腹部血管解剖靜脈+動(dòng)脈ppt課件.ppt

1 腹部血管解剖 2 3 第一 靜脈 4 體循環(huán)的靜脈 上腔靜脈系 下腔靜脈系 心靜脈系 收集上半身的靜脈血 包括頭頸 上肢 胸部但心除外 最后通過上腔靜脈回流至右心房 收集下半身的靜脈血 包括腹部 盆部和下肢 最后通過下腔靜脈回流至右心房 收集心本身的靜脈血 通過冠狀竇回流至右心房 5 一 上腔靜脈系 上腔靜脈 由左 右頭臂靜脈匯合而成 注入右心房 奇靜脈也注入上腔靜脈 頭臂靜脈 左 右各一 由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成 匯合處的夾角稱為靜脈角 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈 左右 頭臂靜脈 上腔靜脈 奇靜脈 6 二 下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成 收納腹部 盆部和下肢的靜脈血 下腔靜脈最大 髂總靜脈 左右 髂內(nèi)靜脈 髂外靜脈 由左 右髂總靜脈匯合而成 髂內(nèi)靜脈 髂外靜脈 下腔靜脈 穿膈肌腔靜脈孔 右心房 7 二 盆部的靜脈 包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈 1 髂內(nèi)靜脈 臟支 屬支 壁支 陰部內(nèi)靜脈 直腸下靜脈 8 直腸靜脈叢 直腸上靜脈 直腸下靜脈 肛靜脈 腸系膜下靜脈 門靜脈系統(tǒng) 髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈 陰部內(nèi)靜脈 陰部靜脈叢 2 髂外靜脈 股靜脈 髂外靜脈 髂外靜脈收集下肢淺 深靜脈 并接受腹壁下靜脈 9 三 腹部的靜脈 成對(duì)的靜脈 右睪丸靜脈 或卵巢靜脈 下腔靜脈 左睪丸靜脈 或卵巢靜脈 左腎靜脈和右腎靜脈 左腎上腺靜脈 右腎上腺靜脈 肝靜脈 肝血竇 肝門靜脈 不成對(duì)的靜脈 髂外靜脈 髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈 左右 10 肝靜脈 11 肝門靜脈hepaticporta1vein 一條短粗的靜脈干 長約6 8cm 由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成 進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi) 在膽總管和肝固有動(dòng)脈之間的后方上行至肝門入肝 1 肝門靜脈的組成和位置 特點(diǎn) 兩端均與毛細(xì)血管相連 且缺少功能性的靜脈瓣 肝門靜脈壓力過高時(shí) 血液易發(fā)生倒流 12 腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 腸系膜下靜脈 脾靜脈 脾靜脈 胃左靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈 肝門靜脈 肝毛細(xì)血管 混合 肝靜脈 2 3支 下腔靜脈 2 肝門靜脈的主要屬支 13 3 收集范圍 食管下段 胃 小腸 大腸 膽囊 胰和脾等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血 上述器官的毛細(xì)血管 肝門靜脈主要屬支 肝門 肝毛細(xì)血管 肝靜脈 2 3支 下腔靜脈 14 門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑主要有三條 門靜脈 胃左靜脈 食管靜脈叢 食管靜脈 奇靜脈 上腔靜脈 如果食管靜脈叢破裂 會(huì)引起嘔血 門靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 直腸上靜脈 直腸靜脈叢 直腸下靜脈及肛靜脈 髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈 下腔靜脈 如果直腸靜脈叢破裂 會(huì)引起便血 右心房 15 向上和向下兩個(gè)途徑 門靜脈 附臍靜脈 臍周靜脈網(wǎng) 分別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈 右心房 16 第二 動(dòng)脈 17 主要內(nèi)容 腹腔動(dòng)脈 腹腔干 肝動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈 18 腹腔動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈又稱腹腔干 長約1 2 2 5厘米 外徑8 9毫米 于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多 占66 從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33 腹腔動(dòng)脈三大分支為胃左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈 上述三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈 19 腹腔動(dòng)脈 腹腔干 肝總動(dòng)脈 脾動(dòng)脈 胃左動(dòng)脈 20 腹腔動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈 脾動(dòng)脈 胃左動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 肝右動(dòng)脈 肝左動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈 胃十二指腸動(dòng)脈 胃右動(dòng)脈 21 腹腔動(dòng)脈 肝左動(dòng)脈 肝右動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈 胃十二指腸動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈前支 膽囊動(dòng)脈后支 腹腔動(dòng)脈 胃左動(dòng)脈 脾動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 22 肝動(dòng)脈 1 肝總動(dòng)脈 大多數(shù)起自腹腔動(dòng) 96 1 少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈 3 9 起自腹主動(dòng)脈者罕見 肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占78 8 而無肝固有動(dòng)脈者占21 2 23 肝動(dòng)脈 2 肝固有動(dòng)脈 多數(shù)分為肝左 肝右和肝中動(dòng)脈3條 肝固有動(dòng)脈缺如者占20 此時(shí)肝左 右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈 起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈 有2種情況 一種是作為肝左 右動(dòng)脈之一而存在 代替肝左 右動(dòng)脈 叫迷走替代性肝動(dòng)脈 另一種是作為肝左 右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的 叫迷走副肝動(dòng)脈 肝左 肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占63 39 77 位肝固有動(dòng)脈呈三支型 終末為肝左 肝右和肝中動(dòng)脈者占2 5 7 24 肝動(dòng)脈 3 肝左動(dòng)脈 起自肝固有動(dòng)脈者占70 54 90 起自肝總動(dòng)脈者占10 18 75 25 肝動(dòng)脈 4 肝右動(dòng)脈 肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占70 54 92 發(fā)自肝總動(dòng)脈的占3 16 96 起自其他動(dòng)脈的迷走肝右動(dòng)脈占8 20 5 包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈 迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出 其余的可自胃十二指腸動(dòng)脈 腹腔動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出 迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈 26 肝動(dòng)脈 迷走肝右動(dòng)脈示意圖 迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈 注 1 腹主動(dòng)脈2 腹腔動(dòng)脈3 肝總動(dòng)脈4 肝左動(dòng)脈5 迷走替代性肝右動(dòng)脈6 胃左動(dòng)脈7 脾動(dòng)脈8 腸系膜上動(dòng)脈9 胃十二指腸動(dòng)脈10 胃右動(dòng)脈 4 3 1 2 6 7 5 10 8 9 27 膽囊動(dòng)脈 膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出 一般為1條 70 20 分為深淺2支 2條者占29 35 偶見3條者 占0 45 單支膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84 而起于其他動(dòng)脈者盡占16 其中起自肝固有動(dòng)脈占6 93 肝中動(dòng)脈占2 67 肝左動(dòng)脈占3 48 肝總動(dòng)脈占0 3 胃十二指腸動(dòng)脈占1 84 腸系膜上動(dòng)脈占0 63 腹腔動(dòng)脈占0 15 28 膽囊動(dòng)脈 一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖 膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈 為常見型 前支 后支 膽囊動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈 肝右動(dòng)脈 肝左動(dòng)脈 肝總動(dòng)脈 29 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈在第一腰椎的中1 3平面 腹腔動(dòng)脈下1厘米左右 起自腹主動(dòng)脈的前壁 外徑平均6 5毫米 腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)所有小腸 右半結(jié)腸 大部分橫結(jié)腸 30 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈的第一分支為胰十二指腸下動(dòng)脈 它與胰十二指腸上動(dòng)脈互相吻合 包繞胰頭部 31 腸系膜上動(dòng)脈 32 腸系膜上動(dòng)脈 33 腸系膜下動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈的前壁 平第三腰椎及第三腰椎間盤高度 外徑平均4毫米 分支有左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈和直腸上動(dòng)脈 供應(yīng)降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液 34 腸系膜下動(dòng)脈 中結(jié)腸動(dòng)脈 右結(jié)腸動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈 直腸上動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈 左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 35 Rionlan吻合支