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醫(yī)院制度匯編目錄（2010版）第一篇 病人服務(wù)管理篇第一章 臨床管理 醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診管理制度1 醫(yī)師外出職業(yè)管理辦法1 門診工作制度2 門診工作須知3 門急診醫(yī)師力量配備規(guī)定4 門急診病歷管理制度4 門急診巡視制度5 門急診病假證明管理制度5 門診醫(yī)保委托代配藥制度6 專家門診管理制度7 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度9 入、出院工作制度10 醫(yī)療質(zhì)量自查制度11 門急診病人檢查規(guī)定12 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制12 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制13 查房制度14 疑難、危重、死亡病例的討論制度15 會(huì)診制度15 危重病人搶救制度16 醫(yī)生值班、交接班制度17 醫(yī)囑管理18 匯報(bào)制度18 查對(duì)制度19 病情評(píng)估制度21 圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度23 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度26 重大手術(shù)匯報(bào)審批制度27 手術(shù)資格準(zhǔn)入制度27 非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度29 手術(shù)安全核查與手術(shù)部位標(biāo)志制度29 醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度31 醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度33 醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案36 危急值報(bào)告制度37 醫(yī)療技術(shù)損害中止制度38 急診留觀室醫(yī)療安全管理措施39 臨床用血管理制度40 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與控制制度41 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案45 重大醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制47第二章 病人權(quán)利 尊重和維護(hù)病人權(quán)益制度48 尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰暫行規(guī)定51 醫(yī)患溝通制度52 告知制度54第三章 病歷書寫 病歷書寫基本規(guī)范55 電子病歷書寫規(guī)定64 病歷管理制度68第四章 藥事管理 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則71 處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則（試行）80 麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度84 麻醉藥品和精神藥品管理實(shí)施細(xì)則85 精神藥品管理制度89 麻醉藥品管理制度89 靜脈補(bǔ)液的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定91 處方管理和醫(yī)師門急診用藥規(guī)定93 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度94第五章 感染控制 感染管理和組織95 感染監(jiān)控部門及成員職責(zé)96 感染管理制度99 感染管理培訓(xùn)制度100 感染病例監(jiān)測(cè)制度100 感染上報(bào)制度101 感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制101 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度103 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度104 消毒隔離制度105 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范106 手衛(wèi)生制度106 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度107 消毒滅菌藥械管理制度108 職業(yè)安全制度108 醫(yī)療廢物的管理制度112 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制128 多重耐藥菌管理制度128 感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)129第二篇 醫(yī)院組織管理篇第一章 行政管理 請(qǐng)示報(bào)告制度130 醫(yī)院總值班制度130 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度130 住院總制度134 醫(yī)療事故處理規(guī)定137 門診大病醫(yī)保管理規(guī)定145 傳染病報(bào)告制度146 院務(wù)公開制度147 職工代表大會(huì)制度153 院長(zhǎng)接待日制度154 固定資產(chǎn)管理155 固定資產(chǎn)管理規(guī)定156第二章 財(cái)務(wù)管理 審計(jì)工作制度157 醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理暫行規(guī)定158 財(cái)產(chǎn)物資管理制度162第三章 人力資源管理 聘用合同制實(shí)施辦法164 績(jī)效考核和分配制度167 高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員聘任制度168 病區(qū)醫(yī)生值班制度169 非在編人員管理暫行辦法170 獎(jiǎng)懲制度171 職工培訓(xùn)制度175 職工休假制度180 醫(yī)師病史書寫違規(guī)處罰細(xì)則182第四章 科研教學(xué)管理 科技工作獎(jiǎng)懲條例183 科研經(jīng)費(fèi)暫行管理辦法187 新技術(shù)新項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理辦法191 院級(jí)科研課題管理辦法192 關(guān)于學(xué)術(shù)會(huì)議的規(guī)定194 職工在職攻讀碩士博士學(xué)位管理辦法196 兼職教師聘任及考核實(shí)施方法198 教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理辦法200 教學(xué)管理規(guī)定201 三基培訓(xùn)、考核制度204 實(shí)習(xí)帶教管理?xiàng)l例206 重點(diǎn)學(xué)科、特色?？平ㄔO(shè)的實(shí)施辦法207 關(guān)于松江區(qū)中心醫(yī)院臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)管理辦法（暫行規(guī)定）212 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案212第五章 設(shè)備管理 醫(yī)療設(shè)備管理論證制度216 大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算制度216 醫(yī)療設(shè)備管理工作制度217 植入性器械追溯上傳制度217 醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度218 醫(yī)療器械臨床使用安全控制和風(fēng)險(xiǎn)管理制度222第六章 安全管理 突發(fā)、重大公共事件的醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案223 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案