《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.ppt

WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 內(nèi)容解讀 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 說(shuō)明 核心內(nèi)容與2002年版 消毒技術(shù)規(guī)范 中醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范部分相同 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范在1999年首次頒布 歸入第三版 消毒技術(shù)規(guī)范 在第四版重新合并為2002年版 仍然在執(zhí)行中 消毒與滅菌方法 監(jiān)測(cè)兩部分以附件形式 級(jí)別 由強(qiáng)制性變?yōu)橥扑]執(zhí)行 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 制定的背景醫(yī)院感染防控的需要 對(duì)外原性感染 醫(yī)院感染的暴發(fā)等CSSD標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充的需要 消毒工作中諸多問(wèn)題 仍然是醫(yī)院感染管理的常見和主要問(wèn)題醫(yī)院消毒工作進(jìn)展的需要 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 特點(diǎn)體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新理念及進(jìn)展 先清洗后消毒 能物理滅菌的不用化學(xué)滅菌 能濕熱消毒的不用化學(xué)消毒 化學(xué)消毒后應(yīng)用無(wú)菌水沖去殘留的化學(xué)消毒劑 推出新的化學(xué)消毒劑等與手衛(wèi)生 隔離 CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致性 刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容 充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容 突出了重點(diǎn) 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容內(nèi)鏡的消毒滅菌 醫(yī)務(wù)人員手消毒 醫(yī)院內(nèi)空氣的消毒 檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒 口腔診療器具的消毒 織物的消毒 污水的消毒 尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 增加了以下內(nèi)容管理要求 4清洗與清潔 6高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 8中度危險(xiǎn)性物品的消毒 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 朊病毒 氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 增加了以下消毒 滅菌內(nèi)容C 4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 C 8 2鄰苯二甲醛 C 12 2碘酊 C 16煮沸消毒 C 17流動(dòng)蒸汽消毒 C 18 1過(guò)濾除菌 C 18 2微波消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 主要內(nèi)容前言1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 術(shù)語(yǔ)和定義4 管理要求5 消毒 滅菌基本原則6 清洗和清潔方法7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 主要內(nèi)容10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒11 朊病毒 氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法 12 皮膚與黏膜的消毒13 地面與物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒附錄A 規(guī)范性 消清潔消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄C 規(guī)范性 常用消毒與滅菌方法 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 規(guī)范性引用文件 GB T16886 7醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 環(huán)氧乙烷滅菌殘留量GB19258紫外線殺菌燈 GB T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310 1 3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3部 WS T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 YY T0506 1病人 醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單 手術(shù)衣通用要求 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 規(guī)范性引用文件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)指南 醫(yī)院手術(shù)部 室 管理規(guī)范 2009 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南 2009 新生兒室建設(shè)和管理指南 2009 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求 消毒與滅菌基本原則 清洗 清潔 消毒與滅菌方法 清潔 消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè) 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 名詞定義 30個(gè)名詞定義應(yīng)當(dāng)熟悉 基本知識(shí)名詞 特殊技術(shù)名詞 相關(guān)單位名詞等 必要時(shí)參考有關(guān)專著 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 管理要求 制定出管理制度和操作程序 根據(jù)規(guī)范要求 結(jié)合本單位實(shí)際情況 制定科學(xué) 可操作的消毒 滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序 并具體落實(shí)全員培訓(xùn) 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒滅菌人員的培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容 應(yīng)包括消毒滅菌時(shí)預(yù)防和控制感染的意義 相關(guān)法律法規(guī)要求 消毒滅菌的基本原則與知識(shí) 消毒滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 管理要求 診療器材要求 進(jìn)入人體無(wú)菌組織 器官 腔隙或接觸人體破損皮膚 黏膜 組織的診療器材應(yīng)滅菌 接觸完整皮膚黏膜的診療器材應(yīng)消毒 消毒產(chǎn)品審核和備案 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 應(yīng)對(duì)產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)資進(jìn)行審核 存檔備案 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 管理要求 診療環(huán)境應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥 遇到污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全為從事診療器材清洗 消毒與滅菌工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品 消毒監(jiān)督監(jiān)測(cè) 應(yīng)定對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè) 及時(shí)總結(jié)分析與反饋 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 管理要求 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能 專業(yè)檢查與監(jiān)測(cè)人員培訓(xùn)要求從事清潔 消毒 滅菌效果檢測(cè)人員要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí) 熟悉消毒產(chǎn)品性能 具備熟練的檢驗(yàn)技能 按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣 檢測(cè)和評(píng)價(jià) WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 消毒與滅菌基本原則 基本要求 重復(fù)使用的診療器材 使用后應(yīng)先清洗 再消毒或滅菌 被阮毒體 氣性壞疽和不明原因傳染病病原體污染的器械要先消毒后清洗 耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌 不應(yīng)浸泡滅菌 表面一般先清潔 再消毒 受到血液體液污染時(shí)先除污 再清潔與消毒 消毒產(chǎn)品應(yīng)符合相應(yīng)技術(shù)規(guī)范 應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍 方法和注意事項(xiàng) WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 消毒與滅菌方法選擇原則根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇高度危險(xiǎn)性器材 應(yīng)采用滅菌方法處理中度危險(xiǎn)性器材 應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法 低度危險(xiǎn)性器材 宜采用低水平消毒方法或做清潔處理 遇到病原微生物污染時(shí) 針對(duì)何污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 根據(jù)污染微生物種類和數(shù)量對(duì)受到致病菌芽孢 真菌孢子 分枝桿菌和徑血傳播病原體污染的器材 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌 對(duì)受到真菌 親水病毒 螺旋體 支原體 衣原體等病原微生物污染的器材 應(yīng)采用中水平以上的消毒方法 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的器材 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí) 應(yīng)加大消毒劑的使用量和 或 延長(zhǎng)消毒時(shí)間 消毒器材上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí) 應(yīng)加大消毒劑的使用量和 或 延長(zhǎng)消毒時(shí)間 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 根據(jù)消毒器材的性質(zhì) 耐熱耐濕的診療器材 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌怕熱怕濕的診療器材 宜采用低溫滅菌方法 物體表面消毒 宜考慮表面性質(zhì)光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射 多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒滅菌方法采用適的防護(hù)措施 熱力消毒滅菌操作人員應(yīng)使用防棉手套 著長(zhǎng)袖工作服防止皮膚灼傷紫外線消毒 應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射 必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)化學(xué)消毒滅菌應(yīng)預(yù)防有毒害消毒氣體對(duì)人體的危害 使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好 對(duì)環(huán)氧乙烷 甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所 應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度 并達(dá)到國(guó)家規(guī)定要求 對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防燃燒和爆炸 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 職業(yè)防護(hù)化學(xué)劑消毒滅菌 應(yīng)防止過(guò)敏對(duì)皮膚黏膜的損傷 在污染診療器材的回收 分類 清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生操作人員職業(yè)暴露 處理銳利器械和器具時(shí) 應(yīng)采取有效防護(hù)措施 避免或減少利器傷害的發(fā)生 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 清洗與清潔清洗適用范圍清洗是去除診療器材上污染的全過(guò)程 流程包括沖洗 洗滌 漂洗和終末漂洗 適用于所有耐濕的診療器材清洗方法重復(fù)使用的診療器材應(yīng)由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后 進(jìn)行分類清洗 干燥和檢查保養(yǎng)手工清洗適用于復(fù)雜的 有特殊要求的 有機(jī)物污染較重的初步處理的器械及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 清洗與清潔清洗的注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的器材 應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗 能拆卸的應(yīng)拆開后清洗 手工清洗工具每天使用后 應(yīng)進(jìn)行清潔 消毒 干燥保存 內(nèi)鏡 口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)規(guī)定 清洗用水 清潔劑等要求應(yīng)遵循ws310 1的規(guī)定 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 清洗與清潔清潔適用范圍去除物體表面有機(jī)物 無(wú)機(jī)物和可見污染物 清潔適用于各類物體表面 清潔方法治療車 診療臺(tái) 儀器設(shè)備 床頭柜 新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒巾擦拭 擦拭不同患者單無(wú)的物品之間應(yīng)更換布巾 各種擦拭巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用 用后統(tǒng)一清洗消毒 干燥備用 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 清洗與清潔清潔注意事項(xiàng)對(duì)于小量濺污血液 可先清潔再消毒 對(duì)于大量濺污 應(yīng)選用吸濕材料去除污物 然后清潔消毒 擦拭布巾應(yīng)每次用后進(jìn)行清洗消毒 干燥備用 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性器材的滅菌 術(shù)語(yǔ)和定義斯伯爾丁分類法1968年斯伯爾丁根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危害大小及在使用之間的消毒或滅菌要法 將醫(yī)療器械分為三類高度危險(xiǎn)性物品 中度危險(xiǎn)性物品 低度危險(xiǎn)性物品 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性器材的滅菌 高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織 器官 脈管系統(tǒng) 或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚黏膜的物品 一但被微生物污染 具有極高風(fēng)險(xiǎn) 如手術(shù)器械 穿刺針 腹腔鏡 活檢鉗 心臟導(dǎo)管 植入物等 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌手術(shù)器械的滅菌滅菌前的準(zhǔn)備 清洗 包裝 裝載遵循310 2的要求滅菌方法耐熱 耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌不耐熱 不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法不耐熱 耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法 無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌耐熱 不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌外來(lái)醫(yī)療器械 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供器械清洗 包裝 滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù) 并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌手術(shù)器械的滅菌滅菌方法植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì) 清洗 包裝 滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù) 并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)量的要求進(jìn)行滅菌 植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行 緊急情況下植入物的滅菌 應(yīng)遵循ws310 3的要求動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式 一般由鉆頭 鉆片 主機(jī) 輸電連接線 電池等組成 應(yīng)按照使用說(shuō)明的要技對(duì)各部件進(jìn)行清洗 包裝與滅菌 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌手術(shù)敷料的滅菌滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度為18 22 相對(duì)濕度35 70 的環(huán)境 棉布類敷料可采用符合YY T0698 2要求的棉布包裝 棉紗類敷料可選YY T0698 2 要YY T0698 4要求的醫(yī)用紙袋 非織造布 皺紋紙和紙塑包裝裝 采用小包裝 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 符合YY T0506 1要求的手術(shù)敷料 應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌手術(shù)縫合線的滅菌手術(shù)縫合線的分類可吸收縫合線包括普通腸線 鉻腸線 人工合成可吸收縫合線等 非吸收縫合線包括醫(yī)用絲線 聚丙烯縫線 聚酯縫線 金屬縫線 滅菌方法根據(jù)不同材質(zhì)采用相應(yīng)的滅菌方法注意事項(xiàng)所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸 而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織 器官和血流 也不接觸破損皮膚 破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡 氣管鏡 喉鏡 肛表 口表 呼吸機(jī)管道 麻醉機(jī)管道 壓舌板 肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 中度危險(xiǎn)性物品的消毒方法中度危險(xiǎn)物品如口腔護(hù)理用具等耐熱耐濕物品 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 不耐熱的物品如體溫什 氧氣面罩 麻醉面罩應(yīng)采用高水平的消毒或中水平的消毒 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶 胃腸減壓器 吸引器 引流瓶等的消毒方法如下 耐溫 耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒不耐溫的部分可采用中效或高效消毒荊浸泡消毒 呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件采用清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒無(wú)條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 中度危險(xiǎn)性物品的消毒注意事項(xiàng)待消毒物品在消毒前應(yīng)充分清洗干凈管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí) 應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗 清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度 在有效期內(nèi)使用 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材 如聽診器 血壓計(jì)袖等 病床圍欄 床面以及床頭柜 被褥 墻面 地面 痰盂 杯 和便器等 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶 聽診器等 保持清潔 遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔 后采用中 低效的消毒劑進(jìn)行消毒患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者的生活衛(wèi)生用品如毛巾 面盆 痰盂 杯 便器 餐飲具等保持清潔 個(gè)人專用 定期消毒 患者出陪 轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒 消毒方法可采用中 低效的消毒劑消毒 便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 低度危險(xiǎn)性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元的表面進(jìn)行定期清潔和消毒 遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒 患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒 消毒方法采用合法 有效的消毒劑擦拭消毒或采用合法 有效的床單元清洗消毒器進(jìn)行清洗消毒 直接接觸病人床上用品應(yīng)一人一更換或每周更換 遇污染應(yīng)及時(shí)更換 更換后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒 方法應(yīng)合法 有效 間接接觸患者的被芯 枕芯 被褥子床墊等應(yīng)定期清潔與消毒 遇污染應(yīng)及時(shí)更換 清洗與消毒 甲類及甲類管理的乙類傳染病患者 不明原因病原體感染患者等使用頁(yè)的上述物應(yīng)進(jìn)終末消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 皮膚與黏膜的消毒穿刺部位皮膚消毒碘伏擦拭2遍 碘酊酒精擦拭消毒2 作用時(shí)間1 3min 侍稍干乙醇脫碘氯己定乙醇擦2 3遍 乙醇擦2遍 作用時(shí)間3min 復(fù)方季銨鹽擦拭消毒 3 5min 消毒范圍穿刺部位為中心由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)2次 消毒面積 5 5 PlCC 中心導(dǎo)管 15 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 皮膚與黏膜的消毒手術(shù)切口部位 在清潔基礎(chǔ)上 碘伏擦拭2遍 2min以上 碘擦拭消毒2遍 侍稍干后再用70 一80 乙醇脫碘使用有效含量 2g L氯己定乙醇擦拭2 3遍 消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 15 部位由內(nèi)向外擦拭 污染皮膚消毒 沖洗去污染 采用碘伏原液擦拭2遍 氯己定乙醇 異丙醇 擦拭2遍 均作用3min 5min WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 黏膜 傷口創(chuàng)面擦拭法 有效碘1g L 2g L碘伏 氯己定乙醇擦拭2 3遍 1g L 2g L季銨鹽擦拭 沖洗法 2g L氯己定水溶液 30g L過(guò)氧化氫溶液沖洗 漱口 500mg L有效碘的碘伏溶液沖洗 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 新標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān) 皮膚 黏膜消毒 問(wèn)題所有規(guī)范中都沒(méi)有寫入 噴霧劑 作為皮膚消毒制劑 這表明了不認(rèn)同 所有規(guī)范中和批準(zhǔn)文書中都規(guī)定皮膚消毒都必須擦拭2遍或2遍以上 所有規(guī)范中對(duì)皮膚消毒劑都首推碘伏和碘酊酒精擦拭消毒方法 有學(xué)者主張皮膚消毒按分級(jí)進(jìn)行 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 手和皮膚消毒分級(jí)及其與消毒劑選擇一類皮膚消毒 指手術(shù)切口 注射部位 穿刺部位皮膚消毒及新生兒臍帶部位消毒 能夠用于上述部位皮膚消毒的有 碘伏擦拭2 3遍消毒 洗必泰碘擦拭2遍消毒 碘酊與乙醇雙消毒 二類皮膚消毒 指外科手消毒 接觸無(wú)免疫力病人的手消毒 主要用碘伏刷洗或擦拭消毒 洗必泰醇 乙醇 異丙醇 擦拭消毒 乙醇三氯生擦拭消毒 乙醇擦拭消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 手和皮膚消毒分級(jí)及其與消毒劑選擇三類為黏膜消毒 黏膜部位進(jìn)行手術(shù)或穿刺 應(yīng)選擇碘伏擦拭消毒 黏膜沖洗消毒可用低濃度碘伏或其他無(wú)刺激性低效消毒劑 四類皮膚消毒 手衛(wèi)生消毒 選擇對(duì)皮膚無(wú)刺激消毒劑均可 但必須經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn) WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 地面和物體表面清潔與消毒清潔與消毒方法地面的清潔與消毒無(wú)明顯污染時(shí) 采用濕式清潔 當(dāng)受到患者血液 體液等明顯污染時(shí) 先用吸濕材料去除可見污染物 再清潔與消毒物體表面清潔與消毒室內(nèi)桌子椅子 凳子 床頭柜等表面無(wú)明顯污染時(shí) 采用濕式清潔 當(dāng)受到明顯污染時(shí) 先用吸濕材料去除可見污染物 然后再清潔與消毒 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 地面和物體表面清潔與消毒清潔與消毒方法感染高風(fēng)險(xiǎn)部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門 手術(shù)部 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 潔凈病房 骨髓移植病房 器官移植病房 重癥監(jiān)護(hù)病房 新生兒室 血液透析病房 燒傷病房 感染疾病科 口腔科 檢驗(yàn)科 急診等地面與物體表面 應(yīng)保持清潔 干燥 每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時(shí)去污 清潔與消毒 所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾清洗干凈小 在250mg L有效氯消毒劑中浸泡30min 沖凈消毒液 干燥備用 地巾清洗干凈 在500mg L有效氯消毒劑中浸泡30min 沖凈消毒液 干燥備用 自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾 地巾等放入清洗機(jī)內(nèi) 按說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒 一般程序 沖洗 洗滌 清洗 消毒 烘干 備用 注意事項(xiàng) 布巾 地巾應(yīng)分區(qū)使用 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 增加消毒 滅菌方法C 4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅 適用范圍 適用于不耐熱不耐濕的診療器械的滅菌 如電子儀器 光學(xué)儀器等滅菌不適用于布類 紙類 水 油類 粉劑等材質(zhì)的滅菌 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 C 4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 滅菌方法應(yīng)在專用的過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行 一次滅菌過(guò)程包含若干個(gè)循環(huán)周期 每個(gè)循環(huán)周期包括抽真空 過(guò)氧化氫注入 擴(kuò)散 等離子化 通風(fēng)五個(gè)步驟 應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家操作使用說(shuō)明書 根據(jù)滅菌器材種類 包裝 裝載量與方式不同 選擇合適的滅菌程序 每種程序應(yīng)滿足相對(duì)應(yīng)的溫度 過(guò)氧化氫濃度和用量 滅菌時(shí)間等參數(shù) WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 C 4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 注意事項(xiàng)滅菌物品應(yīng)清洗干凈 干燥包裝材料應(yīng)符合YY T0698 2非織造布和YY T0698 5復(fù)合型組合袋的要求滅菌包不應(yīng)疊放 不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁 滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 增加消毒 滅菌方法的內(nèi)容C 8 2鄰苯二甲醛 適用范圍 適用于不耐熱 耐濕的器材的浸泡消毒 使用方法待消毒的診療器材完全淹沒(méi)于含量為5 5g L pH為7 0 8 0 溫度20 25 的鄰苯二甲醛溶液中浸泡 消毒容器加蓋 作用5min 12min 用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 C 8 2鄰苯二甲醛 注意事項(xiàng)診療器材消毒前應(yīng)徹底清洗 干燥 新啟用的診療器材先除去油污及保護(hù)膜 再清洗去除油脂 干燥后及時(shí)消毒 使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng) 直接接觸本品會(huì)引起眼睛 皮膚 消化道 呼吸道黏膜損傷 接觸皮膚 黏膜會(huì)導(dǎo)致著色 處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎 戴手套 當(dāng)濺入眼內(nèi)應(yīng)及時(shí)沖洗 必要時(shí)就診 配制使用應(yīng)采用專用塑料容器消毒液連續(xù)使用應(yīng) 14d 應(yīng)確保使用濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明要求 應(yīng)密封 避光 置于陰涼 干燥 通風(fēng)的環(huán)境中保存 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 增加消毒 滅菌方法的內(nèi)容C 12 2碘酊 適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚消毒使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上 作用時(shí)間1min 3min 侍稍干后再用乙醇脫碘 注意事項(xiàng)不宜用于破損皮膚 眼及口腔黏膜的消毒不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者 過(guò)敏體質(zhì)者慎用 應(yīng)置于陰涼處避光 防潮 密封保存 WS T367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 解讀 增加消毒 滅菌方法的內(nèi)C 16煮沸消毒 適用范圍適用于金屬 玻璃制品 餐飲具 織物或其他耐濕耐熱物品的消毒使用方法將侍消毒器材完全浸沒(méi)水中 加熱水沸騰后維持 15min注意事項(xiàng)從水沸騰時(shí)開始計(jì)時(shí) 中途加入器材應(yīng)重新計(jì)時(shí)消毒器材應(yīng)清潔 應(yīng)全部浸沒(méi)于水中高海拔地區(qū)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間煮沸消毒