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拱墅區(qū)心理咨詢個(gè)案記錄表格初詢: 年 月 日結(jié)案: 年 月 日個(gè)人基本信息姓:性別:出生年月:婚姻:民族:籍貫:職業(yè): 學(xué)歷:聯(lián)系方式:生活環(huán)境目前居住地:共同居住者:最近生活中有無重大事件:一般健康狀況 目前健康狀況: 很好; 良好; 普通; 較差; 很差曾患特殊疾病: 無; 癲癇; 過敏癥; 肝炎; 其他案例簡介主訴: 咨詢師觀察評(píng)估與診斷心理診斷:咨詢目標(biāo)的制定咨詢方案的制定咨詢過程記錄咨詢效果評(píng)估心理咨詢師:
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