放射科職業(yè)暴露處置預(yù)案、流程及預(yù)防措施.doc

放射科職業(yè)暴露處置預(yù)案、流程及預(yù)防措施為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高員工對(duì)放射事故應(yīng)急防范的意識(shí)，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，特制訂本預(yù)案。 一、組織機(jī)構(gòu) (一)成立放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)為本單位院長(zhǎng)級(jí)負(fù)責(zé)人，副組長(zhǎng)為分管領(lǐng)導(dǎo)及放射診療科負(fù)責(zé)人，成員各有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：組 長(zhǎng)：莫遠(yuǎn)東副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：周安 成 員: 戴聲堅(jiān) 藍(lán)茂長(zhǎng) 蘭秋戍 張燕群主要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對(duì)防范措施失效和未落實(shí)防范措施的單位提出整改意見(jiàn)；對(duì)已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助、并向放射工作 人員與公眾通報(bào);負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩 序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。 (二)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，成員及職責(zé)如下： 1.應(yīng)急指揮組長(zhǎng)：放射科負(fù)責(zé)人周安主任成 員：覃建格、余繼文、韋繼成、葛正云主要職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展工作; (2)對(duì)放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助，指揮放射事故應(yīng)急救援 行動(dòng); (3)負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門(mén)報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況; (4)負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。 2.現(xiàn)場(chǎng)處置組： 組長(zhǎng)：當(dāng)班醫(yī)師、技師 成員：當(dāng)班醫(yī)師、技師、護(hù)士 主要職責(zé): (1)接到放射事故發(fā)生的報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生 命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展; (2)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng); (3)迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報(bào)告應(yīng)急指揮中心; (4)配合上級(jí)相關(guān)主管部門(mén)(衛(wèi)生、環(huán)保、公安)進(jìn)行檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)處理等各項(xiàng)工作。 3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組：組長(zhǎng)：急診科主任 成員：急診科當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士 主要職責(zé): (1)接到指揮中心命令后，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng); (2)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況向指揮中心報(bào)告人員損傷情況;(3)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，跟隨救治; (4)將人員恢復(fù)情況隨時(shí)報(bào)指揮中心。 4.后勤保障組：組長(zhǎng):總務(wù)科覃猛主任 成員：總務(wù)人員 主要職責(zé): (1)接到指揮中心命令后，立即啟動(dòng)應(yīng)急人員和設(shè)施;(2)保證水、電供應(yīng)，交通運(yùn)輸; (3)保證食物用餐。二、應(yīng)急處置程序 (一)應(yīng)急狀態(tài)的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告 1、監(jiān)測(cè)和預(yù)警 定期自查和監(jiān)測(cè)：科室每月對(duì)各機(jī)器進(jìn)行一次安全檢查，并按照規(guī)定定期請(qǐng)有關(guān)部門(mén)對(duì)機(jī)器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)要求工作人員每日開(kāi)始工作前均要對(duì)機(jī)器進(jìn)行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。操作機(jī)器時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 2、報(bào)告 事件報(bào)告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問(wèn)題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人按照事件的性質(zhì)和輕重逐級(jí)上報(bào)，程序可參照國(guó)家放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例(國(guó)務(wù)院令第449 號(hào))規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)輻射事故初始報(bào)告表，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門(mén)和公安部門(mén)報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 (二)重大突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)和終止 【應(yīng)急控制措施】 在射線控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。一旦有應(yīng)急事件發(fā)生，工作人員應(yīng)首先關(guān)閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，并進(jìn)行下一步的處理，同時(shí)保護(hù)自己，減少傷害。工作人員應(yīng)按照上級(jí)要求佩戴劑量監(jiān)測(cè)計(jì)。如有事故發(fā)生，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，按照應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)的人員和措施進(jìn)行。本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴(kuò)大危害范圍，并在第一時(shí)間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，具體程序如下：1.迅速報(bào)告 發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報(bào)告 給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,辦公室立即將情況向放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮中心匯報(bào)，并做好準(zhǔn)備。2.現(xiàn)場(chǎng)控制 現(xiàn)場(chǎng)處置小組接到事故發(fā)生報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生 命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展;負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無(wú) 關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng);迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報(bào)告應(yīng)急指揮3.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應(yīng)急小組迅 速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展工作;后勤保障組同時(shí)進(jìn)行物資準(zhǔn)備。4.現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成事故的核素、核素現(xiàn)有活度、危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報(bào)告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關(guān)部門(mén) 以及上級(jí)行政主管部門(mén)。 5.現(xiàn)場(chǎng)處置 等待相關(guān)部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，采取相應(yīng)措施，使危害、損失降到最小。 若是發(fā)生放射性同位素與射線裝置失控導(dǎo)致大劑量X 線誤照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，采取 措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同時(shí)請(qǐng)疾病預(yù)防控 制中心進(jìn)行檢測(cè)。 若是放射性同位素丟失、被盜，可以組織人力在單位內(nèi)進(jìn)行排查，并放射源的名稱、狀 態(tài)、特性、危害及射線裝置等進(jìn)行通告，廣泛引起本單位職工與公眾的重視，最大限度降低危 害。 6.查找事故原因 配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測(cè)等工作，查找事故發(fā)生的 原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。7.警報(bào)解除 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。(三)善后處理 1、查找事故原因，配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測(cè)等工作，查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。禁止緩報(bào)、 南京邦德骨科醫(yī)院 應(yīng)急預(yù)案 瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射事故。 2、警報(bào)解除后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。 3、由疾病控制中心對(duì)有可能受到超劑量照射的人員進(jìn)行全身受照劑量估算，據(jù)此并結(jié)合患者的 其它臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，進(jìn)行放射病的診斷、治療和長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)跟蹤觀察。 三、放射事故等級(jí)劃分 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特 別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。 1.特別重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染 后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3 人以上(含3人)急性死亡。 2.重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝 置失控導(dǎo)致2 人以下(含2人)急性死亡或者10 人(含10人)以上急性重度放射病、局部器官 殘疾。 3.較大輻射事故，是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo) 致9人以下(含9 人)急性重度放射病、局部器官殘疾。 4.一般輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限制的照射。四、預(yù)防措施 1.放射人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和防射防知識(shí)。2.為減少受檢者和工作人員的受照劑量，應(yīng)盡量采用攝影檢查。3.在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡量采用“高電壓，低電流，厚過(guò)濾”，和小照射野進(jìn)行工作。4.用X線進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)，對(duì)受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。5.攝影時(shí)，X線工作人員必須在屏蔽室，或隔間控制室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)曝光，除受檢者外，其他人員不能留在機(jī)房?jī)?nèi)。6.進(jìn)行X線射影檢查時(shí)，X線工作者應(yīng)注意投照技術(shù)，暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。7.在放射科臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)的教育，并注意他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加嚗光時(shí)間。8.堅(jiān)持按國(guó)家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定使用放射工作人員：不使用未滿18周歲、孕婦及哺乳期放射工作人員，不聘用無(wú)執(zhí)業(yè)證或不具備相應(yīng)專業(yè)的放射衛(wèi)生工作人員。9.按國(guó)家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，在使用放射衛(wèi)生工作人員的同時(shí)，積極向他們告知：從事放射職業(yè)工作中可能給本人造成的危害和得到相應(yīng)勞動(dòng)保護(hù)的權(quán)益。嚴(yán)格實(shí)施崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗的定期培訓(xùn)，為他們建立健康檔案并定期進(jìn)行健康檢查。10.采用方便、有效的X射線防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品并定