水痘護(hù)理查房.doc

精品文檔兒科查房記錄（水痘的護(hù)理）時(shí)間：2017-05-23 8:20 地點(diǎn)：兒科8病房12床 主持人：蘇 里參加人員： 護(hù)士長蘇里 護(hù)師董婷 護(hù)師曾雯 護(hù)師徐小菊 護(hù)士譚利 護(hù)士余潤 護(hù)士李容 護(hù)士張希 護(hù)士羅薇 查房 內(nèi)容：水痘的護(hù)理 護(hù)士長蘇里：阿姨，患兒現(xiàn)在感覺怎么樣？患者家屬說：感覺還可以。護(hù)士長蘇里：阿姨，我們現(xiàn)在針對(duì)患兒疾病要進(jìn)行一個(gè)護(hù)理查房，時(shí)間不會(huì)太長，大概30分鐘，如果有什么不適，請(qǐng)告訴我們。下面由責(zé)任護(hù)士譚利匯報(bào)簡(jiǎn)要病史。責(zé)任護(hù)士譚利：患者，向紫嫣，女，3歲，住址安居三家。主訴:發(fā)現(xiàn)全身皰疹2+天，發(fā)熱2+小時(shí)。于5月22日入院?；純河谌朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)頭面部水皰樣皰疹，周有紅暈，伴瘙癢，逐漸全身多處頭頂、軀干、四肢、手足、口腔內(nèi)均出現(xiàn)皰疹。查體：患病來精神、食欲差，二便正常。查體：體溫:38.3脈搏:106次/分呼吸:30次/分體重：14kg，自理能力中度依賴。輔助檢查：血常規(guī)（入院后急查）： 血紅蛋白濃度(HGB) 106g/L; 單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO#) 1.06109/L; 超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP) 8.78mg/L; 血小板數(shù)目(PLT) 302109/L：入院診斷：水痘入院治療：（1）降溫（2）抗病毒（3）止癢責(zé)任護(hù)士譚利針對(duì)該患兒提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施。問題1、體溫過高：與病毒感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：（1） 使患兒的體溫維持在正常范圍內(nèi)；（2） 家屬能采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ购误w溫波動(dòng)在正常范圍內(nèi)；（3） 家屬能說出體溫過高的早期表現(xiàn)。護(hù)理措施：（1） 物理退燒：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。按醫(yī)囑給予藥物降溫；（2） 監(jiān)測(cè)體溫變化；（3） 保持環(huán)境溫度、濕度適宜；（4） 指導(dǎo)家屬識(shí)別并報(bào)告體溫異常的早期表現(xiàn)。問題2：、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水皰、皮膚瘙癢有關(guān)；預(yù)期目標(biāo)：無皮膚破損護(hù)理措施：（1） 避免用手抓破痘疹：特別注意不要抓破面部痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持雙手清潔?？煽p制一副毛邊向外的手套，或者用紗布包裹他的手部。（2） 止癢 清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。問題3、有繼發(fā)感染的可能 護(hù)理措施：（1）、保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜；（2）、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗國力；（3）、積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生；（4）、觀察體溫變化；護(hù)士長蘇里說：大家對(duì)患者現(xiàn)存在的護(hù)理問題與措施都提得比較到位，但是我們還要注意給予健康教育與出院指導(dǎo)：一、健康教育1、隔離患兒：對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。2、注意消毒與清潔：對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。3、注意病情變化：注意病情變化，個(gè)別水痘寶寶可合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。4、定時(shí)開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患兒受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。二、出院指導(dǎo)：控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，