兒童中醫(yī)藥保健指導服務工作記錄.doc

xx區(qū)xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院編碼：RS02-021(0)批準：辦公室xx區(qū)xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)藥參與預防保健工作記錄時 間地點主 持 人記錄人參加人員工作紀要主題：兒童中醫(yī)藥保健指導要點：兒童中醫(yī)藥保健指導工作內容及情況：1、 讓全體醫(yī)務人員深入了解中醫(yī)藥對兒童預防保健等方面的重要性，同時進一步了解兒童中醫(yī)藥預防保健等相關知識。2、合理開展兒童中醫(yī)藥預防保健服務。3、進一步加強全體醫(yī)務人員對于兒童中醫(yī)藥預防保健等相關知識的掌握。相關內容如下： 兒童體質特點：1、臟腑嬌嫩，形氣未充。兒童體格與成人有明顯的不同，機體各器官的形態(tài)、位置、隨著年齡的增長而不斷變化，機體各器官的生理功能也都未臻成熟完善，歷代兒科醫(yī)家把這種現象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充，如隋諸病源候論提出“小兒臟腑嬌弱”；宋小兒藥證直訣說“五臟六腑，成而未全全而未壯”；明育嬰家秘也說“血氣未充腸胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小兒時期的機體與生理功能均未達成熟完善，清溫病條辨解兒難更進一步認為小兒時期機體柔嫩、氣血未充、經脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點是“稚陰稚陽”的表現，這里的“陰”，一般是指體內精、血、津液等物質；“陽”，是指體內臟腑的各種生理功能活動，故“稚陰稚陽”的觀點更充分說明了小兒無論在物質基礎與生理功能上，都是幼稚和不完善的，這是小兒生理特點之一。2、生機蓬勃，發(fā)育迅速。這和上述的特點是一個問題的兩個方面。由于臟腑嬌嫩，形氣未充，所以在生長發(fā)育過程中，從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面快速發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，古代醫(yī)家把這種現象稱為“純陽”，如顱囟經首先提出：“凡孩子三歲以下，呼為純陽”，溫病條辨解兒難更闡明所謂純陽，并非有陽無陰的盛陽，是指小兒生機旺盛以及對水谷精氣、營養(yǎng)物需的需求，相對地感到更加迫切而言。 由于生理上既有臟腑功能未全的一面，又有生機旺盛、發(fā)育迅速的一面，所以在病理上造成小兒容易發(fā)病，“易虛易實”和“易于傳化”的特點，加上小兒寒溫不知自調，飲食不知自節(jié)，且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關系來說，又突出地表現在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神經系統并發(fā)癥多)，“衛(wèi)外不固”(指易患呼吸系統疾病)等，而在病情的發(fā)展、變化上，往往較成人迅猛而重篤，所以古人特別重視“防患于未然”，一旦發(fā)現疾病，要求把握病機，及時治療，避免損傷正氣。小兒對藥物的敏感程度較高，往往可以“隨撥隨應，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈”，說明只要調治及時得當，疾病的康復過程比成人來得快。在中醫(yī)保健方面要注意以下幾點： 1、合理喂養(yǎng)節(jié)飲食 小兒生長發(fā)育迅速，體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對各種營養(yǎng)物質的需要量較多，質量要求高。幼幼集成初生護持指出“蓋兒初生，借乳為命”，母乳是嬰兒最理想的天然食品，對六個月以下的小兒更適合，若無母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂養(yǎng)，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品，鮮牛奶可作首選，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂養(yǎng)，可采用混合喂養(yǎng)。少兒不同階段的食品應以營養(yǎng)充足、適應并促進發(fā)育為原則，及時添加輔食，并逐漸向成人膳食過渡，要注意食物品種的多樣化及粗細糧、葷素菜的合理搭配，要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質蛋白質的比重，讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。腎氣對人的生長發(fā)育起著極為重要的作用，幼童的腎氣未充，牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中，因而不要忽視補腎食品的供給，如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小兒為“純陽之體”，宜少食或忌食溫補滋膩厚味的食品，如羊肉、雞肉、火腿、海參等，脾胃為后天之本，但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”，飲食又不能自節(jié)，喂養(yǎng)稍有不當，就會損傷脾胃，妨礙營養(yǎng)物質的消化吸收，影響生長發(fā)育，因而，幼兒的喂養(yǎng)應著眼于保護脾胃。其飲食應以易于消化吸收為原則，輔食的添加應該由流質到半流質到固體，由少到多，由細到粗，增加輔食的數量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時觀察孩子的大便以取得了解，食物的烹調宜細碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習慣，尤應注重節(jié)食，幼幼集成初生護持強調“忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚”，隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用，現代兒童要防止營養(yǎng)過剩、過食生冷、零食過多過雜。 2、寒溫調適 要順應天時寒溫變化增減衣衫，令小兒冷熱適度，以小兒的手足暖而不出汗，體溫保持在365373之間為宜，保暖要點是頭宜涼，背、足宜暖，小兒衣被特忌厚熱，平時穿衣不宜過多，諸病源候論指出：“薄衣之法，當以秋習之”，使小兒慢慢適應寒冷刺激。 3、安全防護 小兒精神怯弱，易受驚嚇，大驚卒恐可致疾病，此外，小兒求知欲強，勇于探索，但是缺乏社會生活經驗，對外界危險事物沒有識別能力，容易發(fā)生意外事故，成人必須謹慎看護，事事留意，正面引導，切勿以粗暴態(tài)度或恐嚇手段對待，育嬰家秘指出“小兒能坐能行則扶持之，勿使傾跌也”，又謂“凡小兒嬉戲，不可妄指它物作蟲、作蛇；小兒啼哭，不可令裝扮欺詐以止其啼，使神志昏亂”，“小兒玩弄嬉戲，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀劍、唧銅錢、近水火”皆為經驗之談，值得借鑒，此外，要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發(fā)生，冬天取暖要防止煤氣中毒。 4、體格鍛煉 千金要方初生出腹論指出：“凡天和暖無風之日，令母將兒于日中嬉戲，數見風日，則血盈氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病”