什么是高血壓.docx

什么是高血壓？血壓是由于血管內(nèi)的血液推血管壁而產(chǎn)生，健康的人大部分都維持一定的血壓。血壓分為2種，一個(gè)是心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的收縮壓和舒張時(shí)產(chǎn)生的舒張壓。血壓是以汞（元素符號(hào)Hg）柱的高度（mm）來(lái)算，所以單位是mmHg。記錄血壓時(shí)先寫(xiě)收縮壓，中間加“/”，然后再寫(xiě)舒張壓，最后把單位補(bǔ)上。判定高血壓的標(biāo)準(zhǔn)有很多種，但一般以用血壓計(jì)測(cè)量，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg時(shí)稱為高血壓。高血壓會(huì)損傷身體的重要器官，如心臟，腎臟，眼睛，大腦 等。治療高血壓，維持正常血壓的原因就是高血壓會(huì)引起動(dòng)脈硬化，會(huì)使血管堵塞或破裂，最終會(huì)引起心臟疾病或腦卒中。近些年，我國(guó)被診斷為高血壓的人群在不斷地增加，主要原因應(yīng)歸結(jié)為過(guò)量飲食導(dǎo)致的體重增加和社會(huì)壓力增加引起的。身患高血壓之后，也不會(huì)有明顯癥狀。常說(shuō)后腦勺疼痛就是高血壓，但這是沒(méi)有根據(jù)的，實(shí)際上很多時(shí)候頭痛跟 高血壓毫無(wú)關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最好方法就是定期測(cè)血壓。去醫(yī)院，或進(jìn)行健康檢查時(shí)一定要測(cè)一測(cè)血壓，并記住自己的血壓值。 高血壓的分類(lèi)高血壓的分類(lèi)是以測(cè)量2次以上得到值的平均為基礎(chǔ)。正常： 收縮壓130 舒張壓85 兩年內(nèi)需再檢查。正常高值： 130收縮壓139 85舒張壓89 一年內(nèi)需再檢查。高血壓： 1級(jí) 140收縮壓159 90舒張壓99 根據(jù)心血管疾病的危險(xiǎn)性來(lái)管理-咨詢醫(yī)生。 2級(jí) 160收縮壓179 100舒張壓109根據(jù)心血管疾病的危險(xiǎn)性來(lái)管理-咨詢醫(yī)生。 3級(jí) 180收縮壓 110舒張壓 根據(jù)心血管疾病的危險(xiǎn)性來(lái)管理-咨詢醫(yī)生。*患者的收縮壓和舒張壓在不同等級(jí)范圍時(shí)，以處在更高級(jí)范圍里的數(shù)值為基準(zhǔn)。* JNC 6和 WHO-ISO(1999)的高血壓分類(lèi)及管理為基準(zhǔn)。 高血壓的原因被診斷為高血壓的大部分（8090%）是原因不明的，稱為“原發(fā)性高血壓”。但是還有一部分是某種疾病引起的血壓上升，稱為“繼發(fā)性高血壓”。發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓非常重要，因?yàn)橹灰业皆颍⑻嵩缛コ?，就能完全治愈。典型繼發(fā)性高血壓有因副腎腫瘤引起的高血壓。副腎能產(chǎn)生使血壓上升的兒茶酚胺，當(dāng)副腎上有腫瘤產(chǎn)生過(guò)量的茶酚胺時(shí)，血壓就會(huì)上升。如果被診斷為副腎腫瘤時(shí)，通過(guò)手術(shù)去除腫瘤就能使血壓恢復(fù)正常。此外血管疾病，腎臟疾病，內(nèi)分泌疾病等也會(huì)引起高血壓。所以一旦被診斷為高血壓時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否是繼發(fā)性高血壓。特別是30歲之前就患上高血壓的患者，必須檢查是否是繼發(fā)性高血壓。高血壓和X癥候群很多高血壓患者都伴有肥胖，而且進(jìn)行血液檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)有高血脂，糖尿病。這些人經(jīng)常會(huì)患上動(dòng)脈硬化癥，并發(fā)展為心臟血管疾病或腦血管疾病。這種情況下，不能把高血壓?jiǎn)为?dú)來(lái)想，應(yīng)該理解為伴有肥胖的代謝異常，我們常稱為代謝癥候群。經(jīng)?？吹椒逝值母哐獕夯颊撸瑒傞_(kāi)始沒(méi)有糖尿病和高血脂，但長(zhǎng)時(shí)間處于肥胖時(shí)，終有一天會(huì)出現(xiàn)糖尿病。特別是被診斷為高血壓，體重增加的人應(yīng)時(shí)刻注意是否患上了糖尿病或高血脂癥。高血壓、糖尿病和高血脂都是引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。合并癥不進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間放置高血壓時(shí)，體內(nèi)的血管就會(huì)開(kāi)始受到損傷。結(jié)果會(huì)引起心臟，腎臟，大腦的疾病并危及生命。這種血管病變的進(jìn)行是由其他要素，如糖尿病，高血脂，吸煙等因素決定。在發(fā)達(dá)國(guó)家血管病變的主因是人體高膽固醇含量，在發(fā)展中國(guó)家，吸煙為引起血管病變惡化的主因。 心臟疾病因高血壓心臟變大開(kāi)始時(shí)，胸部放射線檢查時(shí)是沒(méi)有明顯的變化，但高血壓進(jìn)行到一定程度時(shí)可以發(fā)現(xiàn)心臟明顯肥大了。像這樣心臟肥大時(shí)，通過(guò)心電圖檢查也能發(fā)現(xiàn)異常。近些年開(kāi)始，已能通過(guò)心臟超聲波檢查心臟到底肥大到什么程度，是否在正常工作。提早治療高血壓能使肥大的心臟恢復(fù)正常，但較晚開(kāi)始治療時(shí)，心臟功能已下降很多，并會(huì)有心力衰竭等疾病。心力衰竭是高血壓的常見(jiàn)合并癥，是心臟過(guò)度松弛，不能正常工作的狀態(tài)。心臟不能正常起血液泵作用時(shí)，呼吸就會(huì)變得急促。發(fā)展到更嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)，胳膊、腿會(huì)浮腫，不能正常走動(dòng)，只能躺在床上。這種情況為非常危及的狀態(tài)，急需采取治療高血壓的措施。 腦血管疾病血壓越高，腦出血的危險(xiǎn)就越大。只要做好高血壓管理，使舒張壓下降5mmHg，就能減少腦出血的危險(xiǎn)40%。過(guò)去很多腦出血是因?yàn)楦哐獕?，但近些年隨著高血壓管理的普及，比起腦出血，多出現(xiàn)腦梗塞。腦血管堵塞的腦梗塞多發(fā)生于患有高血壓，同時(shí)還擁有引起動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)要素的人身上。 腎臟疾病無(wú)論是過(guò)去還是現(xiàn)在很多人因高血壓而患上腎衰竭，所以需要用人工腎臟來(lái)代替。因高血壓腎功能急劇下降的狀態(tài)稱之為惡性高血壓。近些年，治療技術(shù)的發(fā)展使惡性高血壓的發(fā)病率下降，但通過(guò)小便檢查，能發(fā)現(xiàn)有蛋白尿這種嚴(yán)重腎臟損傷的人不在少數(shù)。為了能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行蛋白尿檢查。診斷高血壓的發(fā)現(xiàn)高血壓有一個(gè)有趣的現(xiàn)象，就是“50%法則”。法則內(nèi)容是高血壓患者的50%是診斷不出來(lái)，而另一50%卻可以診斷出來(lái)。被診斷出來(lái)的50%進(jìn)行治療，剩下的50%是不進(jìn)行治療的。還有進(jìn)行治療患者的50%能維持正常血壓，剩下的50%卻不是。這種法則說(shuō)明很多人還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到高血壓的嚴(yán)重性，而且對(duì)高血壓的診斷和治療有著如下的誤解。很多情況下，人們認(rèn)為一時(shí)的血壓上升是因?yàn)楦鞣N壓力，所以忽視它。但是，反復(fù)測(cè)量這些人的血壓就會(huì)發(fā)現(xiàn)，絕對(duì)不是一時(shí)的血壓上升而是患了高血壓。因此，只要血壓高過(guò)的人，應(yīng)懷疑自己是否患了高血壓，最好是周期性地測(cè)量血壓。對(duì)高血壓的很多誤解之一是，血壓高就會(huì)有頭痛和倦怠感。但是患有高血壓的人，很多人都是沒(méi)有頭痛現(xiàn)象，還有很多頭痛的人，血壓卻是正常的。更令人擔(dān)憂的現(xiàn)象是，在治療高血壓過(guò)程中，一感覺(jué)到頭痛或倦怠感消失，就認(rèn)為血壓正常了，并終止進(jìn)行治療。即血壓是不能通過(guò)身體癥狀來(lái)判斷，而是必須要使用血壓計(jì)才行?，F(xiàn)在開(kāi)始應(yīng)時(shí)刻關(guān)注血壓的狀態(tài)，預(yù)防因高血壓引起的心血管疾病或腦血管疾病。高血壓患者的診療及必要的檢查 高血壓患者診療內(nèi)容。1. 確認(rèn)血壓持續(xù)上升的原因。2. 確認(rèn)心血管疾病的危險(xiǎn)要素。3. 評(píng)價(jià)因高血壓引起的臟器損傷和并發(fā)癥。4. 發(fā)現(xiàn)可能的原因。以上內(nèi)容通過(guò)病歷和診察來(lái)確認(rèn)并進(jìn)行必要的檢查。被診斷為高血壓時(shí)，需進(jìn)行幾項(xiàng)常規(guī)檢查。幾項(xiàng)檢查包括尿檢、血液內(nèi)肌酐、鉀、血糖、膽固醇檢查和心電圖及胸部放射線照相。此外如果需要還要進(jìn)行血清，中性脂肪，尿酸，血色素等檢查。尿液里含有蛋白、血液時(shí)，會(huì)調(diào)查是否是因高血壓引起的腎臟損傷。這種情況下，通過(guò)測(cè)定血清中的肌酐量來(lái)評(píng)價(jià)腎功能。此外通過(guò)胸部放射線照相來(lái)查看心臟是否肥大，通過(guò)心電圖來(lái)判斷心臟功能是否正常，通過(guò)眼底檢查來(lái)判斷動(dòng)脈血管的狀態(tài)。需要進(jìn)行更加詳細(xì)檢查的情況如下。*30歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)患上高血壓的人。*經(jīng)常出汗，心跳加速，頭痛嚴(yán)重，體重減少或肥胖的人。*又肌肉無(wú)力，四肢麻痹，尿頻，感覺(jué)異常癥狀的人。*血壓急劇上升或發(fā)作性血壓上升的人。*視力異常的人。*服用各種藥物的人。*有心血管疾病，腦血管疾病家族史的人。這些人除了要進(jìn)行一般性血液檢查和尿檢以外還要進(jìn)行為發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的內(nèi)分泌檢查。了解一下測(cè)量血壓知識(shí)。 血壓計(jì)的種類(lèi)血壓計(jì)有水銀珠血壓計(jì)，無(wú)液氣壓計(jì)和家庭常用的數(shù)字血壓計(jì)。測(cè)量的準(zhǔn)確性和反復(fù)測(cè)量一致性最高的是水銀氣壓計(jì)。無(wú)液氣壓計(jì)和數(shù)字血壓計(jì)經(jīng)常與實(shí)際血壓不符，所以有必要定期與水銀血壓計(jì)比較，確保準(zhǔn)確性。 水銀血壓計(jì) 無(wú)液血壓計(jì) 數(shù)字血壓計(jì)手表型血壓計(jì) 血壓的測(cè)量高血壓通過(guò)適當(dāng)?shù)难獕簻y(cè)量來(lái)發(fā)現(xiàn)，必須測(cè)量所有診療及檢查對(duì)象的血壓。為了準(zhǔn)確測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)如下。患者應(yīng)坐在有靠背的椅子上，挽起袖子并將胳膊放置于與心臟高度一致的地方。測(cè)量血壓前30分鐘開(kāi)始，應(yīng)禁煙、不能喝咖啡。得經(jīng)過(guò)最少5分鐘的穩(wěn)定后再測(cè)量。為了準(zhǔn)確的測(cè)量應(yīng)使用適當(dāng)大小的袖帶。袖帶至少要包裹胳膊80%以上。測(cè)量最好用水銀血壓計(jì)，但也可以使用校正后的無(wú)液血壓計(jì)或電子血壓計(jì)。不僅要測(cè)量收縮壓，同時(shí)也要測(cè)量舒張壓。第一個(gè)Korotokoff音（第一相）的出現(xiàn)時(shí)為收縮壓，脈壓消失（第五相）時(shí)為舒張壓。要取2次測(cè)量（間隔2分鐘）值的平均值。如果2次測(cè)量值的差距大于5mmHg，則需要在進(jìn)行一次測(cè)量并取平均值。 自我血壓測(cè)量在診療室外，患者自我血壓檢測(cè)，會(huì)給持續(xù)監(jiān)測(cè)高血壓患者早期評(píng)價(jià)和治療反應(yīng)提供重要信息。自我測(cè)量會(huì)帶來(lái)4種好處。即 方便區(qū)分白衣高血壓(在診療室為持續(xù)高血壓，但在家里或其他地方卻是正常)和持續(xù)高血壓。 評(píng)價(jià)降壓劑的治療效果 提高患者對(duì)治療的順應(yīng)度。減少醫(yī)藥費(fèi)。有高血壓的人，比起其他地方，在診療室血壓會(huì)更高。24小時(shí)活動(dòng)血壓測(cè)量法血壓變化范圍廣，或不同時(shí)間測(cè)量值有巨大差距時(shí)，使用攜帶在身體上，隨時(shí)測(cè)量血壓的血壓計(jì)，每1530分鐘測(cè)量一次血壓，即患者進(jìn)行日常生活時(shí)，不管黑天還是白天，自動(dòng)測(cè)量血壓的方法就是24小時(shí)活動(dòng)血壓測(cè)量法。比起診療室測(cè)量的血壓，這種活動(dòng)血壓根左心室肥大等目標(biāo)臟器障礙有更深的聯(lián)系。管理應(yīng)調(diào)節(jié)體重如果是高血壓患者，同時(shí)又有肥胖癥狀，則必須要調(diào)節(jié)體重。如果身體肥碩，則會(huì)需求更多的血液，意味著心臟需要花更大的力氣來(lái)把血液排出去。如果將調(diào)節(jié)體重與其他治療并行進(jìn)行，能更好的調(diào)節(jié)血壓，只要把體重減少5Kg，收縮壓會(huì)減少10mmHg,舒張壓能減少5mmHg左右。應(yīng)多吃淡食。低鹽分的飲食習(xí)慣能預(yù)防和治療高血壓已被充分的證明?，F(xiàn)在韓國(guó)公民的一天食鹽攝取量是1525g，為了治療和預(yù)防高血壓，一天食鹽攝取量應(yīng)維持在10g以下。為了擁有淡食飲食習(xí)慣，可以借鑒如下措施。*烹飪時(shí)盡量少放鹽。*做菜時(shí)，少放食鹽、醬油、大醬、辣椒醬，盡量使用醋，辣椒，胡椒 等來(lái)調(diào)味。*在飯桌上不要再額外添加食鹽或醬油。*減少鹽分含量大的食品的攝取量與次數(shù)。相當(dāng)于1g食鹽的鹽分量。1.食鹽2分之1小勺。2.醬油1小勺3.大醬，辣醬2分之1大勺4.蛋黃醬，番茄醬，人造奶油，黃油2大勺。 鹽分多的食物。 * 食鹽 及醬類(lèi)。* 化學(xué)調(diào)味料、發(fā)酵粉。* 內(nèi)臟類(lèi)，貝類(lèi)。* 咸菜類(lèi)，泡菜類(lèi) 等 腌制食物。* 火腿，罐頭 等加工食品。* 方便面 等 方便食品。盡量少攝取油膩的食物。應(yīng)減少動(dòng)物性脂肪/飽和脂肪酸和膽固醇的攝取。戒煙吸煙雖然不是引起高血壓的直接原因，但有引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)，所以強(qiáng)烈建議戒煙。 不要酗酒過(guò)量飲酒會(huì)惡化高血壓，建議減少喝酒次數(shù)，絕對(duì)不能出現(xiàn)天天飲酒的現(xiàn)象。對(duì)高血壓患者的警戒飲酒量。*白酒(50cc) : 2.5小杯*洋酒(30cc) : 2.5杯*啤酒(200cc) : 3.5杯*葡萄酒(50cc) : 4.5杯需進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。如果沒(méi)有合并癥，請(qǐng)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。如果有規(guī)律的進(jìn)行散步，慢跑，游泳，騎自行車(chē) 等運(yùn)動(dòng)，在一定程度上降血壓。最好是以低強(qiáng)度，一天進(jìn)行3060分鐘，一周45次左右。但是，要銘記像摔跤等 重量級(jí)運(yùn)動(dòng) 或快速奔跑 等需要很大力量的運(yùn)動(dòng)，像跳水等把頭低下的運(yùn)動(dòng)卻能使血壓上升，所以應(yīng)盡量避免。 .還有就是集中進(jìn)行過(guò)量的運(yùn)動(dòng)也是有害的。適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力。精神上有很大壓力的人，血壓會(huì)上升，所以應(yīng)避免受到過(guò)度的壓力。應(yīng)充分保持睡眠時(shí)間，把一天要做得事情計(jì)劃好，避免過(guò)度疲勞。服用藥物。