TCT操作流程及初步診斷PPT課件.ppt

液基薄層細(xì)胞學(xué) TCT 流程講解 北京康思潤業(yè)生物技術(shù)有限公司實(shí)驗(yàn)室施順燕 1 2 總述 取材制片鏡檢報(bào)告 3 取材準(zhǔn)備 4 取材部位 3 傳統(tǒng)涂片 4 液基涂片 5 取材演示 刷取樣本 轉(zhuǎn)移樣本 擰緊瓶蓋 標(biāo)記信息 6 婦科取樣指南 7 常見問題處理 8 賽涂液基制片系統(tǒng) 9 振蕩儀 10 對(duì)應(yīng)平衡放入樣本瓶 11 扣緊鎖扣 12 扣緊鎖扣 13 細(xì)胞密度儀 14 開機(jī)自動(dòng)校準(zhǔn) 15 放入樣本 16 刷子方向 17 讀取密度等級(jí) 18 讀取密度等級(jí) 19 讀取密度等級(jí) 20 標(biāo)記等級(jí) 21 安裝技術(shù)要求 22 準(zhǔn)備卡子 23 填寫樣本號(hào) 24 密度級(jí)別表 25 加樣器 26 吸取樣本中下層 27 加入對(duì)應(yīng)樣本量 28 加入適量所需試劑 29 對(duì)應(yīng)平衡放入制片機(jī) 30 水平離心 31 倒去上清液控干 32 拆卸出玻片 33 自然晾干 34 插入染色架 35 固定 36 巴氏染色技術(shù)要點(diǎn) 37 染液 38 對(duì)應(yīng)時(shí)間 39 通風(fēng)櫥晾干 40 中性樹膠封片 41 貼好對(duì)應(yīng)標(biāo)簽 42 鏡檢 43 采圖 44 45 46 47 TheBethesdaSystem報(bào)告系統(tǒng) 1988年12月份 一小組細(xì)胞學(xué) 組織病理學(xué)專家和保健人員參加了由美國癌癥研究所在馬里蘭州Bethesda的會(huì)議 旨在制定一個(gè)巴氏涂片的報(bào)告系統(tǒng) 通過細(xì)胞學(xué)判讀的結(jié)果以明確和恰當(dāng)?shù)姆绞脚c臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通 并替代此前數(shù)字式 巴氏分級(jí) 系統(tǒng) 48 主要內(nèi)容 涂片質(zhì)量非腫瘤所見非典型鱗狀細(xì)胞上皮細(xì)胞異常其他惡性腫瘤 49 細(xì)胞數(shù)量 成分 干擾因素 一張滿意的傳統(tǒng)涂片的最低細(xì)胞數(shù)量估計(jì)約需8000 12000個(gè)保存完好和形態(tài)清晰的鱗狀細(xì)胞一張滿意的液基涂片的最低細(xì)胞數(shù)量估計(jì)至少需有5000個(gè)保存完好和形態(tài)清晰的鱗狀細(xì)胞一個(gè)初步研究報(bào)告提出 在液基涂片中細(xì)胞數(shù)量超過20000個(gè)時(shí) 對(duì)高級(jí)別病變有更高的檢出率傳統(tǒng)涂片和液基涂片都應(yīng)該具有足量的移行區(qū)成分 需要至少10個(gè)保存完好的子宮頸管上皮細(xì)胞或鱗狀化生細(xì)胞 移行帶 超過75 的鱗狀細(xì)胞被遮蓋應(yīng)稱為不滿意 50 51 頸管 腺 細(xì)胞 52 頸管 腺 細(xì)胞 53 化生細(xì)胞 54 非腫瘤所見 微生物 陰道滴蟲 真菌 念珠菌 菌群變化 細(xì)菌 放線菌 細(xì)胞變化 符合單純皰疹病毒感染其他非腫瘤所見 反應(yīng)性改變 炎癥 放射線治療 宮內(nèi)節(jié)育器 子宮切除術(shù)后腺上皮細(xì)胞狀態(tài) 萎縮 55 炎細(xì)胞 56 57 58 59 60 61 62 非典型鱗狀細(xì)胞 提示為鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變的細(xì)胞改變 但從質(zhì)量和數(shù)量上不足以做出明確判斷鱗狀分化核漿比增高輕度核深染色 染色質(zhì)成塊 不規(guī)則 模糊不清 或者為多核 同一涂片上明確的正常形態(tài)細(xì)胞作為對(duì)照排除反應(yīng)性 修復(fù)性 感染性等變化 63 非典型鱗狀上皮內(nèi)病變 ASC US 64 非典型鱗狀上皮內(nèi)病變 ASC US 65 上皮細(xì)胞異常 鱗狀細(xì)胞 鱗狀上皮內(nèi)病變 SquamousIntraepithelialLesion 鱗狀細(xì)胞癌低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 LSIL 高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 HSIL 腺上皮細(xì)胞 非典型的 子宮頸管原位腺癌 腺癌腺癌 子宮頸管腺癌 子宮內(nèi)膜腺癌 子宮外腺癌 非特異 NOS 66 HPV 67 68 69 70 71 72 73 74 75 人乳頭瘤病毒 humanpapillomavirus 人乳頭瘤病毒 HPV 是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬 是球形DNA病毒 能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖 76 目前已分離出130多種 不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn) 根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為 1 皮膚低危型 包括HPV1 2 3 4 7 10 12 15等與尋常疣 扁平疣 跖疣等相關(guān) 2 皮膚高危型 包括HPV5 8 14 17 20 36 38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān) 其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括 外陰癌 陰莖癌 肛門癌 前列腺癌 膀胱癌 3 黏膜低危型如HPV 6 11 13 32 34 40 42 43 44 53 54等與感染生殖器 肛門 口咽部 食道黏膜 4 黏膜高危型HPV 16 18 30 31 33 35 39與宮頸癌 直腸癌 口腔癌 扁桃體癌等 被論證 77