潛伏期計算.ppt

爆發(fā)模擬現(xiàn)場實習(xí) 流行病學(xué)教研組流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室 了解爆發(fā)流行病學(xué)調(diào)查分析的意義 步驟和方法 熟悉農(nóng)村疾病爆發(fā)流行的特點及其調(diào)查分析的方法 步驟和處理原則初步達到具有獨立進行流行病學(xué)調(diào)查及分析的技能 初步學(xué)會撰寫此類報告的技能 實習(xí)目的 分成四個疫情組發(fā)揮集體智慧每組交報告一份 全體組員簽名每一組選一名同學(xué)代表進行現(xiàn)場匯報 老師及同學(xué)可提問 匯報同學(xué)及全組同學(xué)可回答對完成出色的疫情小組 全體同學(xué)可獲得加分積極參與 對消極參與或不認真的同學(xué)也要在成績上加以體現(xiàn) 實習(xí)要求 疫情的資料是在相應(yīng)的單位獲得 但大家要考慮什么樣的資料去什么樣的單位取得老師模擬成衛(wèi)生院 鄉(xiāng)政府及縣防疫站要積極思考和分析 實習(xí)要求 中位數(shù)組下限N 樣本例數(shù)i 組距 f 中位數(shù)所在組之前一組的累計頻數(shù)fmd 中位數(shù)組的例數(shù) 潛伏期計算 用幾何均數(shù)法計算 潛伏期 Antiloga 用中位數(shù)法計算 ml為發(fā)生16 病人數(shù)的時間mo為發(fā)生50 病人數(shù)的時間m2為發(fā)生84 病人數(shù)的時間mo m1 a m2 mo b由共同暴露日期至mo為x 平均潛伏期 潛伏期推算 計算平均潛伏期 計算感染時點 T M0 4 67 3 40 1 27即8月1日加0 27天 亦是8月1日6點28分本次爆發(fā)的感染日期為8月1日6點28分 根據(jù)爆發(fā)流行病例的按日分布來推算感染日期及潛伏期 爆發(fā)調(diào)查的分析 該公式適用于 潛伏期短 暴露為一次共同來源的暴露 流行只有一個高峰 病例集中在該病的最長與最短潛伏期內(nèi) 1 確定爆發(fā)的范圍 2 如果可能 通過適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查確定病因?qū)W診斷 3 識別所有的處于危險的人 4 識別主要的臨床和流行病學(xué)特征 包括發(fā)病的年齡 性別 種族情況 發(fā)生的日期 以及有關(guān)的血液學(xué)指標 5 獲得水 食物 空氣等可能與病原傳播來源有關(guān)的環(huán)境中樣本的基礎(chǔ)資料 6 獲取有暴露危險的人的名單 食堂 家庭或旅館的位置等資料 7 組織調(diào)查隊伍 包括流行病學(xué)家 臨床醫(yī)師 實驗室工作者和其他衛(wèi)生人員 8 與當(dāng)?shù)匦姓块T聯(lián)系以取得支持 爆發(fā)調(diào)查注意事項 1 題目 2 前言 也稱引言或續(xù) 3 事件的一般情況 4 指出爆發(fā)原因 經(jīng)過資料事理分析后而得出的結(jié)論 即是論文的結(jié)果 5 發(fā)展形式與趨勢 6 采取哪些措施 措施的效果如何 措施的實施情況 措施本身是否有效 7 這個事件本身調(diào)查過程中 取得了哪些啟示性的問題 即總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn) 此部分在討論中闡述 8 小結(jié) 把事件的結(jié)果和轉(zhuǎn)歸提煉一下 沒明確的問題和失敗的結(jié)果也應(yīng)寫清楚 爆發(fā)調(diào)查報告撰寫格式 1971年7月下旬接某縣衛(wèi)生防疫站報告 自7月l5日起該縣城西小學(xué)相繼發(fā)生以高燒及消化造癥狀為主的病人 以后逐日增多 至7月21日病例已達277例 附近其它各校未有此情況發(fā)生 上述情況引起當(dāng)?shù)刂匾?逐級上報 省衛(wèi)生主管部門派出由醫(yī)療和防疫人員組成的醫(yī)療隊 立即起赴現(xiàn)場 在開展防治工作的同時進行了有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查分析 疫情概況 爆發(fā)模擬現(xiàn)場實習(xí) 討論 1 據(jù)以上資料能否說明是一起爆發(fā)流行 2 現(xiàn)決定派你去調(diào)查和處理這一事件 你準備從哪些方面進行工作 出發(fā)前應(yīng)做哪些準備 從7月15日起發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例開始至8月5日的22天里共有514名師生患該病 其中多數(shù)病例集中在7月21日 而7月20 21 22日僅三天的時間 就有259例病人 占病人總數(shù)的50 以上 這些病人發(fā)病時間高度集中 均在該病的最長潛伏期之內(nèi) 所以發(fā)病曲線呈直線上升 故符合一次爆發(fā)流行的特點 何謂爆發(fā) 爆發(fā)調(diào)查的步驟 邊調(diào)查 邊分析 邊采取控制措施 臨床表現(xiàn)突然發(fā)病 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 91 1 頭痛 61 2 頭暈 75 8 全身不適 45 7 惡心 48 1 嘔吐 27 7 腹痛 72 9 肝 脾腫大 47 0 腹瀉 34 8 部分病例出現(xiàn)便秘及皮疹 當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的初步診斷是 食物中毒胃腸炎急性細菌性痢疾甲型病毒性肝炎傷寒鉤端螺旋體病副霍亂 核實診斷 實驗室檢查結(jié)果對病人中437人進行了白細胞的檢查 其中白細胞總數(shù)在3000以下者占51 5 6000 8000者占31 1 8000以上者為17 4 血清學(xué)檢查 在發(fā)病期間采血106份 肥達氏反應(yīng)達160 者有73例 占64 最高達1280 現(xiàn)決定派你去調(diào)查和處理這一事件 你準備從哪些方面進行工作 出發(fā)前應(yīng)做哪些準備 準備和組織 區(qū)域的確定和劃分人員的選擇統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指令物資籌備與后勤供應(yīng)實驗室支持 城西小學(xué)為某縣鎮(zhèn)一小學(xué)校 五個年級21個班 師生共1107人 該校位于鎮(zhèn)西部 校舍為磚瓦結(jié)構(gòu)的平房 校園場地寬闊 衛(wèi)生狀況良好 近期無傳染病流行 城西小學(xué)概況 城西小學(xué)近期重大活動 1971年7月12 13及16日三天組織了三 五年級師生共637名 十一個班 赴該鎮(zhèn)城西大隊的1 4 7小隊的所在地 矯家屯義務(wù)勞動 其中三年一班僅去勞動一天 主要是拔草及間谷子 學(xué)生一早即步行赴勞動現(xiàn)場 傍晚步行回鎮(zhèn) 自帶午飯 三 四 五年級分別在四 一 七隊食堂吃飯 飲用水由社員用馬車拉 使用當(dāng)?shù)胤Q為 水鱉 的帆布袋盛裝大井水送至田頭 7月15日在參加勞動的學(xué)生中發(fā)生以高燒及消化道癥狀為主的病人 以后逐日增多 而留在學(xué)校內(nèi)未參加勞動的1 2年級師生470人中僅發(fā)生三名類似病人 而此三名患者都在該年6月份到矯家屯文藝演出時飲用過該屯的大井水 P 0 01差別顯著 三年一班發(fā)病率低的原因是因為該班僅去矯家屯參加過一天勞動 而其余班級都去勞動了三天 三年級 四年級 五年級 城西小學(xué)發(fā)病按日分布圖 1 用幾何均數(shù)法計算 antilog0 9693 9 3165 天 中位數(shù)組下限N 樣本例數(shù) f 中位數(shù)所在組之前一組的累計頻數(shù)fmd 中位數(shù)組的例數(shù)i 組距 潛伏期計算 2 用中位數(shù)法計算 一個流行病學(xué)醫(yī)師 對一起疫情僅做調(diào)查分析并不能說完成任務(wù) 還必須要邊調(diào)查分析邊采取初步的防治措施 本次爆發(fā)流行所采取的初防治措施是 組織措施 省 地 縣各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視 將其作為當(dāng)時的中心重點工作 成立了防治領(lǐng)導(dǎo)小組及防病指揮部 技術(shù)措施 隔離病人 治療病人 以城西小學(xué)的全部教室作為病房 集中隔離了90 以上的現(xiàn)患 采用中西醫(yī)免費治療 密切觀察曾去過矯家屯勞動而未發(fā)病的師生 按期訪視 并接種疫苗 對接觸者進行訪視并進行預(yù)防接種 水源消毒 對嬌家屯大井投漂白粉及進行清淘 并國家投資將大井改為手壓機井 大力開展衛(wèi)生宣教 清理糞便 滅蠅及清