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基本操作評分標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺(100分)考生姓名: 得分:操作內(nèi)容分值得分準(zhǔn)備體位術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱(2分);讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位)(3分)。5穿刺點(diǎn) 選擇、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),此處不易損傷腹壁動脈(5分)。、臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處,此處無重要器官且易愈合(5分)。、側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處,此處常用于診斷性穿刺(5分)。15消毒局麻常規(guī)消毒(5分);戴無菌手套:打開手套包,取出手套(5分);左手捏住手套反折處(5分);右手對準(zhǔn)手套指插入戴好(5分);已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處(5分);左手順勢戴好手套(5分);鋪消毒洞巾(5分);自皮膚至壁層腹膜以2利多卡因作局部麻醉(5分)。40穿刺穿刺前先測量血壓(5分);考生左手固定穿刺皮膚,右手持20ml或50ml注射器(5分);針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜刺入腹?。?分);再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(5分);穿刺結(jié)束后,消毒針孔部位(3);并按住針孔3分鐘(3分);防止腹水滲漏,加蝶形膠布固定,紗布覆蓋(2分);大量放液者需加用腹帶加壓包扎(2分)。30提問10考官簽名: _ 基本操作評分標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺(100分)考生姓名: 得分:操作內(nèi)容分值得分體位穿刺前先測量血壓(5分);模擬人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上(9分)。14刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)選在左胸部叩診實(shí)音最明顯部位(7分);一般常取肩胛線或腋后線7-8肋間(7分)。14消毒鋪巾局麻無菌操作常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點(diǎn)為中心消毒直徑約15cm(5分);打開手套包,取出手套(5分);左手捏住手套反折處(5分);右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好(5分);已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處(5分);左手順勢戴好手套(5分);覆蓋消毒洞巾(5分);抽取2利多卡因5ml在穿刺點(diǎn)的下一肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉(5分)。40穿剌考生以左手4指與中指固定穿刺部位的皮膚(2分);右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處(3分);再將穿刺針在麻醉處刺,轉(zhuǎn)動三通活栓進(jìn)行抽液(3分);首次抽液不超過600ml,以后每次不超過1000ml(2分);助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針:以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通,排出液體(4分);如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時,應(yīng)先將座后連接的膠皮管用血管鉗夾住,穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接注射器,松開鉗子,抽液(4分);抽液結(jié)束后,按壓、穿刺口消毒,局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定(2分)。20術(shù)后處
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