心力衰竭并發(fā)癥觀察及護理.doc

心力衰竭并發(fā)癥觀察及護理一、 急性肺水腫癥狀1.呼吸困難：突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，2.咳嗽、咳痰和咯血：常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。觀察與護理1.注意觀察有無早期心衰臨床表現(xiàn)、勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難，如發(fā)現(xiàn)患者心率增快、乏力、尿量減少、心尖部聞及舒張期奔馬律時，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，一旦出現(xiàn)急性肺水腫征兆，急性肺水腫的搶救配合及護理：（1)立即通知醫(yī)師，安置患者于監(jiān)護室，并安慰患者；（2）給患者半臥位或兩下肢下垂臥位（3）遵醫(yī)囑乙醇濕化吸氧（與無菌水濕化交替）（4)遵醫(yī)囑準確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿、平喘及血管擴張劑；（5）觀察患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應情況應立即準備配合搶救。2.定時測量心率、血壓、呼吸、危重患者應給予連續(xù)監(jiān)測。在使用血管擴張劑過程中遵醫(yī)囑定時測血壓，必要時行漂浮導管進行血液動力學變化監(jiān)測。3.輸液過程中應根據患者血壓、心率、呼吸情況，遵醫(yī)囑隨時調整藥物的濃度，嚴格控制補液滴速。有條件情況下可采用微量輸液泵來控制滴速。4.觀察并遵醫(yī)囑記錄24h出入量。二、肺部感染癥狀嚴密觀察患者生命體征和主訴，患者咳嗽、咳痰。由于心力衰竭時肺部瘀血，易繼發(fā)支氣管炎和肺炎，必要時可給予抗菌素。觀察與護理嚴密觀察患者咳嗽、咳痰情況，痰液的色、質、量。協(xié)助患者翻身拍背。三、血栓形成和栓塞癥狀可表現(xiàn)為突發(fā)呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降。觀察與護理1、臥床休息 急性期病人應絕對臥床休息1014天，床上活動時避免動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。長期臥床的病人應注意及時翻身按摩肢體作被動活動，預防血栓形成，對有栓子脫落引起肢體動脈栓塞者，輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療，肢體缺血嚴重者應作外科治療。2、抬高患肢 患肢宜高于心臟平畫2030cm，以促進血液回流，防止靜脈淤血；并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛。3、病情觀察 觀察患肢脈搏和皮膚溫度的變化，每日測量并記錄患肢不同平畫的周徑。4、并發(fā)癥的觀察 出血：抗凝療法期間，每日檢查凝血時間或凝血酶原時間，判斷有無出血傾向。肺動脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動脈栓塞，應立即囑病人平臥、避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，并報告醫(yī)生，配合搶救。5、禁煙 以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮、影響血液循環(huán)。6、飲食 進食低脂、含豐富纖維素的食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內壓增高，影響下肢靜脈回流。7、避免血液淤滯避免在膝下墊硬枕、過度屈髖，以免影響靜脈回流；避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。8、預防靜脈管壁受損 對長期輸液者，盡量保護其靜脈，避免在同一靜脈的同一部位反復穿刺；輸注刺激性藥物時，避免藥液滲出血管外。四、電解質紊亂 癥狀心力衰竭患者使用利尿劑容易造成低鉀血癥或低鈉血癥。輕者全身乏力，重者可出現(xiàn)嚴重的心律失常。發(fā)病較急，出現(xiàn)軟弱無力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等癥狀，嚴重者可有頭痛、煩燥不安意識不清，甚至昏迷等低鈉性腦病表現(xiàn)?；颊咂つw干躁，脈細速，尿量減少，甚至血壓降低。觀察與護理1、嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量、神志情況，及時做血清鉀測定和心電圖檢查，密切關注循環(huán)功能衰竭或心室纖顫的發(fā)生。加強陪護，避免意外損傷。2、根據醫(yī)囑補鉀 口服鉀鹽最安全，滴速要慢：成人靜脈滴注鉀鹽液體速度不超過60滴/min，輸入鉀量控制在20 mmol/h以下，否則有致命危險。尿量正常，尿少不補鉀，如休克病人應先擴充血容量，當尿量達到40ml/h以上時，方可補鉀。五、心原性肝硬化癥狀由于長期右心衰竭，肝臟長期淤血缺氧，小葉中央區(qū)肝細胞萎縮和結締組織增生，晚期出現(xiàn)門脈高壓，表現(xiàn)為大量腹水、脾臟增大和肝硬化。觀察與護理1、嚴密觀察生命體征病情變化，患者保持充足的休息。首先要保證是充足的睡眠和休息，一定不能讓其過度的勞累，這樣很可能會加重肝臟的負荷。2、合理的飲食，平時一定要合理的調配自己的飲食，盡量多食高熱量、高蛋白、高維生素以及低脂肪的食物。還要注意不吃生冷、刺激性的食物，以防止曲張的食道靜脈發(fā)生破裂而造成大出血的現(xiàn)象。3、保證口腔衛(wèi)生，做好肝硬化的護理工作，還要注意保證患者的口腔衛(wèi)生。在進食之后進行口腔清潔不僅可以消除肝臭味，還能有效提高患者的食欲，減少感染的機會。4、心理護理 ，患者對疾病一定不能少了心理方面的護理。很多患者會對肝硬化疾病的治療產生悲觀情緒，所以護理人員或家