麻醉科高風(fēng)險技術(shù)項(xiàng)目管理.doc

麻醉科高風(fēng)險技術(shù)項(xiàng)目管理技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序?yàn)橐?guī)范高風(fēng)險診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度：一、高風(fēng)險診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險診療技術(shù)管理范圍，對實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級授權(quán)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立科室高風(fēng)險診療技術(shù)管理小組。組 長：蘇金華副組長：盧維成 員：全科科室醫(yī)生高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)高風(fēng)險診療技術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在麻醉科辦公室，蘇金華任辦公室主任。四、高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目目錄：（一）進(jìn)行高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。（二）由麻醉科高風(fēng)險診療技術(shù)管理小組成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。（四）應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。五、審批程序（一）各從事高風(fēng)險診療技術(shù)人員填寫晴隆縣人民醫(yī)院麻醉科高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)申請表。（二）科室對申請人進(jìn)行考核，根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（三）科室高風(fēng)險診療技術(shù)管理小組根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評定，并簽署審批意見。六、高風(fēng)險診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對高風(fēng)險診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。七、高風(fēng)險診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動態(tài)管理，每兩年復(fù)評一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，科室將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯的；（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風(fēng)險診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。高風(fēng)險診療技術(shù)目錄一、高風(fēng)險診療技術(shù)目錄1、經(jīng)頸路頸內(nèi)靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)；橈動脈穿刺置管測壓術(shù)；門診無痛檢查與診療2、經(jīng)頸路頸內(nèi)靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)；橈動脈穿刺置管測壓術(shù)；門診無痛檢查與診療3、經(jīng)頸路頸內(nèi)靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)；橈動脈穿刺置管測壓術(shù)；門診無痛檢查與診療晴隆縣人民醫(yī)院麻醉科高風(fēng)險診療技術(shù)申請表科室姓名性別出生日期學(xué)位學(xué)歷職稱專業(yè)時間申請高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目：1. 8.2. 9.3. 10.4. 11.5. 12.6. 13.7. 14. 申請人： 年 月 日已上高風(fēng)險技術(shù)項(xiàng)目已完成例數(shù)：1. 例 2. 例 3. 例 4. 例 5. 例 6. 例 7. 例 8. 例 9. 例 9. 例 10.