醫(yī)學科研方法簡答題.doc

1.簡述醫(yī)學科研方法的基本步驟（1）科研選題：確定所要研究的題目是選題的起點a準備工作，文獻的閱讀b科研選題的原則：創(chuàng)新性，先進性，科學型，實用性，可行性c研究條件和優(yōu)勢。研究條件：人力、物力、財力（2）科研設計：是對科學研究具體內(nèi)容與方法的設計和計劃安排，分為專業(yè)設計和統(tǒng)計設計。專業(yè)設計：是運用專業(yè)理論技術知識來進行的設計，即從專業(yè)理論角度來選定具體的研究課題，提出假說，圍繞檢驗假設制定技術路線和實驗方案。主要解決科學研究的有用性和獨創(chuàng)性，決定了科研成果的大小。專業(yè)設計的成功與否是科研成敗的關鍵。統(tǒng)計設計：控制誤差、改善實驗有效性、確定資料分析方法，同時保證展開設計的布局合理性和實驗結論的可信性。（3）實施方法：調查、實驗、臨床觀察（4）統(tǒng)計分析：A以正確的方式收集資料B描述資料的統(tǒng)計特征C統(tǒng)計推斷得出正確而結論（5）總結歸納：需要注意根據(jù)已有的數(shù)據(jù)來推理，按照自己本次研究的范圍下結論 總結歸納的基本形式：學術論文。2.醫(yī)學科研的任務是什么（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學中的未知事物和內(nèi)在規(guī)律（2）尋找醫(yī)學中已知事物的未知規(guī)律（3）探索生存環(huán)境對人類身心健康的聯(lián)系（4）開發(fā)醫(yī)學的應用3.請簡要敘述醫(yī)學科研設計中專業(yè)設計和統(tǒng)計學設計的基本內(nèi)容專業(yè)設計：是運用專業(yè)理論技術知識來進行的設計，即從專業(yè)理論角度來選定具體的研究課題，提出假說，圍繞檢驗假設制訂技術路線和實驗方案。主要解決科學研究的有用性和獨創(chuàng)性，決定了科研成果的大小。專業(yè)設計的正確與否是科研成敗的決定因素。統(tǒng)計設計：是運用統(tǒng)計學知識和方法來進行的設計。減少抽樣誤差和排除系統(tǒng)誤差，保證樣本的代表性和樣本間的可比性，確保實驗觀察內(nèi)容的合理安排，以便使研究結果進行高效率的統(tǒng)計分析，以最少的實驗觀察次數(shù)（例數(shù)）得出相對最優(yōu)的結果和可靠的結論。主要解決科研的可重復性和經(jīng)濟性問題，是科研結果可靠性和經(jīng)濟性的保證。4.簡述醫(yī)學科研中誤差的種類和控制方法答案一：按誤差的來源，誤差的性質和誤差的可控性等劃分，主要可分為抽樣誤差和非抽樣誤差兩大類，非抽樣誤差分為系統(tǒng)誤差和過失誤差。抽樣誤差的控制主要在設計階段。為了減少抽樣誤差，必須注意：力求使抽取的樣本具有代表性具有一定數(shù)量的調查對象在抽樣時必須隨機化。非抽樣誤差的控制：調查設計階段： a在調查設計時，首先應正確確定目標總體。 b在調查計劃時，應明確定義調查項目，尤其是可能引起混淆的那些調查項目。 c問卷設計時應緊扣調查目的，合理設置調查問題，在眾多問題中精選最具代表性的問題，這也是保證調查質量的重要環(huán)節(jié)。 d根據(jù)調查對象的特點，選擇恰當?shù)恼{查方式，以保證調查質量。 e預調查是問卷設計過程中以及正式調查實施之前的一個重要環(huán)節(jié)，有助于完善問卷設計和調查的順利實施。現(xiàn)場調查階段：應抓好調查員的選拔和培訓。對已確定好的觀察單位不得隨意更換。資料整理和分析階段：應采取有效措施嚴格進行資料錄入，清理和核查，及時發(fā)現(xiàn)漏洞改正錯誤。 答案二： 誤差按其產(chǎn)生的原因和性質可分為系統(tǒng)誤差、隨機誤差和過失誤差三種。系統(tǒng)誤差控制方法：1、分析產(chǎn)生系統(tǒng)誤差的主要原因，從產(chǎn)生誤差根源上消除系統(tǒng)誤差是最有效的辦法。2、可從導致系統(tǒng)誤差產(chǎn)生的儀器、環(huán)境、方法和個人因素入手，弄清產(chǎn)生系統(tǒng)誤差產(chǎn)生的主要原因，以達到控制系統(tǒng)誤差的目的。隨機誤差控制方法：1.可根據(jù)隨機誤差的統(tǒng)計規(guī)律，增加平行測定次數(shù)或增大樣本含量以減少隨機誤差、提高分析結果的精密度。 2.隨機化與對照法，該法的主要目的是控制非處理因素減少不可知因素的影響。具體方法是：從研究對象中隨機抽取樣本將其隨機分成兩組，一組是實驗組，一組是對照組，兩組除處理因素取不同狀態(tài)外，其他條件完全一致。3.配對或配伍實驗，在安排實驗中，應盡可能的使用配對或配伍實驗，以克服非處理因素、混雜因素的干擾，提高實驗及統(tǒng)計分析的精密度。過失誤差控制方法：過失誤差是由于操作人員粗心大意、過度疲勞、精神不集中等引起。首先應從科學、技術與操作等方面進行檢查，尋找其產(chǎn)生的原因。如果是因為認為過失或儀器設備失靈而產(chǎn)生，應該舍棄該值；不是因為認為過失或儀器而造成的，應該按一定的統(tǒng)計方法進行處理。5. 醫(yī)學科研中為什么要隨機化？隨機化的方法？隨機化是保證各組間非處理因素均衡一致的重要手段之一，它使不可控制的因素在實驗組和對照組的分布較為均勻。隨機的目的有三點：保證處理組和對照組實驗單位各種已知或未知的基本特征（如：年齡，性別，病情，病程等）均衡，具可比性可避免人的主觀因素影響，讓機遇起作用，減少誤差，以使樣本能反映總體的客觀情況隨機化是統(tǒng)計方法的基石，所有統(tǒng)計分析進行統(tǒng)計推斷的前提是隨機變量，不是獨立分布的隨機變量就談不上統(tǒng)計分析。隨機化方法：抽簽法：如抓鬮，摸球，擲幣，抽簽等隨機數(shù)字表法：最科學，最可靠，應用最廣分層隨機法。6. 請簡述對照的形式對照的形式常有：安慰劑對照：指給對照組受試者使用無藥理活性的安慰劑，其外觀與試驗藥物一致，但不含試驗藥物的有效成分，不能為受試對象所識別；空白對照：指設立的不施加任何處理或干預因素的對照；實驗對照：對照組不施加處理因素，但施加某種實驗因素，采用與實驗組操作條件一致的干預措施；自身對照：對照與實驗在同一受試者身上進行；標準對照：用現(xiàn)有的標準值或正常值作對照，臨床上用公認的經(jīng)典治療方法或標準治療方法作對照也屬標準對照。相互對照：不設立對照組，而是兩個或幾個有效處理的實驗組相互對照。陰性與陽性對照7.請簡述對照的意義及基本要求？意義：醫(yī)學實驗研究多數(shù)是以生物體為實驗單位，影響實驗結果的因素多而復雜，不僅自然環(huán)境，實驗條件可以影響，生物的變異性也會影響實驗結果；臨床上有些疾病不需經(jīng)過治療而自愈，不設對照則難以區(qū)分是處理因素的作用還是自愈所致。還有許多非處理因素如氣候，營養(yǎng)狀況，社會因素，心里因素等都會使實驗結果產(chǎn)生偏差。要排除上述因素對實驗結果產(chǎn)生的偏差，就要設立對照組，以甄別處理因素與非處理因素的效應，排除非處理因素干擾；通過對照可減少或消除實驗誤差，更好地評價和鑒別實驗結果的科學性，真實性，避免偏倚而產(chǎn)生錯誤結論。要求：科學地設立對照組，必須遵循均衡、同步、專設三個基本要求。8.前瞻性（隊列）研究的優(yōu)缺點？書P539.調查研究中常用的調查方法有哪些？A橫斷面調查（現(xiàn)況調查）：普查，抽樣調查，典型調查B病例對照研究（回顧性研究）C隊列研究（定群研究）依據(jù)不同的資料收集方式，常用的調查方法有1問卷調查法：自填問卷調查，他填問卷調查。2敏感問題調查法：改良問卷調查法，隨機應答技術。3訪談法：結構式訪談法，半結構和非結構式訪談4醫(yī)學檢查等資料收集方式主要有兩大類：直接觀察法采訪法：A直接采訪法：a訪問調查 b自填調查 B間接采訪法：a通信 b電話 c網(wǎng)絡10. 調查設計的抽樣方法有哪些，它們的優(yōu)缺點各是什么1 抽樣框與抽樣設計A. 抽樣框：優(yōu)點是可以在目標總體中抽取一部分觀察單位，比較方便。缺點是必須對抽樣框有一定的了解，否則每個觀察單位被抽的概率不會相等。B. 抽樣設計包括概率抽樣和非概率臭氧。2概率抽樣： 單純隨機抽樣：是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎。優(yōu)點是均數(shù)（或率）及標準誤的計算簡便。缺點是當總體觀察單位較多時，要對每個觀察單位一一編號，工作量大，實際工作中有時難以實現(xiàn)。系統(tǒng)抽樣：優(yōu)點：a易于理解，簡便易行 b方便得到一個按比例分配的樣本。缺點：a當總體的觀察單位按順序有周期趨勢或單調增（或減）趨勢，則系統(tǒng)抽樣將產(chǎn)生明顯偏倚，也缺乏代表性。b實際工作中一般按單純隨機抽樣方法估計抽樣誤差，但系統(tǒng)抽樣抽取各個觀察單位并不是彼此獨立的。分層抽樣：優(yōu)點：a抽樣誤差較小，分層后增加了層內(nèi)的同質性，因而可導致觀察值的變異度減小，各層的抽樣誤差減小，其標準誤一般均小于（樣本含量相同時）單純隨機抽樣，系統(tǒng)抽樣和整群抽樣的標準誤 b便于對不同的層采用不同的抽樣方法，有利于調查組織工作的實施可對不同層的樣本獨立進行分析。缺點：只有抓住了對觀察指標最主要的影響因素進行分層，才能要做到層內(nèi)變異較小，層間變異較大，抽樣誤差較小。反之，分層抽樣就將失去意義。整群抽樣：優(yōu)點：便于組織，節(jié)省經(jīng)費，容易控制調查質量。缺點：當樣本量一定時，抽樣誤差一般大于單純隨機抽樣的誤差。多階段抽樣：當總體的規(guī)模特別大或總體分布的范圍特別廣時采用。3非概率抽樣：偶遇抽樣：優(yōu)點是比較便于抽樣。缺點是不易找到要觀察的目標。判斷抽樣：優(yōu)點是可以根據(jù)主觀判斷來確定抽樣對象。缺點是經(jīng)驗不足容易出錯。定額抽樣：優(yōu)點是在一定層次下可以任意的選取調查對象。缺點是比偶遇抽樣復雜。雪球抽樣：優(yōu)點是在不了解總體的情況下可以找到要調查的樣本含量。缺點是不易確定符合條件的對象人群。應答推動抽樣：優(yōu)點：使得推舉鏈延長，避免了某一特征人群的過度抽樣，是抽樣樣本具有較好的代表性；可應用社會網(wǎng)絡分析方法來計算抽樣概率，可對研究對象的個人網(wǎng)絡大小賦予權重，控制因過度抽樣可能產(chǎn)生的偏倚。缺點：觀察單位之間必須存在一有的社會網(wǎng)絡；聯(lián)系卡發(fā)出后調查對象參加調查的時間難以控制；存在選擇性非應答偏倚且很難控制。11.調查設計的內(nèi)容有哪些？確定研究目的，確定調查對象，確定觀察單位，確定調查范圍，確定調查方法，確定調查內(nèi)容，制定調查表，確定收集資料的方法，確定調查的組織安排計劃和質量控制方案。12.病例對照研究的優(yōu)缺點？ 書P5313.實驗性研究中如何選擇觀察指標？在選擇效應指標時要注意指標的關聯(lián)性，客觀性，精確性，特異性及敏感性 1）指標的關聯(lián)性：選擇性指標必須與選擇的課題具有本質的聯(lián)系能夠確切反應處理因素產(chǎn)生的效果。2)指標的客觀性：醫(yī)學科研的效應指標分為客觀指標和主觀指標，主觀指標受研究者和受試者主觀因數(shù)影響較大容易產(chǎn)生偏差，在選擇效應指標時要盡可能選擇可觀的定量的指標，避免使用主觀的定性的指標，對一些需要主觀判斷結論的觀察可采取多人、多次、盲法、交叉法進行觀察判斷，對一些定性指標盡可能轉化為定量指標，3）指標的精確性：包括精密度和準確度，科學研究首先要準確度高其次要精密度高，準確度高精密度不一定好，準確度和精密度都高其精確性才好，指標的精確性與檢測指標的方法儀器試劑實驗條件有關還與研究者的技術水平及操作等因素有關4）指標的特異性及敏感性：特異性是指標能鑒別真陰性的能力，敏感性則表示該指標能夠檢出真陽性的能力?？茖W研究要根據(jù)研究目的選擇特異性高或敏感性高的指標，如果能選