「醫(yī)院三甲知識(shí) 應(yīng)知應(yīng)會(huì)重點(diǎn)」.doc

1.醫(yī)院文化(填空或大題）醫(yī)院精神：艱苦奮斗、攻堅(jiān)克難、敬業(yè)奉獻(xiàn)、追求卓越。醫(yī)院愿景：本世紀(jì)中葉，初步建成現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，建院100周年之際，建成國(guó)內(nèi)一流的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院。核心理念：以人為本生命至上醫(yī)院使命：為人民謀健康，為國(guó)家育英才，為發(fā)展求創(chuàng)新，為傳承促交流。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院訓(xùn)：仁心妙術(shù)醫(yī)院宗旨：全心全意為患者服務(wù)醫(yī)院核心價(jià)值觀(guān)：仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新。2.九不準(zhǔn)內(nèi)容：1.不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤 2.不準(zhǔn)開(kāi)單提成3.不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi) 4.不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助 5.不準(zhǔn)參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告 6.不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方 7.不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品 8.不準(zhǔn)收受回扣 9.不準(zhǔn)收受患者“紅包”3.了解醫(yī)院優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)服務(wù)相關(guān)情況 。2015 年 7 月醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施加速康復(fù)外科（ERAS），患者康復(fù)速度加快、住院時(shí)間縮短（平均住院日降低 13 天）、醫(yī)療費(fèi)用降低（費(fèi)用平均減少 20003000 元）；大力推行“多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)（MDT）”項(xiàng)目，讓患者少跑路，一站式解決復(fù)雜問(wèn)題；實(shí)行“銀醫(yī)一卡通”自助診療流程，方便患者；醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)的實(shí)施使患者醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)更加快捷簡(jiǎn)便；深化預(yù)約診療，推行電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、微信、手機(jī) APP、現(xiàn)場(chǎng)等多途徑預(yù)約方式；開(kāi)設(shè)便民門(mén)診，并將門(mén)診服務(wù)前移，設(shè)立文明服務(wù)接送站，安排導(dǎo)醫(yī)護(hù)士和志愿者用輪椅接送行動(dòng)不便的患者。4.創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點(diǎn)。(1)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（2）要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。（3）要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（4）要增進(jìn)醫(yī)患溝通。（5）要規(guī)范投訴管理。（6）要做好預(yù)約診療服務(wù)。（7）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。（8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。（9）要做好宣傳工作。5.社會(huì)單位消防安全四個(gè)能力：檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織 疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力。員工消防知識(shí)四會(huì)是指：會(huì)使用消防器材、會(huì)報(bào)火警119、會(huì)撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織 疏散逃生。四懂”：懂得崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法6消防防突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和通信聯(lián)絡(luò)組 、 滅火行動(dòng)組 、 引導(dǎo)疏散組 、 安全防護(hù)救護(hù)組四個(gè)分組。工作人員在消防工作中的崗位職責(zé)？（大題）1.班前班后檢查用電設(shè)備、照明是否正常，有無(wú)私自用火、用電。2.安全通道是否保持通暢。3.消防設(shè)施是否完好，有無(wú)挪用。滅火器使用方法及檢測(cè)方法？（大題）1.提、拔、瞄、壓2.外觀(guān)及軟管是否完好3.壓力指針是否在綠色以上區(qū)域。4.是否在有效期內(nèi)“三基三嚴(yán)”即：堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基本理論、基本知識(shí)、 基本技能”的培訓(xùn)與考核。災(zāi)害應(yīng)急晌應(yīng)的四種級(jí)別分別用藍(lán)、黃、橙、紅四種顏色表示。醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：PDCA；追蹤方法學(xué)；品管圈；根本原因分析； 標(biāo)準(zhǔn)化管理 三重一大”的內(nèi)容是什么？什么是“ 三重一大 ”制度？（填空或大題）重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用?！爸卮笫马?xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“三重一大”制度）。醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具有哪些（及其作用大題）？醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具主要包括以下幾種：點(diǎn)檢表：數(shù)據(jù)，調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析；層別法：解析，按層分類(lèi)，分別統(tǒng)計(jì)分析；柏拉圖：又稱(chēng)排列圖，重復(fù)，找出重要的少數(shù)；魚(yú)骨圖：原因，尋找因果關(guān)系；直方圖：分布，了解數(shù)據(jù)分布與制程能力；散布圖：相關(guān)，找出兩者之間關(guān)系；控制圖：導(dǎo)常，了解制程變異。64. . 醫(yī)院質(zhì)量管理常用的管理方法有哪些？醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：PDCA；追蹤方法學(xué)；品管圈；根本原因分析；標(biāo)準(zhǔn)化管理。66. . 什么叫醫(yī)療安全（不良）事件？（大題）是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。67. 醫(yī)療安全（不良）事件的等級(jí)如何劃分？（大題）醫(yī)療安全（不良）事件可分為 4 個(gè)等級(jí)，具體如下：級(jí)、警告事件：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。級(jí)、不良后果事件：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。級(jí)、未造成后果的事件：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級(jí)、隱患事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。醫(yī)療安全事件包括哪幾類(lèi)？（大題）不良治療、意外事件、醫(yī)患溝通事件、飲食皮膚護(hù)理不良事件、不良輔助診查病人轉(zhuǎn)運(yùn)事件、管道護(hù)理不良事件、職業(yè)暴露、公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)備器械事件、供應(yīng)室不良事件。13. 我院對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)有哪些要求？I級(jí)和II級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，III級(jí)和IV級(jí)醫(yī)療安全（不良）事 件屬于自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性報(bào)告范疇。嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件（I級(jí)和II級(jí)）或在事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急 情況下，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，并在處理的同時(shí)緊急電話(huà)報(bào)告主管職能部門(mén)，由 其核實(shí)后報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，職能部門(mén)應(yīng)立即組織人員，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及 管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影 響；當(dāng)事人在6h內(nèi)通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)質(zhì)量管理 辦公室。一般醫(yī)療安全（不良）事件（III級(jí)和IV級(jí)）要求當(dāng)事人立即口頭報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或護(hù) 士，或科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并報(bào)告主管職能部門(mén)，及時(shí)采取措施，降低危害，當(dāng)事人24h通過(guò)院 內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，上報(bào)質(zhì)量管理辦公室。涉及藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)、醫(yī)院感染的實(shí)行雙重上報(bào)， 按原有表格填寫(xiě)上報(bào)藥學(xué)部、輸血科、國(guó)有資產(chǎn)管理處、感染管理辦公室，同時(shí)報(bào)質(zhì)量管理辦 公室備案。對(duì)于不愿透露姓名者，可直接電話(huà)報(bào)告質(zhì)量管理辦公室，質(zhì)量管理辦公室做出相應(yīng)處理。1. 簡(jiǎn)述我院醫(yī)療（安全）不良事件的報(bào)告流程？（大題）我院醫(yī)療（安全）不良事件統(tǒng)一接收?qǐng)?bào)告部門(mén)為質(zhì)量管理辦公室，涉及藥物不良反應(yīng)、輸 血反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)及醫(yī)院感染事件實(shí)行雙重上報(bào)，同時(shí)報(bào)質(zhì)量管理辦公室及所屬管理 部門(mén)。(1) 一般不良事件-(內(nèi)網(wǎng)填報(bào)）-質(zhì)管辦-(分派）-職能部門(mén)一一調(diào)查核實(shí)- (反饋）-質(zhì)管辦備案-必要時(shí)警示全院。(2) 嚴(yán)重不良事件-(當(dāng)事人緊急通知）-職能部門(mén)-調(diào)查核實(shí)-報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，討 論處理方案一一組織實(shí)施處理措施一一科室6小時(shí)內(nèi)內(nèi)網(wǎng)填寫(xiě)報(bào)告表報(bào)質(zhì)管辦，職能部門(mén)調(diào)查 反饋表報(bào)質(zhì)管辦備案一一必要時(shí)警示全院。76. . 什么是危急值？ 臨床科室醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)如何處理 ？“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。臨床科室醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)做如下處理：1） 臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，接收?qǐng)?bào)告者應(yīng)及時(shí)將報(bào)告交該患者的主管醫(yī)師。若主管醫(yī)師不在病房，立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)年資最高醫(yī)師。醫(yī)師接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。接到“危急值”報(bào)告后，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并在臨床科室危急值記錄本中準(zhǔn)確記錄，醫(yī)師還應(yīng)在病程記錄中進(jìn)行記錄、分析、總結(jié)及病情追蹤直至危急值復(fù)查后消除?！拔＜敝怠眻?bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者?！拔＜敝怠眻?bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中心實(shí)驗(yàn)室、輸血科、病理科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等醫(yī)技科室。74. 手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻(二前三后，把好五關(guān)）（大題）二前：接觸患者前、無(wú)菌操作前；三后：接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。75. 什么叫手衛(wèi)生？（大題）為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手是切斷接觸傳播、防控醫(yī)院感染 的最簡(jiǎn)便最有效的措施。76. 洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（大題）(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2.)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。77. 醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？（大題）1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。78. 手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？（填空）1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)彡10cfu/cm2。2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)彡5cfu/cm2。1. 什么是醫(yī)院感染？指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā) 生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得 的感染也屬醫(yī)院感染。2. 什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3. 什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感 染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4. 何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措 施。5. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)是什么？1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括哪些？（大題）1.配置洗手和洗眼設(shè)施；2.使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；3.合理安置病人；4.制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程，包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所清潔和被服清潔；5.對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹茫?.制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；7.保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；8.配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運(yùn)輸和維護(hù)。15. 隔離標(biāo)志有哪些？（填空）黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離（多重耐藥菌為 藍(lán)色標(biāo)志、接觸隔離）。16. 醫(yī)療垃圾分為哪幾類(lèi)？五類(lèi)：感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。17. 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者 容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。18. 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷局部應(yīng)急處理措施：（大題）1立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；2.用皂液和流動(dòng)水沖洗；3.用消毒液消毒；4.必要時(shí)包扎；5.及時(shí)上報(bào)?！叭靡粷M(mǎn)意”內(nèi)容包括服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意。建設(shè)平安醫(yī)院要求提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三防”，“三防”是指物防、技防、人防。患者安全十大目標(biāo)是什么？1.正確識(shí)別患者身份 2.強(qiáng)化手術(shù)安全核查3.確保用藥安全 4.減少醫(yī)院相關(guān)性感染5.落實(shí)臨床“危急值”管理制度 6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通7.防范與減少意外傷害 8.鼓勵(lì)患者參與患者安全9.主動(dòng)報(bào)告患者安全事件 10.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年要求，醫(yī)務(wù)人員核心制度培訓(xùn)率要達(dá)到100%。進(jìn)行心肺復(fù)蘇的正確操作順序是胸外心臟按壓-暢通氣道-人工呼吸。我院有無(wú)價(jià)格公示制度？我院建立了價(jià)格公示制度，采用電子顯示屏在門(mén)診大廳、住院一部大廳、影像樓等及醫(yī)院網(wǎng)站公示主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（大題）（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生須下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護(hù)士在一覽卡、床頭牌、腕帶上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。（3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。限制探視人員，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。（5）加強(qiáng)抗菌藥