拜新同臨床應(yīng)用介紹參考幻燈片.ppt

1 2 拜新同的光輝歷史 3 4 拜新同用藥指南 機(jī)制藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)適應(yīng)癥劑量及用法禁忌癥注意事項(xiàng) 5 拜新同用藥指南 降壓機(jī)制 6 拜新同用藥指南 治療CHD的機(jī)制 冠心病 coronaryheartdisease CHD 7 拜新同用藥指南 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 硝苯地平普通片 吸收 不受食物影響峰值 1 5小時(shí)半衰期 2 5小時(shí)排泄 大部分的無(wú)活性產(chǎn)物由腎臟排出 8 拜新同用藥指南 服藥2小時(shí)濃度上升 6小時(shí)到達(dá)高峰 24小時(shí)保持平穩(wěn) 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 硝苯地平控釋片 9 拜新同用藥指南 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 10 拜新同用藥指南 與傳統(tǒng)劑型相比藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 血藥濃度更平穩(wěn)避免藥物傾瀉現(xiàn)象避免藥物高峰與低谷現(xiàn)象 11 拜新同用藥指南 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)總結(jié) 12 拜新同用藥指南 穩(wěn)定性心絞痛 勞力性心絞痛 適應(yīng)癥 高血壓冠心病 13 拜新同用藥指南 劑量 根據(jù)個(gè)體情況 起始計(jì)量每日一次 一次30mg 對(duì)大多數(shù)患者是合適的起始劑量和維持劑量 據(jù)病情及反應(yīng) 可分階段增加至每日一次 一次120mg 14 拜新同用藥指南 禁忌癥 硝苯地平高敏者 急性心肌梗塞 包括梗塞后前8天的情況 不能與利福平合用 妊娠期 心血管性休克 15 拜新同用藥指南 使用方法 服藥時(shí)不受就餐時(shí)間的限制 不能咀嚼或掰斷服用 16 拜新同用藥指南 注意事項(xiàng) 血壓很低 SBP 90mg 慎用 明顯心衰患者慎用 胃腸道嚴(yán)重狹窄的病人應(yīng)慎用 外殼為不可吸收 可在糞便中發(fā)現(xiàn) 17 拜新同的優(yōu)勢(shì) 長(zhǎng)期用藥的益處 長(zhǎng)期用藥安全性 療效 醫(yī)生對(duì)降壓藥的需求 18 拜新同的優(yōu)勢(shì) 藥效學(xué)特點(diǎn) 谷值 用藥間隔末期藥物降血壓的效能 峰值 藥物作用峰期的降血壓的效能 19 拜新同的優(yōu)勢(shì) 藥效學(xué)優(yōu)勢(shì) 20 拜新同的優(yōu)勢(shì) 藥效學(xué)優(yōu)勢(shì) 高T P比率藥臨床意義 真正每日一次用藥 嚴(yán)格穩(wěn)定控制血壓 恢復(fù)高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律 避免血壓波動(dòng) 進(jìn)一步減少靶器官損害 明顯減少副作用 顯著改善病人耐受性 21 拜新同的優(yōu)勢(shì) 藥效學(xué)優(yōu)勢(shì) 拜新同30mg降收縮壓T P比率 101 8 拜新同30mg降低舒張壓T P比率 88 8 FDA規(guī)定 T P 50 66 22 拜新同的優(yōu)勢(shì) 101 8 88 2 63 0 67 0 29 0 25 0 T P比率 藥效學(xué)優(yōu)勢(shì) 為目前T P比率最高的降壓藥 23 拜新同的優(yōu)勢(shì) 藥效學(xué)優(yōu)勢(shì) 為目前T P比例最高的降壓藥 24 藥效學(xué)優(yōu)勢(shì) X 拜新同的優(yōu)勢(shì) 25 每日一次 真正24小時(shí)嚴(yán)格控制血壓 優(yōu)于阻滯劑和ACEI 與利尿劑相當(dāng) 特別適合老年高血壓 對(duì)各種類型高血壓病人均有效 拜新同的優(yōu)勢(shì) 臨床降壓療效 26 單藥降壓有效率高達(dá)73 3 有助