兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)工作記錄.doc

xx區(qū)xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院編碼：RS02-021(0)批準(zhǔn)：辦公室xx區(qū)xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)藥參與預(yù)防保健工作記錄時 間地點(diǎn)主 持 人記錄人參加人員工作紀(jì)要主題：兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)要點(diǎn)：兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作內(nèi)容及情況：1、 讓全體醫(yī)務(wù)人員深入了解中醫(yī)藥對兒童預(yù)防保健等方面的重要性，同時進(jìn)一步了解兒童中醫(yī)藥預(yù)防保健等相關(guān)知識。2、合理開展兒童中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)。3、進(jìn)一步加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員對于兒童中醫(yī)藥預(yù)防保健等相關(guān)知識的掌握。相關(guān)內(nèi)容如下： 兒童體質(zhì)特點(diǎn)：1、臟腑嬌嫩，形氣未充。兒童體格與成人有明顯的不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置、隨著年齡的增長而不斷變化，機(jī)體各器官的生理功能也都未臻成熟完善，歷代兒科醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充，如隋諸病源候論提出“小兒臟腑嬌弱”；宋小兒藥證直訣說“五臟六腑，成而未全全而未壯”；明育嬰家秘也說“血?dú)馕闯淠c胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小兒時期的機(jī)體與生理功能均未達(dá)成熟完善，清溫病條辨解兒難更進(jìn)一步認(rèn)為小兒時期機(jī)體柔嫩、氣血未充、經(jīng)脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點(diǎn)是“稚陰稚陽”的表現(xiàn)，這里的“陰”，一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì)；“陽”，是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動，故“稚陰稚陽”的觀點(diǎn)更充分說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上，都是幼稚和不完善的，這是小兒生理特點(diǎn)之一。2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。這和上述的特點(diǎn)是一個問題的兩個方面。由于臟腑嬌嫩，形氣未充，所以在生長發(fā)育過程中，從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面快速發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，古代醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為“純陽”，如顱囟經(jīng)首先提出：“凡孩子三歲以下，呼為純陽”，溫病條辨解兒難更闡明所謂純陽，并非有陽無陰的盛陽，是指小兒生機(jī)旺盛以及對水谷精氣、營養(yǎng)物需的需求，相對地感到更加迫切而言。 由于生理上既有臟腑功能未全的一面，又有生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速的一面，所以在病理上造成小兒容易發(fā)病，“易虛易實”和“易于傳化”的特點(diǎn)，加上小兒寒溫不知自調(diào)，飲食不知自節(jié)，且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關(guān)系來說，又突出地表現(xiàn)在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多)，“衛(wèi)外不固”(指易患呼吸系統(tǒng)疾病)等，而在病情的發(fā)展、變化上，往往較成人迅猛而重篤，所以古人特別重視“防患于未然”，一旦發(fā)現(xiàn)疾病，要求把握病機(jī)，及時治療，避免損傷正氣。小兒對藥物的敏感程度較高，往往可以“隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈”，說明只要調(diào)治及時得當(dāng)，疾病的康復(fù)過程比成人來得快。在中醫(yī)保健方面要注意以下幾點(diǎn)： 1、合理喂養(yǎng)節(jié)飲食 小兒生長發(fā)育迅速，體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多，質(zhì)量要求高。幼幼集成初生護(hù)持指出“蓋兒初生，借乳為命”，母乳是嬰兒最理想的天然食品，對六個月以下的小兒更適合，若無母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂養(yǎng)，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品，鮮牛奶可作首選，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂養(yǎng)，可采用混合喂養(yǎng)。少兒不同階段的食品應(yīng)以營養(yǎng)充足、適應(yīng)并促進(jìn)發(fā)育為原則，及時添加輔食，并逐漸向成人膳食過渡，要注意食物品種的多樣化及粗細(xì)糧、葷素菜的合理搭配，要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比重，讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。腎氣對人的生長發(fā)育起著極為重要的作用，幼童的腎氣未充，牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中，因而不要忽視補(bǔ)腎食品的供給，如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小兒為“純陽之體”，宜少食或忌食溫補(bǔ)滋膩厚味的食品，如羊肉、雞肉、火腿、海參等，脾胃為后天之本，但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”，飲食又不能自節(jié)，喂養(yǎng)稍有不當(dāng)，就會損傷脾胃，妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響生長發(fā)育，因而，幼兒的喂養(yǎng)應(yīng)著眼于保護(hù)脾胃。其飲食應(yīng)以易于消化吸收為原則，輔食的添加應(yīng)該由流質(zhì)到半流質(zhì)到固體，由少到多，由細(xì)到粗，增加輔食的數(shù)量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時觀察孩子的大便以取得了解，食物的烹調(diào)宜細(xì)碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤應(yīng)注重節(jié)食，幼幼集成初生護(hù)持強(qiáng)調(diào)“忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚”，隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用，現(xiàn)代兒童要防止?fàn)I養(yǎng)過剩、過食生冷、零食過多過雜。 2、寒溫調(diào)適 要順應(yīng)天時寒溫變化增減衣衫，令小兒冷熱適度，以小兒的手足暖而不出汗，體溫保持在365373之間為宜，保暖要點(diǎn)是頭宜涼，背、足宜暖，小兒衣被特忌厚熱，平時穿衣不宜過多，諸病源候論指出：“薄衣之法，當(dāng)以秋習(xí)之”，使小兒慢慢適應(yīng)寒冷刺激。 3、安全防護(hù) 小兒精神怯弱，易受驚嚇，大驚卒恐可致疾病，此外，小兒求知欲強(qiáng)，勇于探索，但是缺乏社會生活經(jīng)驗，對外界危險事物沒有識別能力，容易發(fā)生意外事故，成人必須謹(jǐn)慎看護(hù)，事事留意，正面引導(dǎo)，切勿以粗暴態(tài)度或恐嚇手段對待，育嬰家秘指出“小兒能坐能行則扶持之，勿使傾跌也”，又謂“凡小兒嬉戲，不可妄指它物作蟲、作蛇；小兒啼哭，不可令裝扮欺詐以止其啼，使神志昏亂”，“小兒玩弄嬉戲，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀劍、唧銅錢、近水火”皆為經(jīng)驗之談，值得借鑒，此外，要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發(fā)生，冬天取暖要防止煤氣中毒。 4、體格鍛煉 千金要方初生出腹論指出：“凡天和暖無風(fēng)之日，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血盈氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病”