生殖健康論文.doc

關注青春期生殖健康-國際軟件學院 孟闖 2009302580208生殖健康強調(diào)對人的整個生命周期提供服務。 在全球性的生殖健康發(fā)展領域中，優(yōu)先考慮青少年。生殖健康的需求自世界人口發(fā)展大會始便被提到重要地位。青少年正值生命的準備期，享受成人期。以至終身完美愉快的性生活必然有賴于青春期生殖系統(tǒng)功能的發(fā)育完善以及對該時期生殖健康的促進。了解青春期特有身心發(fā)育規(guī)律以及現(xiàn)代青少年發(fā)育和性行為的變化趨勢，了解青少年特殊的性與生殖健康需求，正是我們更好地促進青春期生殖健康的基礎，關注青春期生殖健康的原因。青春期生殖健康是以青春期這一特定人群為對象，促進其生殖系統(tǒng)的功能完善及其生殖過程中一切事宜上的生理心理和社會的完美狀態(tài)青春期又稱青春發(fā)育期，是由兒 童發(fā)育到成人的過渡時期。按照世界衛(wèi)生組織 (WH0)規(guī)定，青春期的年齡范圍是1019歲由于青春期發(fā)育在啟動、結(jié)束上存在明顯個體、性別、種族等差異，為此，WH通常還用 Youth”一訶特指 1 524歲的青年人，而使用“Young People”，即“年輕人”，包括l024歲的青少年和青年人。青少年之所以是生殖健康領域中需要優(yōu)先考慮的人群其理由為： 青少年的人口數(shù)量不窖忽視。在全世界60億人口中，1 0 24歲的年輕人大約占 1 3 近年來，這組人群的數(shù)量一直穩(wěn)定增長，且增長 速度高于總?cè)丝诘脑鲩L 由于社會巨大而飛速的 變化，現(xiàn)代青少年正在經(jīng)歷很多前幾代人所不曾經(jīng) 歷的社會變化如都市傾向、家庭結(jié)構(gòu)變化、社會性 觀念的改變以及傳媒業(yè)的飛速發(fā)展。面對這些變化， 青少年人群顯得相對脆弱極易受到影響。 全球性 的與生殖健康有關的健康問題，如性傳播疾病 等日益增多而其中青少年正是 發(fā)生性傳播疾病、HIV 感染和艾滋病(AIDS)的高危人群青少年性發(fā)青與性行為的發(fā)晨趨勢。青春期是人類在其發(fā)展進程中無法逃避的一個 階段，每個人都要經(jīng)歷青春期。處于青春期的青步少年，盡管具備兒童期與成人期的菇同特點。但他們卻不是兒童，也不是成人。青春期作為一個人生命周期的一個階段，它不是兒童期的簡單延續(xù)。而是人生理和心理發(fā)展的一個重要時期，在此階段，每個人都將面臨著生物性和社會性兩方面的全面成熟。就總體而言，青春期發(fā)育的主要特點為： 機體形態(tài)出現(xiàn)快速變化，出現(xiàn)第二次生長突增。以及身體成分的重新分配。機體內(nèi)各器官組織增大，功能逐漸成熟。性器官和第二性征迅速發(fā)育、成熟。在體格及功 能迅速發(fā)育的同時。青少年的心理也在經(jīng)歷著劇烈的變化。然而，對個體而盲，青春期在啟始的時間、發(fā)育的速度、成熟的年齡以及發(fā)育的類型等諸方面都存在很大差異，不同個體、不同性別及種族由于受遺傳、環(huán)境等因素的影響，其進人青春期的時間及發(fā)育的程度和水平也都會不同。目前，全球青少年在性 發(fā)育與性行為方面也發(fā)生了較大的變化一、生長發(fā)育的長期趨勢 自19世紀以來尤其是第二次世界大戰(zhàn)之后許多國家，由于社會經(jīng)濟狀況的改善、營養(yǎng)水平的提高及對各種傳染病的有效控制，在兒童青少年人 群中普遍出現(xiàn)了生長發(fā)育的長期變化，也稱生長發(fā)育的長期趨勢。這種生長發(fā)育的長期變化表現(xiàn)在： 兒童少年的生長速度明顯加快生長水平提高，提早達到成人身高青春期開始及結(jié)束的年齡發(fā)生變化，性戚熟明顯提前。 近百年來，在許多發(fā)達國家以及一些發(fā)展中國家里，均可以發(fā)現(xiàn)女孩的月經(jīng)初潮平均年齡在提前。 如英國、荷蘭及北歐等國自19世紀60年代至20世 紀7O年代，女菝的月經(jīng)初潮年齡平均每1O年提前約1個月；我國的有關資料分析，也顯示出了相似的趨勢。如：北京城區(qū)女童1962年初潮年齡為1416 歲1985年則為1262歲23年間提前了154歲 。 生長發(fā)育的長期變化無疑使青少年人群在體 質(zhì)、力量和工作能力方面都得到了提高。但這些變化也同時引起了涉及人口、教育等方面的社會問題=由 于性成熟期的提前，青少年更早地觀察井經(jīng)歷了自 己身體的成熟和性意識的發(fā)動。由此使青少年發(fā)生 某些盲目的、沖動的婚前性行為的可能性增大。另外，盡管青少年在生理上的性發(fā)育已達到某種成熟程度。然而，許多成人卻對與其相伴的性意識并不認識。甚至予否認。在很長時間里，青少年既不被認為是弦子，也不被認為是成人由此增加了青春期青少年的適應困難和情感障礙 有些青少年便嘗試用性活動來證明自己的成人身份由此導致青少年非意愿妊娠的比率上升。 二、結(jié)婚年齡的變化 近些年來，與青少年性成熟提前同時伴發(fā)的另一現(xiàn)象是青年的結(jié)婚年齡在發(fā)生變化。在多數(shù)發(fā)達國家以及一些發(fā)展中國家。青年由于受教育和就業(yè)機會的增多，社會觀念的變化以及受各種傳媒的影響，婚姻的竹值觀念發(fā)生變化，結(jié)婚年齡普遍趨于推遲。按世界衛(wèi)生組織1 998年的世界健康報告，印度在1951年男女的平均結(jié)婚年齡分別為1 9. 9歲 和154歲，至1992年男女平均的結(jié)婚年齡均向后推遲了34年，分別為243歲和202歲 這種國性成熟期提前與結(jié)婚年齡延遲所造成的矛盾，常?？梢l(fā)許多少女妊娠或未婚妊娠等生殖健康問題 三、婚前性行為發(fā)生率普遍增多 自20世紀 0年代以來世界上不少國家出現(xiàn)青少年婚前性行為的大量增加和初次性經(jīng)歷趨向低齡化的問題。據(jù)WHO 報導，巴西1 17歲的男性青少年中有婚前性行為者占64%，女性為13%，韓國青少年婚前性行為男性為16 ，女性為15。1995年美國疾病控制中心(CDC)對全美94 1 2年級青少年危險行為監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，53 1 的中學生已有過性行為經(jīng)歷，而在13歲以前即已發(fā)生第一次性行為的男性達127 ，女性為49 l1。我國的一些區(qū)域性調(diào)查顯示，中學生性行為的發(fā)生率一般在1 6之間，大學生高于中學生，男生可達10 左右。盡管與西方國家相比我國青少年婚前性行為的發(fā)生率較低但依然提示在我國青少年婚前性行為也是個值得注意的問題。青少年前性行為的最大特 是：無計劃性、無保護性據(jù)美國CDC報告在有性行為的青少年中。42%的人報告在其繼往的性活動中使用了避孕套，而大約13 14的性活躍的青少年卻從束使 婀過任何避孕措施 。按澳大利亞1997年中學生 HIVIAIDS 和性健康研究的數(shù)據(jù)顯示，具有性活動約青少年儀37%有時使用避孕套。而9%的人從不使用避孕套。值得關注的是幾乎半教具有性活動且無固定性伴侶的青少年女性不經(jīng)常或從不使用避孕套，使之處于HIV 感染和性傳播疾病的危險之中 。青少年性行為變化對健康的影響也很大。 一、過早妊娠和分娩 青少年無保護的性行為無疑使青少年非愿意性妊娠的比例大大上漲。據(jù)統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)，超過1%的出生嬰兒為l 519歲的青少年所生。在非洲的撒哈拉地區(qū)，絕大多數(shù)的初產(chǎn)婦是青少年女性。而青少年妊娠必然要給妊娠者本人、家庭和社會都帶來不幸。目前，大多數(shù)的研究結(jié)果提示：青少年妊娠對妊娠者本人的不良影響不僅是來自于生理上的。還有來自于各類社會經(jīng)濟因素、妊娠期衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生行為。世界衛(wèi)生組織研究表明：18歲以下妊娠者的孕婦死亡率明顯上升，大約為1825歲婦女妊娠死亡率的2 5倍。另外，少女妊娠較之20歲以上婦女妊娠具有更大的危險患貧血和妊娠中毒癥。除此之 外，許多女青少年在妊娠后先去了受教育的機會，從而也被剝奪了獲得更好工作、更好福刺的機會。而對孩子來說。由于青少年母親尚不具備完善的生育能力。所生下的弦子往往存活率較低，低出生體重現(xiàn)象昔遍。如1 5歲以下少女所生低出生體重嬰兒的危險增長2倍。有的青少年父母由于養(yǎng)育困難和社會壓力，嬰兒出生后即被遺棄，增加了社會棄嬰的比例。并且也直接影響到弦子未來的生理和心理發(fā)育 。二、HIV 感染和艾滋病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，目前全球每年新感染的艾滋病病側(cè)約為26萬，而其中超過一半者都是2132 歲的年輕人在巴西累計的艾滋病病例中，1529歲的年輕人超過30。目前，獲得的HIV實際感染者據(jù)估計已超過4000萬。按我國衛(wèi)生部的報告。截止1999年9月底。我國HIV 感染者和AIDS病例為15088例，其中8%的患者為2032歲的人群。三、性傳播疾病(STDs) 在青少年中，無保護性行為造成的另外一種潛在的威脅就是感染性傳播疾病。近20年來，青少年性傳播疾病發(fā)生率明顯上升。在許多國家，性傳播疾病發(fā)生的第一位人群是2024歲年齡組，其次是1 5 l 9歲年齡組和2539歲年齡組。按世界衛(wèi)生組織報告，在每年全世界新發(fā)生的333億的性傳播疾病患者中至少有111億是20歲以下的年輕人。在美國，1519歲和2O 24歲的女孩患淋病的發(fā)生率幾乎是25 29歲年齡組的3倍。在非洲的肯尼亞，報告的性傳播疾病病例中有44%的患者是1 5 29歲的年輕人。7%的女性患者都小于2O歲。近年來，我國的性傳播疾病的發(fā)生率也迅速上升。據(jù)報告1977年全國感染病例但為13例，而1998年則增加達到63萬多例。性傳播疾病患者絕大多數(shù)發(fā)生在性括躍的年齡。2024歲年齡組的青年男女大約占10%11%。性傳播疾病可引起多種并發(fā)癥，如不孕、生殖道 癌癥等等直接威脅到成年期以至終身的生殖健康促進青春期生殖健康的政府建議1994年在開羅舉行的聯(lián)合國人口發(fā)展大會通 過的行動計列指出：“青少年作為群體的生殖健康需要迄今一向為現(xiàn)行的生殖保健所忽略。社會應針對青少年生殖健康的需求提供信息，幫助他們成長并能做出負責任的決定。特剮應向青少年提供能協(xié)助他們了解自身性特征的信息和服務。保護他們不發(fā)生非意愿的妊娠、感染性傳播疾病以致不孕 。我國由于受一些社會習俗及傳統(tǒng)觀念的影響。在青少年中開展青春期性與生殖健康的工作至今依然存在許多的禁區(qū)及問題。為更好地發(fā)展和促進我國的青春期生殖健康應探索適合我國國情發(fā)展特點的促進青少年生殖健康的模式，建議 政府應發(fā)展各種政策、法律法規(guī)，為青少年的發(fā)展創(chuàng)造安全和有利的杜會環(huán)境。以支持和促進青春期生殖健康。通過多種途徑提供考慮青少年實際狀況的信息指導。讓青少年了解自身的發(fā)育。了解可能出現(xiàn)的健康問題，了解各類可以獲得的健康服務資源，為青少年開設友好的、符合需求的、尊重事實及提供詢問機會的健康服務、咨詢服務以及有關的生殖衛(wèi)生?？崎T診服務，使青少年在出現(xiàn)相應的生殖健康問題時樂于通過正當?shù)男l(wèi)生服務網(wǎng)絡尋求幫助。以避免各種生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生。開展學校性與生殖健康教育。讓生殖衛(wèi)生的知識和技能系統(tǒng)地通過學校傳授給青步年。進一步發(fā)展各種以青少年為中心的生殖健康教育和服務項目，讓年輕人更多地參與有關生殖健康項目的計劃實施和管理工作，更自覺地有意識自己對其健康所賦有的責任及所應采取的行動。有組織、有計劃地開展各類青春期生殖健康服務專業(yè)人員的培訓，幫助服務提供者了解和掌握青少年身心發(fā)育的規(guī)律和特殊的生殖健康需求以及相應的服務技能。以便更好地滿足青少年不斷變化和益增長的健康要求。 發(fā)揮非政府組織和全社會的作用，重視和鼓勵家庭、社區(qū)、大