言語障礙康復(fù)訓(xùn)練ppt課件.ppt

F 1 失語癥的分類 何海英 F 2 言語障礙的分類 失語癥的定義 失語癥的病因 失語癥的分類 各類失語癥的臨床表現(xiàn)及病灶 F 3 一 失語癥 是語言獲得后的障礙 是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或者喪失 常表現(xiàn)為聽 話 所 讀 寫 計算等方面的障礙 二 運(yùn)動性構(gòu)音障礙 由于神經(jīng)肌肉病變引起的構(gòu)音器官的運(yùn)動障礙 出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀為運(yùn)動性構(gòu)音障礙 常見病因有腦血管病 腦外傷 腦癱等 三 聽力障礙所致的言語障礙 四 兒童言語發(fā)育遲緩 只兒童在生長發(fā)育過程中言語發(fā)育落后于實際年齡 最常見的病因有大腦功能發(fā)育不全 自閉癥 腦癱等 五 器質(zhì)性構(gòu)音障礙 由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙 其代表為腭裂 六 口吃 語言的流暢性障礙 七 發(fā)聲障礙 多數(shù)情況下是由于呼吸及喉頭調(diào)節(jié)存在器質(zhì)或功能異常引起的 常見于喉部的炎癥 新生物以及神經(jīng)的功能失調(diào) 八 功能性構(gòu)音障礙 多見于學(xué)齡前的兒童 F 4 失語癥的定義 失語癥是由于腦損傷所引起的組織言語能力的喪失和低下 可以在以下方面出現(xiàn)困難 1 口語和書面語言 2 識別圖片或者物體 3 口語 書面語和手勢的交流 包括言語識別 理解 記憶和思維的障礙 具體表現(xiàn)在聽 說 讀 寫 F 5 失語癥的病因 腦血管病腦外傷鬧腫瘤感染 F 6 言語癥狀 一 聽理解障礙 指患者對口語的理解能力降低 1 語音辨識障礙 什么 2 語義理解障礙 蘋果 二 口語表達(dá)障礙1 發(fā)聲障礙 發(fā)聲錯誤往往多變 韻律失調(diào)和四聲錯誤2 說話費力 表現(xiàn)為說話言語不流暢 患者常有嘆氣 面部表情和身體姿勢費力的表現(xiàn) 3 錯語 香蕉 香貓 桌子 椅子4 雜亂語 大量錯詞 新詞 缺乏實質(zhì)詞5 找詞和命名困難 迂回現(xiàn)象 呼名障礙6 刻板語言 F 7 口語表達(dá)障礙 7 言語的持續(xù)現(xiàn)象 在表達(dá)中持續(xù)反復(fù)重復(fù)同樣的詞或者短語8 模仿語言 模仿語言 補(bǔ)充現(xiàn)象9 語法障礙 缺乏語法結(jié)構(gòu)10 復(fù)述11 言語的流暢性和非流暢性 F 8 三 閱讀障礙 1 形 音 義失讀 朗讀文字 理解文字意思均不能2 形 音失讀 朗讀文字不能 理解文字意思可以3 形 義失讀 朗讀文字可以 理解文字意思不能 F 9 四 書寫障礙 1 書寫不能2 構(gòu)字障礙3 鏡像書寫4 書寫過多5 惰性書寫6 象形書寫7 錯誤語法 F 10 失語癥分類 1 運(yùn)動性失語2 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語3 感覺性失語4 經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語5 傳導(dǎo)性失語6 命名性失語7 完全性失語8 混合性經(jīng)皮質(zhì)失語9 純詞聾10 皮質(zhì)下失語11 交叉性失語12 兒童獲得性失語 F 11 各類失語癥的臨床特征 一 Broca失語 或表達(dá)性失語 運(yùn)動性失語1 臨床特征 表達(dá)障礙明顯于理解障礙 自發(fā)語言成非流暢性 說話量少 費力 有復(fù)述障礙 特別是長句子 理解障礙較輕 書寫也受到損害2 病灶 位于優(yōu)勢半球的下回后部三分之一的Broca區(qū) F 12 二 Wernicke失語 或稱接受行失語 感覺性失語 1 臨床特征 理解障礙明顯于表達(dá)障礙 言語流暢 多量錯語 新造詞混合在一起 命名明顯障礙 文字的理解也受到損害 可讀字 但多為錯讀 書寫時常有字形 但錯寫較多 2 病灶 大腦優(yōu)勢半球顳上回后部三分之一的Wernicke區(qū) F 13 四 經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 1 臨床特征 自發(fā)言語流暢 但錯詞較多 命名有嚴(yán)重障礙 復(fù)述能力較好 可出聲讀詞但不理解其意思 聽寫能力差 在wernicke失語往往向這類轉(zhuǎn)化 與Wernicke失語最大不同點是復(fù)述保留 2 病灶 一般認(rèn)為是大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂言語中樞周圍的廣泛病變 F 14 五 傳導(dǎo)性失語 1 臨床特征 自發(fā)言語流暢 以復(fù)述障礙為主要特征 在自發(fā)語 命名 復(fù)述和讀詞均表現(xiàn)為錯語 但是理解較好 多數(shù)有書寫障礙 2 病灶 仍有爭議 一般認(rèn)為病變主要位于聯(lián)系Wernicke區(qū)和Broca區(qū)之間的弓狀束 F 15 六 命名性失語 1 臨床特征 命名障礙為主的流暢性失語 自發(fā)找詞困難 其他能力如理解 復(fù)述 書寫能力保留 2 病灶 一般認(rèn)為在左大腦半球的角回和顳中回的后部 F 16 七 完全性失語 1 臨床特征 非流暢性失語 聽話所讀寫所以言語模式受到嚴(yán)重?fù)p害的一種失語 自發(fā)言語少 只會說個別單詞和無意義的音節(jié)的重復(fù) 命名 復(fù)述 讀詞不能 聽理解 文字理解不能 最大特點是能夠說出部分系列語 如一氣數(shù)出部分?jǐn)?shù)和唱出部分歌曲2 病灶 大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的語言去受到廣泛損害 F 17 八 混合性經(jīng)皮質(zhì)失語 1 為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語并存 此類失語較少見 口語表達(dá)為非流暢性 自發(fā)言語少 完全不能構(gòu)成可表達(dá)意思的語言 甚至僅為刻板重復(fù) 或僅限于全部或部分模仿檢查者說的話 這種表現(xiàn)為回響語言或者模仿語言 是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語的特征之一 部分還有補(bǔ)完現(xiàn)象 口語理解 命名 閱讀 書寫嚴(yán)重障礙 2 病灶 優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶 F 18 九 純詞聾 1 臨床特征 聽理解嚴(yán)重障礙 患者常常主動說聽不懂別人的話 如果患者可以寫字常主動要求筆答 口語流暢 可以表達(dá)自己的意思 復(fù)述嚴(yán)重障礙 自發(fā)書寫 命名書寫 描述書寫正常 甚至可以寫日記和文章 但聽寫障礙或不能 2 病灶 單側(cè)顳葉或者雙側(cè)顳葉 F 19 十 皮質(zhì)下失語 又稱非典型失語 1 基底節(jié)性失語2 丘腦性失語 F 20 十一 交叉性失語 用來描述左利手者左側(cè)半球受損造成的右側(cè)偏癱或者失語 或者右利手右側(cè)大腦半球受損所造成的左側(cè)偏癱和失語 發(fā)病率不足失語癥的百分之一 很難按照傳統(tǒng)的失語癥的類型進(jìn)行分類 又稱為非典型失語 癥狀方面 語法和書寫障礙 聽理解 命名受到影響較小 F 21 十二 兒童獲得性失語 兒童獲得性失語是指兒童在部分獲得或者已經(jīng)獲得口語能力以后所發(fā)生的失語癥 一般認(rèn)為發(fā)病年齡在三歲以后較少見病因主要是腦外傷 F 22 失語癥 自發(fā)性言