《護士與病人》PPT課件.ppt

護理學導論 第三章護士與病人 教學內容 教學目標 教學小結 課堂練習 閱讀建議 教學目標 1 掌握角色概念 常見角色適應不良 促進病人角色適應措施2 掌握護士角色 護士素質 護患關系概念 護士角色特征 護患關系模式 3 熟悉影響病人角色適應 4 了解影響護患關系因素和促進護患關系方法 導航 教學目標 教學內容 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 教學小結 課堂練習 第三章護士與病人 導航 教學目標 教學內容 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 教學小結 課堂練習 第一節(jié)角色理論 一 角色的概念二 角色特征三 角色轉換 導航 教學目標 教學內容 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 教學小結 課堂練習 第一節(jié)角色理論 一 角色的概念含義為處于一定社會地位的個體或群體 在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權利與義務中 所表現(xiàn)出來的符合社會期望的模式化行為 換言之 角色是一個人在某種特定的場合下的義務 權利和行為準則 源于戲劇舞臺演出術語 一 角色具有多重性 二 角色具有互補性 三 角色行為由個體完成 二 角色特征 一 角色具有多重性 每個人在社會中總是承擔多重角色 這種情況也稱復式角色或角色集 每個社會成員都有角色集 但最主要承擔的角色是與職業(yè)和家庭相關的 二 角色具有互補性 任何角色在社會中不是孤立存在的 而是與其他角色相互依存 要形成某一角色 必須有互補角色作為這個角色的補充 這些互補角色 統(tǒng)稱為角色叢 三 角色行為由個體完成 社會對每一個角色均有 角色期待 角色期待是指一個人在社會系統(tǒng)中的角色地位 其周圍的人也總是要按照社會角色的一般模式對他的態(tài)度 行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望 角色轉換 roletransition 指個體承擔并發(fā)展一種新角色的過程 每個人的人生成長發(fā)展過程中 不同時期 不同空間里可同時擔任多種角色 不同角色 擔負不同責任 表現(xiàn)不同功能 在這個發(fā)展過程中 個體必須通過不斷的學習 實踐和改變自身的情感行為 使自己的行為逐步符合社會對個體新的角色期待 最終有效完成角色的轉換 三 角色轉換 第二節(jié)病人角色 一 基本概念 一 病人角色概念病人角色 patiencerole 是指社會對一個人患病時的權利 義務和行為所期望的行為模式 二 護理對象護理對象 objectofnursing 指不僅僅是患有疾病的人 還包括享有保健服務的人 即健康人 亞健康人 正在尋求治療的人及治療中的病人 導航 教學目標 教學內容 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 教學小結 課堂練習 二 病人角色特征 一 社會角色職責的免除或部分免除 二 對所患疾病不需負有責任 三 具有恢復健康的義務性和主動性 四 配合醫(yī)護治療疾病的協(xié)作性 免除程度取決于疾病性質及嚴重程度 三 病人角色適應 一 角色適應概念一個人患病后 由社會角色過渡轉變成社會對其所期望的病人行為模式 或隨著疾病恢復使其從病人角色又過渡轉回原有社會角色 在角色過渡轉變的過程中 病人必將發(fā)生心理和行為上的變化以適應其角色轉變 即為角色適應 三 病人角色適應 二 角色適應不良 1 角色行為缺如2 角色行為沖突3 角色行為強化4 角色行為消退5 角色行為異常 第二節(jié)病人角色 三 病人角色適應 二 角色適應不良角色行為缺如2 角色行為沖突3 角色行為強化 指患病的人沒有進入病人角色 否認自己是病人 指病人在適應病人角色過程中 與患病前原有的各種角色發(fā)生心理沖突所引起的行為矛盾 指病人安于病人角色現(xiàn)狀 對自我能力表示懷疑 自信心減弱 對疾病將要恢復后所承擔的社會角色責任感到恐懼不安 產(chǎn)生依賴心理 第二節(jié)病人角色 三 病人角色適應 二 角色適應不良4 角色行為消退5 角色行為異常 指病人已適應病人角色 但由于某種原因 使其又重新承擔起原有扮演的社會角色 而放棄了病人角色 指久病 危重病人及難治之癥等病人 因受疾病折磨常有攻擊性言行 悲觀 厭世甚至自殺 他殺等異常行為表現(xiàn) 第二節(jié)病人角色 三 病人角色適應 三 角色適應常見的心理反應 1 焦慮 恐懼2 主觀感覺異常3 情緒不穩(wěn)定4 孤獨感增強5 自尊心增強6 依賴性增強7 猜疑心加重8 習慣性心理9 害羞與罪惡感 緊張 易激怒分輕中重度 既要求別人關心 又認為被關照意味自己無能 敏感 多以 矛盾 四 影響病人角色適應的因素 一 疾病因素 二 醫(yī)院環(huán)境 三 病人特征 四 人際關系 1 年齡 性別和性格2 文化程度與生活習慣3 事業(yè)和家庭經(jīng)濟狀況 得到關心 易適應周圍人群態(tài)度直接影響適應 適應快慢取決于疾病性質和預期病程 五 促進病人角色適應的措施 一 正確評估病人角色適應水平 二 創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境 三 建立良好人際關系 四 發(fā)揮社會支持系統(tǒng) 五 指導病人適應角色 一 正確評估病人角色適應水平由于角色適應受到個性 性別 年齡及文化影響 護士應重視其中問題 評估適應水平 盡快完成轉變 二 創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境保證心理 生理舒適 三 建立良好人際關系認真負責 尊重病人 耐心解釋 互相理解 四 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)包括家庭 親朋好友 同事 志愿者及各類支持機構 五 指導病人適應角色包括入院時介紹 住院期間護理和接觸過程中的互動 第三節(jié)護士角色 一 護士角色的概念二 護士角色特征三 護士的基本素質 導航 學習目標 教學內容 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 教學小結 課堂練習 第三節(jié)護士角色 護士角色是指護士應具有的與護士職業(yè)相適應的社會行為模式 護士作為一種社會角色 應根據(jù)社會對護士角色的期望而努力塑造自我 逐步完善自身 以滿足社會對護士的角色期待 一 護士角色的概念 第三節(jié)護士角色 一 護士角色的特征 二 護士角色的特征 二 護士角色的擴展1 開業(yè)護士 nursepractitioner NP 2 臨床護理專家 clinicalnursespecialist CNS 3 專科證書護理助產(chǎn)士 certifiednurse midwife CNM 4 ?？谱宰o士 RN CS 5 護理麻醉師 certifiedregisterednurseanesthetists CRNA 6 護理教育者 nurseeducator 7 護士行政管理者 nurseadministrator 三 護士的基本素質 一 概念1 素質是指一個人的生理 心理 智能和知識等多方面的較穩(wěn)定的基本心理特征 包括先天和后天兩方面 王昱珩 臺灣殘疾畫家謝坤山真情告白 擁有的遠比失去的多 如果一個人同時喪失了一只眼睛 一只腳 兩只手 還活得下去嗎 他要如何獨立自理地生活 他活著還有價值嗎 8月2日下午 當一個遭遇如此的不幸的人 臺灣殘疾畫家謝坤山 在廣州市少年宮蓓蕾劇院僅僅用了一秒鐘的時間就輕松把眼鏡從桌面戴上鼻梁的時候 全場響起了熱烈的掌聲 掌聲的背后是常人難以想象的堅強 謝坤山感慨地說 16歲的時候 一場事故奪走了他的雙臂 左腿 后來又奪走了他右眼 但是 當他第一次獨自用下巴 嘴巴和殘存不到20厘米長的右臂削好一支鉛筆的時候 當他嘴巴咬住了筆 畫出了絢麗的色彩的時候 他大聲地告訴自己 世界上最棘手的事情 都不是用手完成的 經(jīng)過10多年艱苦卓絕的努力 謝坤山成為臺灣知名的畫家 他還把自己生命傳奇的經(jīng)歷 咬 成了一本10多萬字的書 講述自己坦然面對命運的體驗 謝坤山坦然地說 我為什么這么快樂 因為我深知 我擁有的遠遠比失去的多很多 2 護士素質是指護士在護理工作中應該具備的基本條件和能力 這種能力主要靠后天的勤奮學習和刻苦訓練獲得的 包括 思想道德素質 專業(yè)素質和身體心理素質 二 護士的基本素質1 思想道德素質2 專業(yè)素質3 身心素質 1 思想道德素質政治思想素質職業(yè)道德素質 熱愛祖國 熱愛人民熱愛護理事業(yè) 信念堅定有為人類健康服務的奉獻精神正確的人生觀 價值觀 職業(yè)觀 挫折觀做到自尊 自愛 自立 自強 寓言 井底之驢 一天 一個農民的驢子掉到了枯井里 那可憐的驢子在井里凄慘地叫了好幾個鐘頭 農民在井口急得團團轉 就是沒辦法把它救起來 最后 他斷然認定 驢子已經(jīng)老了 這口枯井也該填起來了 不值得花這么大的精力去救驢子 農民把所有的鄰居都請來幫他填井 大家抓起鐵鍬 開始往井里填土 驢子很快就意識到發(fā)生了什么事 起初 它只是在井里恐慌地大聲哭叫 不一會兒 令大家都很不解的是 它居然安靜下來 幾鍬土過后 農民終于忍不住朝井下看 眼前的情景讓他驚呆了 每一鏟砸到驢子背上的土 它都作了出人意料的處理 迅速地抖落下來 然后狠很地用腳踩緊 就這樣 沒過多久 驢子竟把自己升到了井口 它縱身跳了出來 快步跑開了 在場的每一個人都驚詫不已 其實 生活也是如此 各種各樣的困難和挫折 會如塵土一般落到我們的頭上 要想從這苦難的枯井里脫身逃出來 走向人生的成功與輝煌 辦法只有一個 那就是 將它們統(tǒng)統(tǒng)都抖落在地 重重地踩在腳下 因為 生活中我們遇到的每一個困難 每一次失敗 其實都是人生歷程中的一塊墊腳石 名揚世界的墓碑 在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中 有一塊名揚世界的墓碑其實這只是一塊很普通的墓碑 粗糙的花崗石質地 造型也很一般 同周圍那些質地上乘 做工優(yōu)良的亨利三世到喬治二世等二十多位英國前國王墓碑 以及牛頓 達爾文 狄更斯等名人的墓碑比較起來 它顯得微不足道 不值一提 并且它沒有姓名 沒有生卒年月 甚至上面連墓主的介紹文字也沒有 但是 就是這樣一塊無名氏墓碑 卻成為名揚全球的著名墓碑 每一個到過威斯特敏斯特大教堂的人 他們可以不去拜謁那些曾經(jīng)顯赫一世的英國前國王們 可以不去拜謁那諸如狄更斯 達爾文等世界名人們 但他們卻沒有人不來拜謁這一塊普通的墓碑 他們都被這塊墓碑深深地震撼著 與其改變世界 不如改變自己 名揚世界的墓碑 當我年輕的時候 我的想象力從沒有受到過限制 我夢想改變這個世界 當我成熟以后 我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個世界 我將目光縮短了些 決定只改變我的國家 當我進入暮年后 我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國家 我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭 但是 這也不可能 當我躺在床上 行將就木時 我突然意識到 如果一開始我僅僅去改變我自己 然后作為一個榜樣 我可能改變我的家庭 在家人的幫助和鼓勵下 我可能為國家做一些事情 然后誰知道呢 我甚至可能改變這個世界 當年輕的曼德拉看到這篇碑文時 頓然有醒醐灌頂之感 聲稱自己從中找到了改變南非甚至整個世界的金鑰匙 回到南非后 這個志向遠大 原本贊同以爆治爆墊平種族歧視鴻溝的黑人青年 一下子改變的自己的思想和處世風格 他從改變自己 改變自己的家庭和親朋好友著手 經(jīng)歷了幾十年 終于改變了他的國家 真的 要想撬起世界 它的最佳支點不是地球 不是一個國家 一個民族 也不是別人 而只能是自己的心靈 要想改變世界 你必須從改變你自己開始 要想撬起世界 你必須把支點選在自己的心靈上 具有高度的社會責任感和同情心有高尚的道德情操 誠實慎獨 職業(yè)道德素質 在獨處無人注意時 自己的行為也必須謹慎不茍 2 專業(yè)素質 科學文化素質 專業(yè)知識和實踐技能 敏銳的洞察能力 評判性思維能力 獨立學習創(chuàng)新能力 分析解決問題能力 溝通教育咨詢能力 3 身心素質 樂觀 開朗 穩(wěn)定的情緒寬容豁達自控能力強平和的心態(tài)良好的心境細心 耐心 愛心 責任心良好的團隊合作精神 心理素質 健康的體魄充沛的精力整潔大方的儀表端莊穩(wěn)重的舉止良好的耐受力敏捷的反應力始終如一的工作熱情 身體素質 第四節(jié)護患關系 一 護患關系的概述二 護患關系的基本模式三 護患關系的基本過程四 護患關系的影響因素五 促進護患關系的方法 教學目標 教學內容 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 教學小結 課堂練習 第四節(jié)護患關系 一 護患關系的概述 一 護患關系的概念護患關系 nurse patientrelationship 是指在醫(yī)療護理實踐中護理人員與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性 專業(yè)性 幫助性的人際關系 第四節(jié)護患關系 一 護患關系的概述 二 護患關系的性質1 幫助與被幫助人際關系2 工作性人際關系3 專業(yè)性人際關系4 治療性的人際關系5 多元化的互動關系 第四節(jié)護患關系 二 護患關系的基本模式 一 主動 被動型 二 指導 合作型 三 共同參與型 第四節(jié)護患關系 一 主動 被動型這是一種傳統(tǒng)的護患關系模式 1 特點是在護理活動中 護士處于主導地位 病人處于完全被動和接受的從屬地位 病人只有服從護士的決定 而不會提出任何異議 這種模式特征是 我為病人做什么 只強調護士對病人單方面的作用和影響 2 適用對象適用于難以表達主觀意志的病人 第四節(jié)護患關系 二 指導 合作型這是一種以生物 心理 社會醫(yī)學模式及以病人護理為中心的護理模式為指導思想的護患關系模式 特點是在護理活動中 護患雙方都有主動權 但護士仍處于主導地位 具有決策權 這種模式特征是 告訴病人做什么 護士教會病人做什么 2 適用對象適用于神志清楚但病情較急 較重 病程短的病人 第四節(jié)護患關系 三 共同參與型這是一種以健康為中心的護患關系模式 特點是在護理活動中 護患雙方具有大致同等的主動性和權利 共同參與護理措施的決策與實施 這種模式特征是 和病人商量做什么 2 適用對象適用于慢性病病人 康復期病人 受過良好教育的病人 第四節(jié)護患關系 三 護患關系的基本過程良好的護患關系從建立到終止有一個發(fā)展的基本過程 一般分為三個階段 一 初始期 觀察熟悉階段 二 工作期 信任合作階段 三 結束期 終止評價階段 每個時期都有其建立的主要任務 第四節(jié)護患關系 三 護患關系的基本過程 一 初始期 觀察熟悉階段 主要任務是護患雙方相互了解和建立信任感 了解病人的需要 鼓勵病人積極參與互動 2 具體做法和要求 廣泛了解和收集病人基本信息 以良好的職業(yè)形象呈現(xiàn)在病人面前 做好介紹 收集有關病人的健康資料 找出健康問題 初步制訂護理計劃 初識階段 第四節(jié)護患關系 三 護患關系的基本過程 二 工作期 信任合作階段 主要任務是通過實施護理措施 解決病人各種身心問題 滿足病人的需要 達到護理目標 2 具體做法和要求 尊重病人 與病人共同協(xié)商并鼓勵病人參與護理計劃制訂和護理活動的實施 根據(jù)病人的具體情況不斷修改及完善護理計劃 第四節(jié)護患關系 三 護患關系的基本過程 三 結束期 終止評價階段 主要任務是對護理結果進行反饋評價 給予病人相應的健康教育指導 圓滿成功結束護患關系 2 具體做法和要求 了解可能出現(xiàn)的問題 擬定解決方案 征求病人意見 為準備終止護患關系本期需要對護理工作進行反饋評價 第四節(jié)護患關系 一 信任危機 四 護患關系的影響因素 第四節(jié)護患關系 二 角色模糊1 傳統(tǒng)觀念的偏見2 生理心理因素 三 責任不明 四 權益影響 五 理解差異 四 護患關系的影響因素 健康問題由誰承擔 改善健康狀況責任由誰承擔 護士處于護患關系中主導地位 易忽略患者利益 年齡 職業(yè)認知 教育程度等 第四節(jié)護患關系 五 促進護患關系的方法和護士的作用 一 促進護患關系的方法1 護士主動溝通交流為病人提供疾病信息2 盡快建立信任關系避免和減少意見分