水在人體內(nèi)的流程.doc

.水在人體內(nèi)的流程體外口胃臟小腸血液肝臟心臟血液細胞血液腎臟膀胱尿路體外 水是人體結構的重要部分它促進細胞的新陳代謝并參與維持細胞的正常形態(tài)和完整細胞膜的組成。一般來講，水在機體內(nèi)劃分為三大“水域”，即細胞內(nèi)液、細胞外液和血漿。正常成人的體重約有60是體液，存在于數(shù)百萬個細胞內(nèi)的體液，稱為細胞內(nèi)液，約占體重的40左右；存在于細胞外的體液，稱為細胞外液，約占體重的15左右。另外，還有一部分體液存在于血管中，主要為血漿，約占體重的4左右，其余的1則為淋巴液和腦脊液等。這三大“水域”有隔膜將其分開，例如，細胞膜將細胞內(nèi)液和外液隔開；血管壁將組織液和血漿隔開。三大“水域”分工明確，各司其職，但為了人體的健康，又密切合作，共同完成維護生命活動的使命?？梢哉f，人體的生命活動是圍繞水進行的，沒有水就沒有生命。那么，這么重要的水在人體內(nèi)的流程到底是怎樣的呢? 1水的進入：水通過我們的口而下快速通過食道進入消化器官中，在胃中稍作停留，留下胃所需的那部分水后，將胃內(nèi)的物質帶人腸道系統(tǒng)。在腸道中，我們五臟六腑系統(tǒng)的各個部位根據(jù)各自的需要，通過血液不但取走了水，還把從胃里帶來的各種物質進行按需分配。隨后，把各個系統(tǒng)都不需要的各種物質，以及使用過的沒有價值的各種物質，重新集中到腸道里。同時，把已經(jīng)使用過的廢水也集中到腸道里?？梢姡谶@個過程中，胃部吸收的水分非常稀少，絕大部分的水都是通過小腸和大腸黏膜吸收的。 2水的輸送：水分和營養(yǎng)素通過淋巴液送人血液中，成為血液的主要組成部分，再注入靜脈被送往心臟。然后通過心臟，血液由動脈送出，再經(jīng)由血管分支輸送到身體的各個角落。其中一些水分連同氧氣和營養(yǎng)素被肝臟等器官組織細胞接收，作為器官運作的基礎，另有一些水分則被送到指尖等末端組織，形成滋潤組織細胞的組織液。這個補給過程中，關鍵在于血管內(nèi)外液體的平衡。血管內(nèi)的血漿蛋白會將血管外的液體吸引到血管內(nèi)，我們把這種吸引力量叫做“膠體壓”。在動脈系統(tǒng)的微血管中，血壓比膠體壓高，所以血液中一部分的水、氧氣和營養(yǎng)素，都會被推擠到血管外的組織液中以供應“饑渴”的組織細胞營養(yǎng)。然而，在靜脈系統(tǒng)的微血管中的情況卻恰恰相反，這里的膠體壓比血壓高，所以細胞會將那些即將交換的水分、二氧化碳和老舊廢物，由細胞中溶解到組織液里，再被吸收到血管中，順勢進入血液循環(huán)系統(tǒng)，最后被送往腎臟處理。不過，如果食物中缺乏蛋白質而導致血漿蛋白不足，致使膠體壓減弱，而無法將含有廢物的組織液吸收回血管水分就會積存于組織細胞之間形成浮腫。 3水的排泄：我們的腎臟是人體水分的控制中心，專門負責處理水分的分布，以及電解質和酸堿的平衡?？梢哉f，我們的腎臟既是過濾血液的“凈化廠”，同時也是制造尿液的“生產(chǎn)廠”。腎臟有一套被稱為“腎元”的過濾系統(tǒng)，正常人每個腎臟約含有130萬個腎元，每個腎元都是由含有一簇小血管的腎小球和腎小管組成。在腎小球中，血球、大分子蛋白質和一些血液因含有的水分會被留住，其余則進入腎小管，再由它決定能夠重返血液循環(huán)系統(tǒng)的成分有哪些，另外有哪些成分是必須變成尿液排出體外的。在經(jīng)過仔細的篩選后，一些電解質等身體需要的物質，會由組成腎小管的上皮細胞吸收，重新送回血管。而一些廢物，如尿素、肌酸酐和尿酸，以及多余的鹽分、水分和鈣質等，則會留在腎小管內(nèi)形成尿液。留在腎小管內(nèi)的尿液，會從其末端排出，接著進人輸尿管，再抵達膀胱并儲存于這里。當膀胱的神經(jīng)感覺到不能容納更多的尿液時，就會向大腦發(fā)出排尿的信號，這時，我們就會遵從大腦信號的指示排尿，到這里，水在我們體內(nèi)的流程也宣告結束。 雖然上述過程是水分在我們體內(nèi)的基本流程，但并非所有的水都會按照這個流程，乖乖地形成尿液排出去。那么，其他的水又跑到哪兒去了呢?其實，人體結構是非常微妙的，有些水分會被用于其他用途，從其他的途徑排出。如腸道最先分配到的水，經(jīng)使用之后，與廢水合并到一起。其中，一部分水把已經(jīng)使用過的沒有利用價值的物質從肛門排出體外。同時，為了維持一定的體溫，使皮膚保持濕潤，并排出難溶于尿液中的不必要的物質，所以另外一些水分會借用體表蒸發(fā)的方式，由人的毛孔排出體外，這就是我們所說的流汗。此外，最后的一部分水，則是由我們的肺系統(tǒng)使用。我們的肺部會經(jīng)由呼吸，以水蒸氣的狀態(tài)流失水分，比如在冬天時，我們的口鼻中所呼出的水汽。這兩種排出水分的方式雖然不是特別的重要，但也占了水分總排出量的13。 總的來說，水的排泄被稱為無感排泄，平時我們是感覺不到的，即使在感覺不到出汗的情況下，人體每天為散發(fā)體熱的自然出汗和呼氣排出的氣體水的總量也高達800毫升。大便排泄的水約為100毫升，而為排出體內(nèi)廢物必須由尿液排出的水量為700毫升，這樣算下來，一個人每天的排水量約達1600毫升，這是保持健康狀態(tài)的必要量化指標。另外，根據(jù)喝水量的多少，水通過尿液的形式排出體外，也保持了人體水攝人和排出的平衡。小腸是吸收的主要部位食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質。食物在小腸內(nèi)停留的時間較長，一般是38小時，這提供了充分吸收時間。小腸是消化管中最長的部份，小腸是主要的吸收器官，小腸絨毛是吸收營養(yǎng)物質的主要部位。小腸很細長，盤曲在腹腔內(nèi)。小腸全長56米，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細胞，柱狀上皮細胞頂端的細胞膜又形成許多細小的突起，稱微絨毛。小腸黏膜上的環(huán)形皺襞、小腸絨毛和每個小腸絨毛細胞游離面上的10003000根微絨毛，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達到200平方米左右。小腸絨毛上皮細胞朝向腸腔的一側，估計一個成年人小腸的內(nèi)表面積為200平方米。內(nèi)表面積越大，吸收越多。另外，小腸絨毛內(nèi)有毛細血管，小腸絨毛壁和毛細血管壁很薄，都只有一層上皮細胞構成，這些結構特點使營養(yǎng)物質很容易被吸收而進入血液。小腸的巨大吸收面積有利于提高吸收效率。絨毛內(nèi)部有毛細血管網(wǎng)、毛細淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)網(wǎng)等組織（圖8-8）。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運動和擺動，絨毛的運動可加速血液和淋巴的流動，有助于吸收。小腸內(nèi)的消化小腸內(nèi)的營養(yǎng)物質和水通過腸粘膜上皮細胞，最后進入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細胞的腔面膜和底膜（或側膜）。物質通過這些膜的機制，即吸收機制，包括簡自由擴散、協(xié)助擴散、主動運輸、胞吐和胞吞等。小腸壁有腸腺，分泌腸液進入小腸腔內(nèi)。胰腺分泌的胰液，肝臟分泌的膽汁，也通過導管進入腸腔內(nèi)。這些消化液使食糜變成乳狀，再經(jīng)消化液中各種酶的作用，使食物中的淀粉最終分解為葡萄糖，蛋白質最終分解為氨基酸，脂肪最終分解為甘油和脂肪酸。食物殘渣、部分水分和無機鹽等借助小腸的蠕動被推入大腸。在大腸中，不能消化的食物殘渣如纖維素等與水混合成糞便，經(jīng)由肛門排出體外。其余的各種營養(yǎng)成分都被小腸絨毛內(nèi)的毛細血管吸收，直接進入血液。5生理功能編輯受盛化物受盛，即接受，以器盛物之意?；?，即變化化生之意。小腸的受盛化物表現(xiàn)以下兩方面：一是指小腸接受由胃腑下傳的初步消化的食物，起了容器的作用，即受盛；二是胃初步消化的食物，在小腸必須停留一定時間，由小腸對其進行進一步消化，將飲食水谷精微化為精微和糟粕，即化物作用。小腸受盛功能失常，則氣機阻滯，表現(xiàn)為腹部疼痛；若化物功能失常，可導致消化吸功能障礙，表現(xiàn)為腹脹，腹瀉，便溏等。泌別清濁泌，即分別；清，即水谷精微；濁，指食物中的糟粕。泌別清濁是指小腸在對胃初步消化的飲食物進行進一步消化的同時，隨之進行的分清別濁的功能。6分泌功能編輯小腸不僅具有吸收功能，而且還具有分泌功能它能分泌小腸液。小腸的分泌功能主要是由小腸壁粘膜內(nèi)的腺體(十二指腸腺和腸腺)完成的。正常人每天分泌13升小腸液。 小腸液的成分比較復雜，主要含有多種消化酶、脫落的腸上皮細胞以及微生物等。所含有的各種消化酶中，有腸激活酶、淀粉酶、肽酶、脂肪酶以及蔗糖酶、麥芽糖酶和乳糖酶等，這些酶對于將各種營養(yǎng)成分進一步分解為最終可吸收的產(chǎn)物具有重要作用。小腸液的分泌受多種因素的調(diào)節(jié)，其中食團以及其消化產(chǎn)物對腸粘膜的局部刺激(包括機械性刺激和化學性刺激)，可引起小腸液的分泌，這些刺激是通過腸壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射而引起腸腺分泌的。小腸液的作用主要是進一步分解糖、脂肪、蛋白質，使它們成為可吸收的物質。大量的小腸液，可以稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，從而有利于吸收的進行。7粘膜表述編輯小腸腔面的環(huán)行皺襞從距幽門約5cm處開始出現(xiàn)，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下基本消失。粘膜表面還有許多細小的腸絨毛（intestinal villus），是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長0.51.5mm，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最發(fā)達。絨毛于十二指腸呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸則細而短。環(huán)行皺襞和絨毛使小腸表面積擴大2030倍，總面積達20m2左右。絨毛根部的上皮下隱至固有層形成管狀的小腸腺（smallintestinal gland），又稱腸隱窩（intestinalcrypt），故小腸腺與絨毛的上皮是連續(xù)的，小腸腺直接開口于腸腔。粘膜下層：為疏松結締組織，含較多血管和淋巴管。十二指腸的粘膜下層內(nèi)有十二指腸腺（duodenalgland），為復管泡狀的粘液腺，其導管穿過粘膜肌開口于小腸腺底部。此腺分泌堿性粘液（pH8.29.3），可保護十二指腸粘膜免受酸性胃液的侵蝕。研究表明，人十二指腸腺尚分泌尿抑胃素（rogasterone），釋入腸腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細胞增殖的作用。肌層：由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。外膜：除十二指腸后壁為纖維膜外，小腸其余部分均為漿膜。8回腸縱切編輯上皮為單層柱狀。絨毛部上皮由吸收細胞、杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成；小腸腺上皮除上述細胞外，還有潘氏細胞和未分化細胞。吸收細胞（absorptivecell）：最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于細胞基部。絨毛表面的吸收細胞游離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣，電鏡觀察表明它是由密集而規(guī)則排列的微絨毛構成。每個吸收細胞約有微絨毛1000根，每根長11.4m,粗約80nm，使細胞游離面面積擴大約20倍。小腸腺的吸收細胞的微絨毛較少而短，故紋狀緣薄。微絨毛表面尚有一層厚0.10.5m的細胞衣，它是吸收細胞產(chǎn)生的糖蛋白，內(nèi)有參與消化碳水化合物和蛋白質的雙糖酶和肽酶，并吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故細胞衣是消化吸收的重要部位。微絨毛內(nèi)有縱行微絲束，它們下延匯入細胞頂部的終末網(wǎng)。吸收細胞胞質內(nèi)有豐富的線粒體和滑面內(nèi)質網(wǎng)?；鎯?nèi)質網(wǎng)膜含有的酶可將細胞吸收的甘油酯與脂肪酸合成甘油三酯，后者與膽固醇、磷脂及脂蛋白結合后，于高爾基復合體形成乳糜微粒，然后在細胞側面釋出，這是脂肪吸收與轉運的方式。相鄰細胞頂部之間有緊密連接、中間連接等構成的連接復合體，可阻止腸腔內(nèi)物質由細胞間隙進入組織，保證選擇性吸收的進行。9吸收細胞編輯杯狀細胞（goblet cell）：散在于吸收細胞間，分泌粘液，有潤滑和保護作用，從十二指腸至回腸末端，杯狀細胞逐漸增多。潘氏細胞（Paneth cell）：是小腸腺的特征性細胞，位于腺底部，常三五成群。細胞呈錐體形，胞質頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內(nèi)含溶菌酶等，具有一定的滅菌作用。未分化細胞（undifferentiated cell）：位于小腸腺下半部，散在于其它細胞之間。胞體較小，呈柱狀，胞質嗜堿性。細胞不斷增殖、分化、向上遷移，以補充絨毛頂端脫落的吸收細胞和杯狀細胞。絨毛上皮細胞的更新周期為24天。一般認為，內(nèi)分泌細胞和潘氏細胞亦來源于未分化細胞。固有層在細密的結締組織中除有大量小腸腺外，還有豐富的游走細胞，如淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞，嗜酸性粒細胞等。絨毛中軸的固有層結締組織內(nèi)有12條縱行毛細淋巴管，稱中央乳糜管（cen