眩暈病(原發(fā)性高血壓).ppt

眩暈病 原發(fā)性高血壓 中醫(yī)護(hù)理方案 一 常見(jiàn)證候要點(diǎn)二 常見(jiàn)癥狀 證候施護(hù)三 中醫(yī)特色治療護(hù)理四 健康指導(dǎo)五 護(hù)理難點(diǎn)六 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 提綱 一 腎氣虧虛證 腰脊痠痛 外傷性除外 脛痠膝軟和足跟痛 耳鳴或耳聾 心悸或氣短 發(fā)脫或齒搖 夜尿頻 尿后有余瀝或失禁 舌淡苔白 脈沉細(xì)弱 二 痰瘀互結(jié)證 頭如裹 胸悶 嘔吐痰涎 胸痛 刺痛 痛有定處或拒按 脈絡(luò)瘀血 皮下瘀斑 肢體麻木或偏癱 口淡食少 舌胖苔膩脈滑 或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn) 脈澀 三 肝火亢盛證 眩暈 頭痛 急躁易怒 面紅 目赤 口干 口苦 便秘 溲赤 舌紅苔黃 脈弦數(shù) 四 陰虛陽(yáng)亢證 腰酸 膝軟 五心煩熱 心悸 失眠 耳鳴 健忘 舌紅少苔 脈弦細(xì)而數(shù) 常見(jiàn)證候要點(diǎn) 一 眩暈1 眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息 改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢 防止跌倒 避免深低頭 旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作 環(huán)境宜清靜 避免聲光刺激 2 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù) 持續(xù)時(shí)間 伴隨癥狀及血壓等變化 3 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄 若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重 頭痛劇烈 嘔吐 視物模糊 語(yǔ)言蹇澀 肢體麻木或行動(dòng)不便者 要立即報(bào)告醫(yī)師 并做好搶救準(zhǔn)備 4 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 可選擇神門 肝 脾 腎 降壓溝 心 交感等穴位 5 遵醫(yī)囑穴位按摩 可選擇百會(huì) 風(fēng)池 上星 頭維 太陽(yáng) 印堂等穴位 每次20分鐘 每晚睡前1次 6 中藥泡足 根據(jù)不同證型 選用相應(yīng)中藥制劑 每日1次 7 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法 可選擇的穴位雙足涌泉穴 每日1次 常見(jiàn)癥狀 證候施護(hù) 二 頭痛1 觀察頭痛的性質(zhì) 持續(xù)時(shí)間 發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀 2 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄 血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理 3 頭痛時(shí)囑患者臥床休息 抬高床頭 改變體位時(shí)如起 坐 下床動(dòng)作要緩慢 必要時(shí)有人扶持 4 避免勞累 情緒激動(dòng) 精神緊張 環(huán)境嘈雜等不良因素 5 遵醫(yī)囑穴位按摩 常用穴位有太陽(yáng) 印堂 風(fēng)池 百會(huì)等穴 6 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 可選擇內(nèi)分泌 神門 皮質(zhì)下 交感 降壓溝等穴位 隔日更換1次 雙耳交替 7 遵醫(yī)囑穴位貼敷 貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴 8 目赤心煩 頭痛者 可用菊花泡水代茶飲 常見(jiàn)癥狀 證候施護(hù) 三 心悸氣短1 觀察心悸發(fā)作是否與情志 進(jìn)食 體力活動(dòng)等變化有關(guān) 2 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息 觀察患者心率 心律 血壓 呼吸 神色 汗出等變化 3 心悸發(fā)作有恐懼感者 應(yīng)有專人陪伴 并給予心理安慰 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物 4 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 可選擇心 交感 神門 枕等穴位 5 遵醫(yī)囑穴位按摩 可選擇內(nèi)關(guān) 通里 配穴取大陵 心俞 膻中 勞宮 照海等穴位 常見(jiàn)癥狀 證候施護(hù) 四 嘔吐痰涎1 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食 嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食 2 出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物 指導(dǎo)患者采取正確體位 以防止發(fā)生窒息 可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān) 合谷 足三里等穴 以降血壓止吐 3 嘔吐甚者 中藥宜少量多次頻服 并可在服藥前口含鮮生姜片 或服少量姜汁 4 嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔 5 飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲 忌食生冷 肥甘 甜膩生痰之品 常見(jiàn)癥狀 證候施護(hù) 一 藥物治療1 內(nèi)服中藥 1 中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1 2小時(shí)左右 腎氣虧虛證中藥宜溫服 肝火亢盛證宜涼服 2 眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服 并采用少量頻服 3 遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物 密切觀察患者血壓變化情況 2 注射給藥 1 靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速 并監(jiān)測(cè)血壓 心電圖 肝腎功能等變化 指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生 如出現(xiàn)頭暈 眼花 惡心等應(yīng)立即平臥 中醫(yī)特色治療護(hù)理 二 飲食指導(dǎo)1 指導(dǎo)患者正確選擇清淡 高維生素 高鈣 低脂肪 低膽固醇 低鹽飲食 2 腎氣虧虛證 飲食宜富營(yíng)養(yǎng) 如甲魚(yú) 淡菜 銀耳等 忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒 日?？梢院谥ヂ?核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服 3 痰瘀互結(jié)證 少食肥甘厚膩 生冷葷腥 素體肥胖者適當(dāng)控制飲食 高血壓患者飲食不宜過(guò)飽 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食 嘔吐停止后可給予半流飲食 可配合食療 如荷葉粥等 4 肝火亢盛證 飲食以清淡為主 宜食山楂 淡菜 紫菜 芹菜等 禁食辛辣 油膩及過(guò)咸之品 5 陰虛陽(yáng)亢證 飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng) 低鹽 多吃新鮮蔬菜水果 如芹菜 蘿卜 海帶 雪梨等 忌食辛辣煙酒 動(dòng)物內(nèi)臟等 可配合菊花泡水代茶飲 中醫(yī)特色治療護(hù)理 一 生活起居1 病室保持安靜 舒適 空氣新鮮 光線不宜過(guò)強(qiáng) 2 眩暈輕者可適當(dāng)休息 不宜過(guò)度疲勞 眩暈急性發(fā)作時(shí) 應(yīng)臥床休息 閉目養(yǎng)神 減少頭部晃動(dòng) 切勿搖動(dòng)床架 癥狀緩解后方可下床活動(dòng) 動(dòng)作宜緩慢 防止跌倒 3 為避免強(qiáng)光刺激 外出時(shí)佩戴變色眼鏡 不宜從事高空作業(yè) 4 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓 如實(shí)做好記錄 以供臨床治療參考 5 指導(dǎo)患者戒煙限酒 健康指導(dǎo) 二 飲食指導(dǎo)1 指導(dǎo)患者正確選擇清淡 高維生素 高鈣 低脂肪 低膽固醇 低鹽飲食 2 腎氣虧虛證 飲食宜富營(yíng)養(yǎng) 如甲魚(yú) 淡菜 銀耳等 忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒 日?？梢院谥ヂ?核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服 3 痰瘀互結(jié)證 少食肥甘厚膩 生冷葷腥 素體肥胖者適當(dāng)控制飲食 高血壓患者飲食不宜過(guò)飽 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食 嘔吐停止后可給予半流飲食 可配合食療 如荷葉粥等 4 肝火亢盛證 飲食以清淡為主 宜食山楂 淡菜 紫菜 芹菜等 禁食辛辣 油膩及過(guò)咸之品 5 陰虛陽(yáng)亢證 飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng) 低鹽 多吃新鮮蔬菜水果 如芹菜 蘿卜 海帶 雪梨等 忌食辛辣煙酒 動(dòng)物內(nèi)臟等 可配合菊花泡水代茶飲 健康指導(dǎo) 三 情志調(diào)理1 多與患者溝通 了解其心理狀態(tài) 進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo) 2 肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者 講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制 3 眩暈較重 心煩焦慮者 減少探視人群 給患者提供安靜的休養(yǎng)空間 鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè) 分散心煩焦慮感 4 多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn) 增強(qiáng)患者信心 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病 四 功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情 在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操 降壓操等進(jìn)行功能鍛煉 在眩暈緩解期 可在醫(yī)師指導(dǎo)下 進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉 健康指導(dǎo) 患者服用降壓藥物依從性較差解決思路 1 加強(qiáng)與患者的溝通 重視對(duì)眩暈患者的宣教 普及眩暈病 原發(fā)性高血壓 知識(shí) 2 讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的 而且是終身的 因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?但不能根治 因此 讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用 3 指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排 遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物 可以避免藥物副作用的發(fā)生 4 講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí) 5 建立眩暈病患者信息系統(tǒng) 對(duì)出院患者定期隨訪 增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為能力 護(hù)理難點(diǎn) 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附件1 降壓操 1 預(yù)備動(dòng)作 坐在椅子或沙發(fā)上 姿勢(shì)自然端正 正視前方兩臂自然下垂 雙手手掌放在大腿上 膝關(guān)節(jié)呈90度角 兩足分開(kāi)與肩同寬 全身肌肉放松 呼吸均勻 2 按揉太陽(yáng)穴 順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍 約做32拍 3 按摩百會(huì)穴 用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn) 一周為一拍 共做32拍 4 按揉風(fēng)池穴 用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴 順時(shí)針旋轉(zhuǎn) 一周為一拍 共做32拍 5 摩頭清腦 兩手五指自然分開(kāi) 用小魚(yú)際從前額向耳后按摩 從前至后弧線行走一次為一拍 約做32拍 附件1 降壓操 6 擦頸 用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌 再換右手擦左頸 一次為一拍 共做32拍 7 揉曲池穴 按揉曲池穴 先用右手再換左手 旋轉(zhuǎn)一周為一拍 共做32拍 8 揉關(guān)寬胸 用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴 先揉左手后揉右手 順時(shí)針?lè)较虬慈嘁恢転橐慌?共32拍 9 引血下行 分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴 旋一周為一拍 共做32拍 10 擴(kuò)胸調(diào)氣 兩手放松下垂 然后握空拳 屈肘抬至肩高 向后擴(kuò)胸 最后放松還原 1 第一節(jié)伸舌運(yùn)動(dòng) 舌向口外緩慢用力伸出 主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能 八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次 2 第二節(jié)卷舌運(yùn)動(dòng) 舌尖抵上犬齒齦 沿著硬腭用力向后卷舌 主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能 八拍為一套動(dòng)作 共循環(huán)做4次 3 第三節(jié)頂腮運(yùn)動(dòng) 舌尖用力頂在左腮部 主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等 復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群 四拍為一套動(dòng)作 共循環(huán)做8次 4 第四節(jié)咬舌運(yùn)動(dòng) 用上 下齒輕咬舌面 邊咬邊向外伸 同法縮回口內(nèi) 咬一下發(fā)一聲 da 主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌 部分舌外肌和口輪匝肌等 八拍為一套動(dòng)作 共循環(huán)做4次 5 第五節(jié)彈舌運(yùn)動(dòng) 舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng) 主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌 四拍為一套動(dòng)作 共循環(huán)做8次 附件2 舌操 姿勢(shì) 兩腳分開(kāi)與肩同寬 兩臂自然下垂 全身放松 兩眼平視 均勻呼吸 站坐均可 1 雙掌擦頸 十指交叉貼于后頸部 左右來(lái)回摩擦100次 2 左顧右盼 頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)30次 幅度宜大 以自覺(jué)酸脹為好 3 前后點(diǎn)頭 頭先前再后 前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)30次 4 旋臂舒頸 雙手置兩側(cè)肩部 掌心向下 兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20 30次 再由前向后旋轉(zhuǎn)20 30次 5 頸項(xiàng)爭(zhēng)力 兩手緊貼大腿兩側(cè) 兩腿不動(dòng) 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí) 上身旋向右側(cè) 頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí) 上