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精品文檔兒科查房記錄(水痘的護理)時間:2017-05-23 8:20 地點:兒科8病房12床 主持人:蘇 里參加人員: 護士長蘇里 護師董婷 護師曾雯 護師徐小菊 護士譚利 護士余潤 護士李容 護士張希 護士羅薇 查房 內(nèi)容:水痘的護理 護士長蘇里:阿姨,患兒現(xiàn)在感覺怎么樣?患者家屬說:感覺還可以。護士長蘇里:阿姨,我們現(xiàn)在針對患兒疾病要進行一個護理查房,時間不會太長,大概30分鐘,如果有什么不適,請告訴我們。下面由責(zé)任護士譚利匯報簡要病史。責(zé)任護士譚利:患者,向紫嫣,女,3歲,住址安居三家。主訴:發(fā)現(xiàn)全身皰疹2+天,發(fā)熱2+小時。于5月22日入院?;純河谌朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)頭面部水皰樣皰疹,周有紅暈,伴瘙癢,逐漸全身多處頭頂、軀干、四肢、手足、口腔內(nèi)均出現(xiàn)皰疹。查體:患病來精神、食欲差,二便正常。查體:體溫:38.3脈搏:106次/分呼吸:30次/分體重:14kg,自理能力中度依賴。輔助檢查:血常規(guī)(入院后急查): 血紅蛋白濃度(HGB) 106g/L; 單核細胞絕對值(MONO#) 1.06109/L; 超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP) 8.78mg/L; 血小板數(shù)目(PLT) 302109/L:入院診斷:水痘入院治療:(1)降溫(2)抗病毒(3)止癢責(zé)任護士譚利針對該患兒提出護理診斷、護理措施。問題1、體溫過高:與病毒感染有關(guān)預(yù)期目標:(1) 使患兒的體溫維持在正常范圍內(nèi);(2) 家屬能采用適當?shù)姆椒ㄊ购误w溫波動在正常范圍內(nèi);(3) 家屬能說出體溫過高的早期表現(xiàn)。護理措施:(1) 物理退燒:最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。按醫(yī)囑給予藥物降溫;(2) 監(jiān)測體溫變化;(3) 保持環(huán)境溫度、濕度適宜;(4) 指導(dǎo)家屬識別并報告體溫異常的早期表現(xiàn)。問題2:、有皮膚完整性受損的危險:與水皰、皮膚瘙癢有關(guān);預(yù)期目標:無皮膚破損護理措施:(1) 避免用手抓破痘疹:特別注意不要抓破面部痘疹,以免皰疹被抓破化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生,要把孩子的指甲剪短,保持雙手清潔。可縫制一副毛邊向外的手套,或者用紗布包裹他的手部。(2) 止癢 清潔皮膚后,在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。問題3、有繼發(fā)感染的可能 護理措施:(1)、保持病室空氣清新,溫度、濕度適宜;(2)、加強營養(yǎng),增強機體抵抗國力;(3)、積極治療皰疹,防止破損、潰爛發(fā)生;(4)、觀察體溫變化;護士長蘇里說:大家對患者現(xiàn)存在的護理問題與措施都提得比較到位,但是我們還要注意給予健康教育與出院指導(dǎo):一、健康教育1、隔離患兒:對可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒,一般可在家中隔離,家中如有其他未患過的水痘的小孩,應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時為止。2、注意消毒與清潔:對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒,且不與健康人共用。同時還要勤換衣被,保持皮膚清潔。3、注意病情變化:注意病情變化,個別水痘寶寶可合并發(fā)生肺炎、腦炎,如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,驚厥時應(yīng)及時送到醫(yī)院。4、定時開窗:空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時要注意防止患兒受涼。房間盡可能讓陽光照射,打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。二、出院指導(dǎo):控制感染源,隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止,對已接觸的易感兒,應(yīng)檢疫3周。對免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦,若有接觸史,可使用丙種球蛋白,
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