衛(wèi)生法學(xué)案例分析.ppt

衛(wèi)生法學(xué)案例分析 13臨本急診第3小組 案例內(nèi)容 2013年的一天 王先生母親林女士出現(xiàn)反復(fù)腰痛 伴雙下肢麻疼 經(jīng)多家醫(yī)院和?？谑心翅t(yī)院檢查 經(jīng)證實(shí)其患有 腰椎間盤(pán)突出 腰椎管狹窄癥 腰椎失穩(wěn) 林女士之后多年采取保守療法治療 直到2014年2月病情加重導(dǎo)致行動(dòng)不便 遂來(lái)到?？谑心翅t(yī)院就診 2014年3月15日 ?？谑心翅t(yī)院門(mén)診醫(yī)生張某診斷認(rèn)為 只有手術(shù)才能根治此癥 經(jīng)檢查后 林女士定于3月22日上午施行 全椎板椎管探查加減壓加髓核摘除USS內(nèi)固定加植異體骨融合術(shù) 但在手術(shù)后三個(gè)多小時(shí) 林女士心臟驟停 經(jīng)搶救無(wú)效死亡 2014年4月 王先生與父親共同將?？谑心翅t(yī)院訴至某區(qū)法院 患者家屬隨后提出醫(yī)療損害賠償鑒定申請(qǐng) 2015年2月鑒定委員會(huì)出具鑒定書(shū) 結(jié)論認(rèn)為 此病例醫(yī)方在診療過(guò)程中對(duì)患者的死亡具有過(guò)錯(cuò) 過(guò)錯(cuò)參與度為主要責(zé)任 某區(qū)法院綜合考慮本案情況 認(rèn)為醫(yī)方在診療過(guò)程中過(guò)錯(cuò)造成患者的死亡 其過(guò)錯(cuò)參與度為80 法院該如何判決醫(yī)方賠償患者的各項(xiàng)損失 判決標(biāo)準(zhǔn)是什么 過(guò)錯(cuò)在哪兒 疾病的診斷并無(wú)過(guò)錯(cuò)對(duì)患者的死亡具有過(guò)錯(cuò) 過(guò)錯(cuò)參與度為主要責(zé)任 過(guò)錯(cuò)參與度為80 院方占主要原因 主要為過(guò)錯(cuò)致死過(guò)錯(cuò) 三種可能 1 手術(shù)中出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)2 術(shù)后護(hù)理出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)3 搶救中出現(xiàn)過(guò)錯(cuò) 醫(yī)療侵權(quán)賠償項(xiàng)目 常規(guī)賠償項(xiàng)目 致殘賠償項(xiàng)目 致死賠償項(xiàng)目 精神損害撫慰金 伙食住宿費(fèi) 醫(yī)療費(fèi) 因侵權(quán)行為造成受害人人身?yè)p害 受害人就治療疾病支出的費(fèi)用 賠哪些 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi) 住院費(fèi)等收款憑證 結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定 賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的 應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額 按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定 器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi) 適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi) 賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴 但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用 可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償 人身?yè)p害賠償解釋 第十九條 醫(yī)療費(fèi)賠償內(nèi)容 患者從手術(shù)開(kāi)始到死亡的所有醫(yī)療費(fèi)用包括 手術(shù)費(fèi) 醫(yī)藥費(fèi) 住院費(fèi) 醫(yī)院護(hù)理費(fèi) 界清原發(fā)病和因侵權(quán)導(dǎo)致的損害 手術(shù)之前的均為正常醫(yī)療過(guò)程 未出現(xiàn)侵權(quán)行為 所以不賠償 護(hù)理費(fèi) 指侵權(quán)人賠償或者補(bǔ)償受害人因?yàn)槭艿饺松頁(yè)p而導(dǎo)致生活不能自理 需要他人護(hù)理而支出的費(fèi)用 人身?yè)p害賠償解釋 第二十一條 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù) 護(hù)理期限確定 護(hù)理人員有收入的 參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算 護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的 參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 護(hù)理人員原則上為一人 但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的 可以參照確定護(hù)理人員人數(shù) 護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止 受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的 可以根據(jù)其年齡 健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限 但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年 受害人定殘后的護(hù)理 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別 患者已死亡 不需后續(xù)護(hù)理因此 護(hù)理費(fèi) 誤工費(fèi) 指受害人因遭受人身?yè)p害 不能正常工作而遭受的預(yù)期財(cái)產(chǎn)利益損失 人身?yè)p害賠償解釋 第二十條 誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定 受害人因傷致殘持續(xù)誤工的 誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天 受害人有固定收入的 誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算 受害人無(wú)固定收入的 按照其最近三年的平均收入計(jì)算 受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的 可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算 患者之前有沒(méi)有工作 患者來(lái)醫(yī)院前 就已經(jīng)行動(dòng)不便 因此 之前已無(wú)工作且患者已死亡無(wú)需賠償誤工費(fèi) 交通費(fèi) 受害人及其必要的陪護(hù)人員在治療過(guò)程中實(shí)際發(fā)出的交通費(fèi)用 交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑 有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn) 時(shí)間 人數(shù) 次數(shù)相符合 人身?yè)p害賠償解釋 第二十二條 患者已死亡 不需后續(xù)治療或轉(zhuǎn)院因此 交通費(fèi) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和住宿費(fèi) 住院伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)是指受害人遭受人身?yè)p害后 較平常多支出的伙食費(fèi)用住宿費(fèi)是指受害人及陪護(hù)人員客觀原因不能住院 也不能住在家里 需在外地住宿所支出的費(fèi)用 人身?yè)p害賠償解釋 第二十三條 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定 受害人確有必要到外地治療 因客觀原因不能住院 受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi) 其合理部分應(yīng)予賠償 患者已死亡 不存在伙食費(fèi)用和住宿費(fèi)因此 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和住宿費(fèi) 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是指受害人在遭受侵害后 為輔助治療或者促進(jìn)身體盡快康復(fù)而食用必要的營(yíng)養(yǎng)品所支出的費(fèi)用 人身?yè)p害賠償解釋 第二十四條 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定 患者已死亡 不存在輔助治療或者促進(jìn)身體盡快康復(fù)而食用必要的營(yíng)養(yǎng)品所支出的費(fèi)用因此 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 伙食住宿費(fèi) 喪葬費(fèi) 指受害人死亡的 受害人的親屬對(duì)死亡的受害人進(jìn)行安排所支出的費(fèi)用 用于逝者服裝 整容 遺體存放 運(yùn)送 告別儀式 火化 骨灰盒 骨灰存放等 患者已死亡 應(yīng)賠償喪葬費(fèi) 喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn) 以六個(gè)月總額計(jì)算 人身?yè)p害賠償解釋 第二十七條 死亡賠償金 指死者因他人致害死亡后 由侵權(quán)人給死者近親屬所造成的物質(zhì)性收入損失的一種賠償 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) 按二十年計(jì)算 但六十周歲以上的 年齡每增加一歲減少一年 七十五周歲以上的 按五年計(jì)算 人身?yè)p害賠償解釋 第二十九條 被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 受害人因侵權(quán)行為死亡 其生前有依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的人 侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)賠償被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 案例內(nèi)容 2013年的一天 王先生母親林女士出現(xiàn)反復(fù)腰痛 伴雙下肢麻疼 經(jīng)多家醫(yī)院和海口市某醫(yī)院檢查 經(jīng)證實(shí)其患有 腰椎間盤(pán)突出 腰椎管狹窄癥 腰椎失穩(wěn) 林女士之后多年采取保守療法治療 直到2014年2月病情加重導(dǎo)致行動(dòng)不便 遂來(lái)到?？谑心翅t(yī)院就診 2014年3月15日 ?？谑心翅t(yī)院門(mén)診醫(yī)生張某診斷認(rèn)為 只有手術(shù)才能根治此癥 經(jīng)檢查后 林女士定于3月22日上午施行 全椎板椎管探查加減壓加髓核摘除USS內(nèi)固定加植異體骨融合術(shù) 但在手術(shù)后三個(gè)多小時(shí) 林女士心臟驟停 經(jīng)搶救無(wú)效死亡 2014年4月 王先生與父親共同將?？谑心翅t(yī)院訴至某區(qū)法院 患者家屬隨后提出醫(yī)療損害賠償鑒定申請(qǐng) 2015年2月鑒定委員會(huì)出具鑒定書(shū) 結(jié)論認(rèn)為 此病例醫(yī)方在診療過(guò)程中對(duì)患者的死亡具有過(guò)錯(cuò) 過(guò)錯(cuò)參與度為主要責(zé)任 某區(qū)法院綜合考慮本案情況 認(rèn)為醫(yī)方在診療過(guò)程中過(guò)錯(cuò)造成患者的死亡 其過(guò)錯(cuò)參與度為80 人身?yè)p害賠償解釋 第二十九條 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 被扶養(yǎng)人為未成年人的 計(jì)算至十八周歲 被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的 計(jì)算二十年 但六十周歲以上的 年齡每增加一歲減少一年 七十五周歲以上的 按五年計(jì)算 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬 被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的 賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額 被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 精神損害撫慰金 指受害人或者死者近親屬因受害人的生命權(quán) 健康權(quán) 名譽(yù)權(quán) 人格自由權(quán)等人格利益遭受不法侵害而導(dǎo)致其遭受心理上或精神上的痛苦 依法要求侵權(quán)人賠償?shù)木駬嵛抠M(fèi)用 精神損害本身的無(wú)形性和個(gè)體差異 決定了很難按固定標(biāo)準(zhǔn)直接確定精神損害賠償?shù)木唧w數(shù)額因此 法官在確定精神損害撫慰金的具體數(shù)額時(shí) 必須運(yùn)用自由裁量權(quán) 最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋 第十條 精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定 一 侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度 法律另有規(guī)定的除外 二 侵害的手段 場(chǎng)合 行為方式等具體情節(jié) 三 侵權(quán)行為所造成的后果 四 侵權(quán)人的獲利情況 五 侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力 六 受訴法院所在地平均生活水平 法律 行政法規(guī)對(duì)殘疾賠償金 死亡賠償金等有明確規(guī)定的 適用法律 行政法規(guī)的規(guī)定 精神