑事責任。根據罪行法定原則，醫(yī)療欺詐行為可能構成的犯罪種類主要有以下lo 種： 1故意殺人罪 ：明知實施的醫(yī)療欺詐行為可能剝奪患者的生命仍放縱該結果發(fā)生的，構成 (間接 )故意殺人罪；依據刑法第232 條承擔刑事責任。 2故意傷害罪：明知實施的醫(yī)療欺詐行為可能損害患者的身體健康仍放縱該結果發(fā)生的。構成故意傷害罪；依據刑法第 234 條承擔刑事責任。 3非法行醫(yī)罪：未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī)、情節(jié)嚴重的，構成非法行醫(yī)罪；依據刑法第336 條第 1 款承擔刑事責任。 4生產、銷售假藥罪：生產假藥 (制劑 )或明知是假藥而銷售，足以嚴重危害人體健康的，構成生產、銷售假藥罪；依據刑法第 141 條、第 149 條第 2 款、第 150 條承擔刑事責任。 5生產、銷售劣藥罪：生產劣藥 (制劑 )或明知是劣藥而銷售。對人體健康造成嚴重危害的。構成生產、銷售劣藥罪；依據刑法第 142、第 149 條第 2 款、第 150 條承擔刑事責任。 6生產、銷售偽劣產品罪：生產、銷售假藥、劣藥，雖不構成生產、銷售假藥罪或生產、銷售劣藥罪，但銷售金額在 5 萬元以上的構成生產、銷售偽劣產品罪。依據刑法第 140 條承擔刑事責任。 7銷售不符合標準的醫(yī)用器