耳鼻喉科常用藥物.ppt

耳鼻喉科常用藥物 耳鼻咽喉科用藥 全身用藥和局部用藥 全身用藥包括 抗菌素 抗組胺藥 止血藥 免疫增強(qiáng)劑等局部用藥包括 鼻部用藥 咽喉用藥 耳部用藥 局部麻醉劑 第一節(jié)耳鼻喉科全身用藥 一 青霉素penicillin 1 適應(yīng)癥 急慢性中耳炎 鼻竇炎 扁桃體炎 喉炎等 2 不良反應(yīng) 可有皮膚過(guò)敏 休克 3 用法用量 肌肉注射80萬(wàn)u 一日3次 靜脈滴注一日160 800萬(wàn)u 4 注意事項(xiàng) 藥前必須作過(guò)敏試驗(yàn) 二 注射用氨芐青霉素1 適應(yīng)癥 主要用于對(duì)本品敏感的腸球菌 痢疾桿菌 傷寒桿菌 大腸桿菌 產(chǎn)氣桿菌等所致的耳鼻喉感染性炎癥 2 不良反應(yīng) 常見皮疹 大劑量靜脈用可引起抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3 用法用量 肌肉注射一次0 5 1 0g 一日2 4g 靜脈滴注一次6g溶入500ml水中 4 注意事項(xiàng) 用藥前必須作青霉素皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn) 陽(yáng)性者禁用 三 注射用氧哌嗪青霉素1 適應(yīng)癥 主要用于綠膿桿菌 各型變形桿菌 腸桿菌屬 流感桿菌 淋球菌 類鏈球菌及大腸桿菌耳鼻咽喉急性感染 2 不良反應(yīng) 比氨芐青霉素輕 3 用法用量 靜脈滴注一次6克 溶于500m1生理鹽水或5 葡萄糖注射液內(nèi)靜滴一小時(shí) 一日一次 4 注意事項(xiàng) 用藥前作青霉索皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn) 陽(yáng)性者禁用 四 注射用頭孢菌素 先鋒霉素 1 適應(yīng)癥 急性鼻竇炎 急性扁桃體炎 急性中耳炎 腦膜炎2 不良反應(yīng) 偶見皮疹 心悸 藥熱 眩暈 惡心 腹瀉 3 用法用量 肌肉注射一次0 5 1g 一日3 4次 用無(wú)菌注射用水或生理鹽水2 3ml溶解 靜脈滴注 用無(wú)菌注射用水10ml溶解 再用生理鹽水或葡萄糖注射5OOml稀釋后靜滴 每日4 6g4 注意事項(xiàng) 作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn) 五 頭孢拉定膠囊 先鋒 號(hào)膠囊 1 適應(yīng)癥 急性扁桃體炎 咽炎 喉炎 中耳炎等 2 不良反應(yīng) 偶見胃腸道功能紊亂 皮疹 藥熱 白血球減少等 3 用法用量 每日0 25 0 5g 每6小時(shí)1次 每日總量不超過(guò)4g 宜飯后服 4 注意每項(xiàng) 青霉素過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者慎用 頭孢類過(guò)敏者禁用 六 甲硝唑1 適應(yīng)癥 主要用于耳鼻咽喉厭氧菌感染 2 不良反應(yīng) 惡心嘔吐等胃腸反應(yīng) 白血球減少 驚厥 周圍神經(jīng)炎等 3 用法用量 口服每次0 2 0 4g 一日3 4次 靜滴150ml 每日兩次 4 注意事項(xiàng) 肝功能障礙者 應(yīng)酌情減量 用藥期間減少鈉攝入量 以免引起鈉潴留 孕婦禁用 七 止血敏 酚磺乙胺 1 適應(yīng)癥 鼻出血 預(yù)防手術(shù)出血 扁桃體手術(shù)后出血等 2 不良反應(yīng) 毒性小 但靜注時(shí)可發(fā)生休克 3 用法用量 治療出血時(shí)肌注或靜注 每次0 25 0 75g一日2 3次 常用劑量3g加入補(bǔ)液500ml 八 立止血1 適應(yīng)癥 鼻部手術(shù) 扁桃體切除術(shù) 咽喉部腫瘤切除術(shù) 鼻出血等 2 用法用量 肌注30分鐘起作用 靜注10 20分鐘起作用 每次一支1K 每天l 2次 亦可局部應(yīng)用 3 注意事項(xiàng) 禁忌用于有血栓形成傾向或栓塞病患者 孕婦慎用 九 止血芳酸 氨甲苯酸 1 適應(yīng)癥 慢性滲血 鼻出血 2 用法用量 口服每次O 25 0 5g 一日3次 靜滴 用5 葡萄糖溶液500ml 一日最大量0 6g 3 注意事項(xiàng) 用量過(guò)大促進(jìn)血栓形成 對(duì)有血栓形成傾向或血栓病吏者禁用或慎用 第二節(jié)鼻部局部用藥 鼻部用藥原則局部用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1 藥液應(yīng)不嚴(yán)重影響鼻粘膜纖毛功能 2 鼻粘膜表面粘液酸堿度 pH 為5 5 6 5之間 藥液應(yīng)與此相適應(yīng)且應(yīng)等滲 3 藥物吸收能力較強(qiáng) 故局部用藥應(yīng)考慮到對(duì)全身的副作用 4 用正確的滴鼻方法方能達(dá)到治療作用 擤出鼻梯后 患者平臥肩與床沿平齊 頭后仰下垂 使鼻孔垂直朝上 每側(cè)鼻孔滴3 4滴 30s后頭向左 向右偏斜各30s 然后頭恢復(fù)原位維持30s 最后坐起將頭前低 這樣可使滴人的藥液充分分布于整個(gè)鼻腔 尤其是各個(gè)鼻道 有利于竇口開放 如果采取坐位仰首姿勢(shì)滴鼻 則大部分藥液順鼻底流至鼻咽部 一 呋喃西林麻黃堿滴鼻液1 濃度 1 成人用 0 5 小兒用 2 作用 呋喃西林為抗菌譜較廣的抗感染藥物麻黃鹼為擬腎上腺素藥物 能收縮血管 促進(jìn)引流 減少鼻腔分泌物 改善鼻腔通氣狀況 3 用途 急性鼻炎 慢性單純性鼻炎 急 慢性鼻竇炎 變應(yīng)性鼻炎等 4 用法 滴鼻 3次 天 連續(xù)用藥不宜超過(guò)2周 萎縮性鼻炎及干燥性鼻炎忌用 二 麻黃堿地塞米松滴鼻液1 成分 1 麻黃堿 0 5 地塞米松 2 作用 抗過(guò)敏 減輕鼻粘膜水腫 改善通氣 3 用途 變應(yīng)性鼻炎 4 用法 滴鼻 3次 天 三 酮替芬滴鼻液1 成分 0 15 酮替芬 2 作用 抗過(guò)敏 抗組胺 3 用途 變應(yīng)性鼻炎 4 用法 滴鼻 2 3次 天 四 復(fù)方簿荷樟腦滴鼻劑1 成分 薄荷 樟腦 桉葉油等 2 作用 潤(rùn)滑鼻腔粘膜 刺激神經(jīng)末梢 促進(jìn)粘膜分泌及除臭 3 用途 干燥性鼻炎 萎縮性鼻炎及鼻出血等 4 用法 滴鼻 3次 天 五 藿膽丸1 成分 廣藿香 豬膽汁等 2 作用 改善鼻腔通氣 減少鼻分泌物 3 用途 急 慢性鼻竇炎 4 用法 口服 3g 日 3次 天 第三節(jié)咽喉部局部用藥 咽喉部用藥原則1 咽喉部神經(jīng)敏感 刺激性強(qiáng)的藥物易引起咽反射 惡心 嘔吐 此點(diǎn)應(yīng)注意 2 咽喉部空氣流量大 不宜長(zhǎng)期用粉末劑以防加重咽部干燥感 每次量不宜大 以免嗆咳 3 抗生素不宜長(zhǎng)期局部應(yīng)用 以防出現(xiàn)耐藥菌株和真菌感染 一 含漱劑用于咽部 為水溶液 每次含漱應(yīng)盡量維持較長(zhǎng)時(shí)間 含漱后吐出 不可咽下 含漱劑主要作用 消毒 殺菌 保持口腔和咽部清潔 濕潤(rùn)咽部 使分泌物易排出 收斂止痛 1 復(fù)方硼砂溶液成分 硼砂15g 碳酸氫鈉15g 石炭酸3ml 甘油35ml 蒸餾水加至1000ml 加水4倍稀釋后漱口 2 呋喃西林溶液成分 呋喃西林0 2g 蒸餾水加至1000m1 二 咽部涂劑涂劑具有潤(rùn)滑 刺激粘膜分泌及收斂作用涂時(shí)用棉簽沾涂荊于咽部各壁 每日1 2次 適用于急性咽炎早期 慢性咽炎 干燥性咽炎等 復(fù)方碘甘油成分 碘1 25g 碘化鉀2 5g 蒸餾水25ml 薄荷油0 5ml 甘油加至100ml 三 含片將抑菌 消毒藥與揮發(fā)性藥一起作成含片含在口內(nèi) 使藥物在緩慢溶化過(guò)程中發(fā)揮作用 四 霧化吸入液一般用于急慢性炎癥 慶大霉素8萬(wàn)單位 地塞米松5mg a一糜蛋白酶4000單位 蒸餾水適量 放人霧化吸人器吸人 每天1 2次 第四節(jié)耳部用藥 耳部用藥的原則和方法1 局部用藥前 應(yīng)先清潔外耳道 取出耵聹 拭凈外耳道分泌物 2 有腐蝕作用的藥物不可隨意使用 3 滴耳藥液滴耳前應(yīng)用手適當(dāng)加溫 因藥液過(guò)涼滴入耳內(nèi)可誘發(fā)患者眩暈 4 鼓膜已有穿孔者禁用酚類制劑 因其可損傷中耳粘膜 5 一般情況下 不宜用粉劑 因?yàn)槿芙庑圆?消炎作用差 妨礙引流和繼續(xù)治療 嚴(yán)重者可引起顱內(nèi) 外并發(fā)癥 6 引起內(nèi)耳損傷的耳毒性藥物如鏈霉素 慶大霉素配制的滴耳劑不宜長(zhǎng)期使用 因其可透過(guò)圓窗膜進(jìn)入內(nèi)耳 7 滴藥時(shí) 患耳朝上 滴藥后 保持該頭位5 l0min 并以手指反復(fù)輕壓耳屏 一 氧氯沙星滴耳液 又名泰利必妥滴耳液 1 濃度 0 3 2 作用 對(duì)綠膿桿菌和金葡菌有殺菌 抑菌作用 3 用途 急 慢性鼓膜炎 外耳道炎 化膿性中耳炎 4 用法 滴耳 每日早晚各1次 連續(xù)用藥以4周為限 二 氯霉素滴耳液1 濃度 0 25 0 5 2 作用 廣譜抗菌 對(duì)變形桿菌 綠膿桿菌均有效 3 用途 急 慢性化膿性中耳炎 4 用法 滴耳 3次 天 三 硼酸酒精滴耳液1 濃度 4 2 作用 消毒 收斂 止癢 3 用途 急 慢性外耳道炎 鼓膜炎 化膿性中耳炎 4 用法 滴耳 3次 天 四 酚甘油滴耳液1 濃度 2 5 2 作用 消炎止痛 3 用途 急性外耳道炎 鼓膜炎 鼓膜末穿孔的急性化膿性中耳炎 五 碳酸氫鈉滴耳液 蘇打水 1 濃度 3 5 2 作用 軟化耵聹 3 用途 外耳道耵聹栓塞 4 用法 滴耳 每日數(shù)次 待耵聹軟化 一般3 5天 后行外耳道沖洗 六 雙氧水洗耳液1 濃度 2 3 2 作用 清潔 消毒 除臭 3 用途 急 慢性化膿性中耳炎的清潔 洗耳 4 用法 2 3次 天 七 耳聾佐慈丸1 成分 主要成分為鍛磁石 熟地黃 制山茱萸 山藥 牡丹皮等 2 作用 滋陰平肝 3 用途 慢性化膿性中耳炎 分泌性中耳炎引起的耳鳴 耳聾 4 用法 6 9g 3次 天 第五節(jié)耳鼻咽喉粘膜表面麻醉劑 地卡因又稱鹽酸丁卡因 潘妥卡因 1 濃度 1 2 2 作用 麻醉效能強(qiáng) 毒性為普魯卡因的10倍 用藥1 3min起效 維持2 3h 一次使用總量不得超過(guò)60mg 3 用途 用于成人鼻和咽部檢查治療前以及纖維喉鏡 電子喉鏡 鼻竇鏡 食管鏡 支氣管鏡檢查或