抗肝炎病毒藥5.doc

抗病毒治療藥物主要用于慢性病毒性肝炎和急性丙型肝炎。臨床常以干擾素和利巴韋林合用治療慢性病毒性肝炎和急性丙型肝炎。核苷類似物拉米夫定藥理作用在胸苷酸激酶的作用下發(fā)生磷酸化，抑制HIV病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶，抑制HIV的復(fù)制，抑制乙肝病毒的DNA多聚酶產(chǎn)生抗HBV作用。拉米夫定臨床應(yīng)用治療慢性乙型肝炎和HIV感染拉米夫定不良反應(yīng)頭痛、疲倦、惡心、嘔吐、腹痛；耳、鼻、喉部疼痛或不適；偶見白細(xì)胞減少和貧血。利巴韋林人工合成鳥苷類衍生物被腺苷激酶磷酸化，轉(zhuǎn)變?yōu)閱瘟姿崂晚f林和二、三磷酸利巴韋林，為單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶的抑制劑，抑制細(xì)胞單磷酸鳥苷的合成，抑制病毒核酸的合成。對甲型、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒、副黏病毒、甲型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒（HIV）等DNA和RNA病毒有抑制作用。口服：與干擾素聯(lián)用，治療甲型和丙型肝炎患者；氣霧療法：用于治療甲型或乙型流感病毒；靜脈給藥：用于流行性出血熱或麻疹并發(fā)肺炎的患者；局部：用于帶狀皰疹、生殖器皰疹、單皰病毒角膜炎、流行性結(jié)膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。 利巴韋林不良反應(yīng)口服或靜滴：引起血清膽紅素升高、胃腸道反應(yīng)、大劑量或長期用藥：引起可逆性貧血。對肝功能和血常規(guī)有影響；致畸，孕婦禁用。阿德福韋酯藥理作用抑制逆轉(zhuǎn)錄病毒、痘病毒、皰疹病毒和嗜肝病毒快速有效降低乙肝患者血清中病毒的DNA水平。抑制病毒合成。阿德福韋酯臨床應(yīng)用可作拉米夫定耐藥者抗病毒治療。恩替卡韋鳥嘌呤核苷類似物口服物恩替卡韋藥理作用選擇性抑制乙肝病毒恩替卡韋臨床應(yīng)用治療成人伴有病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高的慢性乙型肝炎病毒感染。有效抑制HBV DNA復(fù)制二、生物制劑干擾素I型IFN具有抗病毒作用，II對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK）具有很強(qiáng)活化作用。IFNa為廣譜抗病毒藥，通過激活宿主細(xì)胞的某些酶降解病毒的mRNA,抑制蛋白質(zhì)合成，在病毒感染的各個階段發(fā)揮作用，防止再感染。IFNa2b:治療慢性病毒性肝炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。IFN：通過抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用而抗病毒感染。干擾素臨床應(yīng)用慢性病毒性肝炎、流感及其他上呼吸道感染、病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型肝炎、慢性活動性肝炎、CMV感染、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹等，亦可用于抗腫瘤。干擾素不良反應(yīng)流感樣綜合征，如一過性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，可發(fā)生骨髓暫時抑制、皮疹及肝功能障礙。胸腺肽a1一組免疫活性肽，可誘導(dǎo)T 細(xì)胞分化成熟，調(diào)節(jié)其功能。胸腺肽a1臨床應(yīng)用慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染和腫瘤治療乙肝疫苗第一代：血液疫苗存在傳播艾滋病和肝炎潛在危險，成本高、生成周期長第二代：乙肝基因工程疫苗不產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)