新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會講話.doc

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會講話 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要舉措，也是建設(shè)社會主義和諧社會的客觀需要。我市作為試點(diǎn)縣市之一，已于XX年9月1日全面啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。市委、市政府高度重視此項(xiàng)工作，多次聽取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)，并就如何完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了研究。今天召開動(dòng)員部署大會，主要目的就是要請清政策，明確任務(wù)，使全市上下進(jìn)一步統(tǒng)一思想，精心組織，周密部署，確保如期完成XX年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。下面，我講三個(gè)方面的問題： 一、全面理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本政策 一是指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)思想，就是通過政府的支持和農(nóng)民的互助、共濟(jì)，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，幫助農(nóng)民提高抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。要本著政府扶持、農(nóng)民自愿、大病統(tǒng)籌、以收定支、保障適度、規(guī)范管理、民主監(jiān)督、三級聯(lián)動(dòng)、惠利農(nóng)民的原則，在XX年度新農(nóng)合工作基礎(chǔ)上，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。根據(jù)*市政府要求，今年我市要實(shí)現(xiàn)各鎮(zhèn)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的村覆蓋率達(dá)100%、農(nóng)民參合率達(dá)90%以上的目標(biāo)。二是參加合作醫(yī)療的對象。凡屬本市農(nóng)業(yè)戶口的人員，以戶為單位，均可自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。由于今年我市進(jìn)行社區(qū)調(diào)整，原則上仍將XX年度參合的438個(gè)村村民全部列為參合對象，在農(nóng)業(yè)村居住的居*失地農(nóng)民可自愿選擇是否參加合作醫(yī)療。原則上同意去年參合人員繼續(xù)參加09年度的參合，已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員不列入?yún)⒑蠈ο蟆Ｈ琴Y金籌集標(biāo)準(zhǔn)和籌集時(shí)間。按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集合作醫(yī)療基金，其中農(nóng)民個(gè)人每人每年繳納20元，各級財(cái)政按實(shí)際參合人數(shù)每人每年80元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。參加合作醫(yī)療對象是農(nóng)村低保對象、五保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員，其個(gè)人繳納的費(fèi)用由市財(cái)政給予補(bǔ)助。參加合作醫(yī)療對象是計(jì)劃生育“獨(dú)生子女領(lǐng)證戶”和“二女結(jié)扎戶”的父母及其女兒，其個(gè)人繳納的費(fèi)用由市財(cái)政給予補(bǔ)助。各鎮(zhèn)（街）要在11月15日將參加合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用收清并完成信息錄入、合醫(yī)證更改工作，并將基金于11月30日前上繳市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。四是報(bào)銷補(bǔ)償?shù)挠行谙藓蜆?biāo)準(zhǔn)。經(jīng)市政府研究通過，農(nóng)民在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)繳納合作醫(yī)療費(fèi)后，從XX年1月1日至XX年12月31日，可享受住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷補(bǔ)償。同時(shí)，按照省市精神，今年10個(gè)病種的門診治療將納入首批門診補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償時(shí)間從XX年1月1日起執(zhí)行。門診不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為保內(nèi)目錄費(fèi)用金額的40%，并限定年度最高封頂線。其中，重療尿毒癥的透析年封頂線1萬元；器官移植抗排異反應(yīng)、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡年封頂線3000元；慢性心功能衰竭年封頂線XX元；惡性腫瘤放化療、精神分裂癥年封頂線1500元；結(jié)核病輔助治療年封頂線700元；期與期以*血壓、期與期以上糖尿病年封頂線400元。從XX年10月1日起，還將調(diào)整農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助和農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助。農(nóng)村困難家庭可報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)扣除合作醫(yī)療補(bǔ)償后的部分給予30%的救助，但年度合計(jì)救助不超過6000元。對五保對象提供基本醫(yī)療保障，超過年度合計(jì)救助金額1000元的部分，由市、鎮(zhèn)兩級財(cái)政各承擔(dān)50%。農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員除每人每年可享受180元的定點(diǎn)門診醫(yī)藥費(fèi)外，其住院符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)，經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助和農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助后，余額部分給予40%的補(bǔ)助，但年度合計(jì)補(bǔ)助不超過10000元。五是就醫(yī)及補(bǔ)償報(bào)銷辦法。參加合作醫(yī)療的人員憑*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)批準(zhǔn)在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或在市外因病在縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的可享受規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助（門診治療的醫(yī)藥費(fèi)暫不在此補(bǔ)助范圍）。目前我市已確定了29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)26家、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，分別為市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家：市一醫(yī)院、駐融73301部隊(duì)醫(yī)院、市婦幼保健院、市融康醫(yī)院（原市精神病醫(yī)院）、江濱醫(yī)院、融強(qiáng)醫(yī)院和老年醫(yī)院，鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家：市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、5家中心衛(wèi)生院和15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。參加合作醫(yī)療的人員在市內(nèi)住院治療不受條件、地域限制，可在城鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自行選擇就診醫(yī)院，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療科即可按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療科辦理報(bào)銷手續(xù)。在市外因病住院的，在市合作醫(yī)療管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助和重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助資金由市民政醫(yī)療救助中心及市內(nèi)29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)科直接發(fā)放。二、牢牢把握建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)一是要抓好宣傳發(fā)動(dòng)工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)全新的工作，涉及面廣、工作量大、時(shí)間要求緊，宣傳發(fā)動(dòng)的效果如何直接關(guān)系到農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。因此，要多種形式、多層次、全方位地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義、補(bǔ)償報(bào)銷辦法等，做到家喻戶曉，人人皆知，鼓濃踴躍參與合作醫(yī)療的氛圍。去年由于籌備時(shí)間緊、任務(wù)重，加上各鎮(zhèn)、村換屆選舉，導(dǎo)致宣傳不到位。今年，要吸取去年工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，首先，要層層召開宣傳動(dòng)員大會。今*市動(dòng)員部署大會之后，要充分利用周末時(shí)間，各鎮(zhèn)召開村主干會議，各村召開村兩委會議，迅速進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。其次，要進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳。為使廣大農(nóng)民群眾都能了解并積極支持參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全市共印制了致全市農(nóng)民朋友一封信35萬份、宣傳墻報(bào)10000份。鎮(zhèn)村要采取分片包干負(fù)責(zé)的辦法，上門宣傳，逐戶發(fā)動(dòng)，做到宣傳材料分發(fā)到戶，宣傳墻報(bào)張貼到位。主要在于告知農(nóng)民我市新農(nóng)合調(diào)整比例及報(bào)銷程序等。第三，要利用各種載體廣泛宣傳。要通過廣播、電視、報(bào)紙、開辦宣傳欄、懸掛刷寫宣傳標(biāo)語、張貼宣傳墻報(bào)等形式，向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和好處，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿積極參加合作醫(yī)療。第四，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要按照分級負(fù)責(zé)的原則，抓好相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心也將于近期對鎮(zhèn)村相關(guān)人員進(jìn)行專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是要抓好資金籌集工作及二次追溯補(bǔ)償?？紤]到XXXX年參合農(nóng)民信息采集中仍存在個(gè)別農(nóng)民信息不完整，要進(jìn)行變更等，資金籌集后還要進(jìn)行95多萬參合農(nóng)民信息資料的整理，農(nóng)民個(gè)人合作醫(yī)療費(fèi)的收繳時(shí)間安排在9月15日11月15日。因此，各鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)要親自動(dòng)員、親自部署，采取強(qiáng)有力的措施，切實(shí)做好資金收集工作。要采取逐級負(fù)責(zé)制，通過鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包干到村、村兩委包干到戶的辦法，在深入細(xì)致地做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，發(fā)動(dòng)群眾自愿積極參加合作醫(yī)療，確保農(nóng)民參合率達(dá)90%以上。三是要抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。要將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來，進(jìn)一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升服務(wù)能力和水平，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和作用。衛(wèi)生部門要進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過強(qiáng)化內(nèi)部管理，降低服務(wù)成本，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥目錄，積極為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四是要抓好監(jiān)督管理工作。首先，要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。市合醫(yī)中心要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)要實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，必須與市合醫(yī)中心聯(lián)網(wǎng)，將參合農(nóng)民看病時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用清單數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)傳輸?shù)绞泻厢t(yī)中心。市合醫(yī)中心應(yīng)根據(jù)協(xié)議和有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核兌現(xiàn)。今年個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在放寬住院門檻、變相漲價(jià)、違規(guī)收費(fèi)、濫用藥物、重復(fù)檢查等損害農(nóng)民利益的行為，下一步，將加大這方面的檢查和處罰力度，以保障參合農(nóng)民的利益。其次，要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。市鎮(zhèn)要加強(qiáng)對新農(nóng)合管理中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療科的監(jiān)管，對因工作嚴(yán)重失職或?yàn)E用職權(quán)造成合作醫(yī)療基金流失的，要責(zé)其追回?fù)p失的基金，并給予通報(bào)批評直至行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門，依法追究刑事責(zé)任。第三，要加強(qiáng)對參合農(nóng)民的監(jiān)管。對冒名頂替、弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的參合農(nóng)民，一經(jīng)查實(shí)，沒收合作醫(yī)療證，取消享受當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。第四，要加強(qiáng)對醫(yī)療基金的監(jiān)管。為保證合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)立了合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，采取專戶儲存，?？顚Ｓ?。市財(cái)政局負(fù)責(zé)監(jiān)管新農(nóng)合醫(yī)療基金的收支和使用情況，市監(jiān)察局、審計(jì)局要定期不定期地對合作醫(yī)療基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。第五，要建立健全公示制度。市合醫(yī)中心要采取媒體發(fā)布等方式，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支使用情況。鎮(zhèn)村要將合作醫(yī)療資金的收繳情況、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把資金支付情況作為鎮(zhèn)務(wù)公開、村務(wù)公開和院務(wù)公開的重點(diǎn)內(nèi)容，按規(guī)定定期張榜公布，接受群眾監(jiān)督。建立舉報(bào)制度，公布舉報(bào)電話，及時(shí)查處違法違規(guī)案件。三、切實(shí)加強(qiáng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織領(lǐng)導(dǎo)一是健全機(jī)構(gòu)，完善組織。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我市順利開展，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會要求各鎮(zhèn)按XX年度工作，充實(shí)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長任組長，負(fù)責(zé)落實(shí)宣傳發(fā)動(dòng)、農(nóng)民參合資金收繳和本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等工作。同時(shí)成立鎮(zhèn)監(jiān)督小組。領(lǐng)導(dǎo)小組要下設(shè)辦公室，由鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任，衛(wèi)生院院長任副主任。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立合作醫(yī)療科，由主要領(lǐng)導(dǎo)任科長。各村也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本村合作醫(yī)療政策的宣傳和農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳。二是齊抓共管，形成合力。各鎮(zhèn)要高度重視，精心組織，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，確保落實(shí)。各職能部門要明確職責(zé)，密切配合，共同推進(jìn)此項(xiàng)工作。衛(wèi)生部門作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療主管部門，要加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的具體指導(dǎo)和組織實(shí)施，當(dāng)好政府參謀。民政局、老建委要進(jìn)一步完善并落實(shí)農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助制度的試行辦法。財(cái)政部門要落實(shí)市財(cái)政對參合農(nóng)民的補(bǔ)助，加強(qiáng)基金管理，做好啟動(dòng)及正常經(jīng)費(fèi)的劃撥。宣傳部門要大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，并及時(shí)跟蹤報(bào)道合作醫(yī)療實(shí)施情況，宣傳受益農(nóng)民群眾的典型事例，努力營造良好的社會輿論氛圍。藥監(jiān)部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品監(jiān)管。物價(jià)部門要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格定期進(jìn)行督查。計(jì)生部門要做好農(nóng)村“獨(dú)生子女領(lǐng)證戶”和“二女結(jié)扎戶”的落實(shí)工作。審計(jì)部門要對基金使用情況進(jìn)行審計(jì)。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門工作和職責(zé)，重視和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。三是嚴(yán)肅紀(jì)律，規(guī)范操作。各鎮(zhèn)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，必須堅(jiān)持自愿原則，動(dòng)員群眾參加合作醫(yī)療；對確定的85%以上的參合率，必須作為一項(xiàng)硬任務(wù)，千方百計(jì)確保完成。合作醫(yī)療管理中心人員辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取、挪用。風(fēng)險(xiǎn)基金和沉淀資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金帳戶，不得抵充下一年度政府承諾的合作醫(yī)療資助基金和農(nóng)民