局部解剖學考點(各種重點).doc

局部解剖學考點1危險三角：在兩側口角至鼻根連線所形成的三角形的區(qū)域內，面靜脈經眼靜脈和顱內海綿竇交通。若發(fā)生化膿性感染，可循上述途徑逆行至海綿竇，導致顱內感染。2、在腮腺深面縱行和橫行通過的結構有哪些？穿經腮腺的血管和神經：縱行的有頸外動脈，顳動脈、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經；橫行的有上頜動、靜脈，面橫動、靜脈及面神經的分支。3、針刺攢竹、四白、耳門穴經過的解剖層次結構。針刺這些穴位感到痛疼，其傳導到腦的途徑如何？（1）攢竹的針刺層次、內容和痛覺傳導：針刺層次：皮膚皮下組織眼輪匝肌內容：眶上動脈的分支、眼神經的分支眶上神經和滑車上神經。痛覺傳導：眶上神經眼神經三叉神經節(jié)三叉神經根三叉神經腦橋核和脊柱核三叉丘系交叉三叉丘系背側丘腦丘腦皮質束中央后回下1/3（2）四白的針刺層次、內容和痛覺傳導：針刺層次：皮膚皮下組織眼輪匝肌和提上唇肌之間提口角肌眶下孔內容：面動脈的分支和面靜脈的屬支、眶下動脈和眶下靜脈、眶下神經和面神經的分支。痛覺傳導：眶下神經上頜神經三叉神經節(jié)三叉神經根三叉神經腦橋核和三叉神經脊柱核三叉丘系交叉三叉丘系背側丘腦丘腦皮質束中央后回下1/3（3）耳門的針刺層次、內容和痛覺傳導：針刺層次：皮膚皮下組織腮腺內容：耳顳神經，顳淺動脈的分支和顳淺靜脈的屬支痛覺傳導：耳顳神經下頜神經三叉神經節(jié)三叉神經根三叉神經腦橋核和三叉神經脊柱核三叉丘系交叉三叉丘系背側丘腦丘腦皮質束中央后回下1/34、頸動脈三角的位置境界和內容。頸動脈三角：境界：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。內容：舌下神經及其降支構成的頸袢，頸內靜脈及其數值，頸總動脈及其分支，迷走神經及其分支以及頸深淋巴結等。5、針刺扶突穴經過的層次。扶突：針刺層次：皮膚皮下組織（頸闊?。╊i筋膜淺層胸鎖乳突肌頸動脈鞘后緣針刺時要避免刺傷頸動脈鞘內及其周圍的血管和神經。內容：淺層有頸橫神經，有頸外靜脈及其屬支。6、刺足太陰脾經周榮、胸鄉(xiāng)等穴位經過的解剖層次結構以及注意的問題。（1）周榮：解剖層次：皮膚皮下組織胸大肌胸小肌主要血管神經分布：有第13肋間神經的外側皮支分布。皮下組織內有淺靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（2）胸鄉(xiāng)：解剖層次：皮膚皮下組織主要血管神經分布：有第24肋間神經的外側皮支分布。皮下組織內有淺靜脈。（3）天溪：解剖層次：皮膚皮下組織胸大肌胸小肌主要血管神經分布：有第35肋間神經的外側皮支分布。皮下組織有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（4）食竇：解剖層次：皮膚皮下組織前鋸肌肋間外肌主要血管神經分布：有第46肋間神經的外側皮支分布。皮下組織內有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（5）大包：解剖層次：皮膚皮下組織前鋸肌主要血管神經分布：有第46肋間神經的外側皮支分布。皮下組織內有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。7、胸鎖筋膜。連于喙突、鎖骨與胸小肌上緣之間的深筋膜，稱為胸鎖筋膜。內容：胸肩峰動脈及胸內、外側神經、頭靜脈及淋巴管。8、針刺四滿和氣沖穴的層次。皮膚皮下組織旋髂淺動脈的分支及其同名靜脈的屬支第十一十二胸前支和第一腰椎前支的外側皮支腹直肌肌鞘前層腹直肌腹壁下動脈和同名靜脈9、枕下肌群：4塊，兩塊直肌和兩塊斜肌。其中三塊構成枕下三角。頭上斜?。浩穑哄咀禉M突，止：下項線（上項線下方）。作用：頭后仰。頭下斜?。浩穑旱?頸椎棘突，止：寰椎橫突。作用：旋轉寰樞關節(jié)，頭后仰并把臉轉向一側。頭后大直?。浩穑旱?頸椎棘突，止：下項線。作用:頭后仰并把臉轉向一側。頭下斜肌：起：寰椎后結節(jié)，止：下項線。作用：使頭后仰。枕下三角的位置、境界及有關內容。枕下三角位于頭佳績和頭半棘肌深面，枕下、項區(qū)上部深層，有枕下肌圍成。上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓。其內有枕下神經和椎動脈。椎動脈穿寰椎橫突孔后轉向內，行于寰椎后弓上面，繼穿寰椎后膜如椎管，再經枕骨大孔入顱；枕下神經為第1頸神經后支，在椎動脈與寰椎后弓間穿出，行經枕下三角支配枕下肌。10、聽診三角的位置、境界及有關內容。聽診三角：又名肩胛旁三角。位于肩胛骨下腳的內側。下界為背闊肌的上緣，內側界為斜方肌的外下緣，上外側界是肩胛骨的內側緣的下部。三角內有脂肪組織及其筋膜，深處為菱形肌的第7肋間肌。在背部此處聽診呼吸音最清楚。針刺時應注意此處不宜深刺，以免氣胸。11、腰上三角的位置、境界及有關內容。腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋下方。三角的內側接為豎脊肌外側緣，外下界為腹內斜肌后緣，上界為第12肋。有時由于下后鋸肌在121肋的附著處與腹內斜肌后緣相聚較近，則下后鋸肌也參與構成一個邊，共同圍成一個不等四邊形的間隙。二角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經。自上而下為肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經。腎手術腹膜外手術必經此三角，注意勿損傷此神經；第12肋前方與胸膜腔相鄰，擴大手術視野應注意保護胸膜，以免損傷引起氣胸。腰上三角是腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經此三角后突，形成腰疝。12、腰下三角的位置、境界及有關內容。腰下三角：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外上方。有髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，也可形成腰疝。在右側，三角前方與闌尾、盲腸相對應，故盲腸后位深部闌尾炎時，此三角有明顯壓痛。13、三邊孔、四邊孔的位置、境界及通過的主要結構。三邊孔和四邊孔：位于腋窩的后壁上，后壁的肌肉之間構成兩個孔，內測的為三邊孔，其境界是：上為肩胛下肌和小圓肌，下為大圓肌、背闊肌，外側為肱三頭肌長頭，其內由旋肩胛動脈通過。外側為四邊孔，其境界是：上為肩胛下肌和小圓肌，下為大圓肌、背闊肌，內側為肱三頭肌長頭，外側界為肱骨外科頸，有野神經及旋肱后血管通過。14、內關穴的體表定位和針刺的解剖層次。體表定位：于脘橫紋上2寸，位于掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。皮膚皮下組織橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間（正中神經）指淺屈肌指深屈肌旋前方肌15、腕管。屈肌支持帶與腕骨共同構成腕管。通過腕管淺、深面結構：橈側淺面：橈側腕屈肌通過；尺側淺面：尺動、靜脈及尺神經通過；中間部淺面有掌長肌腱通過。在腕管中有：指淺、深屈肌各4條腱、拇長屈肌腱以及正中神經通過。16、梨狀肌上孔、下孔通過的結構。（1）梨狀肌上孔：由外側至內側依次為：臀上神經、臀上動脈和臀上靜脈。（2）梨狀肌下孔：由外側至內側依次大致為：坐骨神經、股后皮神經、臀下神經、臀下動、靜脈，陰部內動靜脈及陰部神經。17、股三角的境界和內容。位于股前區(qū)的上部呈一底邊向下尖朝上的三角形，下續(xù)收肌管。境界：上界為腹股溝韌帶；外側界為縫匠肌的內側緣；內側接為長收肌內側緣。內容：在股三角內從外至內一次是股神經、股動脈、股靜脈，另外還有淋巴管、淋巴結核脂肪組織等。18、腘窩的位置、境