腦梗死的護理ppt課件.ppt

腦梗死的護理 腦梗死又稱缺血性腦卒中 系各種原因?qū)е履X動脈血流中斷 局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死或腦軟化而出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損 分類 從發(fā)病機制的角度來分 1 腦血栓形成2 腦栓塞3 腦分水嶺梗死4 腦腔隙性梗死 腦梗死 cerebralinfarctionCI 定義 一 腦動脈粥樣硬化二 腦動脈炎三 其他 病因 好發(fā)于中老年人 頭暈 頭痛 失語 偏癱 偏身感覺障礙 起病突然 多數(shù)在安靜休息時 部分在睡眠中 臨床表現(xiàn) 完全型 1 進展型 2 緩慢進展型 3 可逆性缺血性神經(jīng)功能喪失 4 臨床分型 實驗室及其他檢查 1 血液檢查 血常規(guī) 血糖 血脂 血液粘稠度 凝血功能 2 常用影像學檢查 1 CT 最常用 發(fā)病當天多無改變 24h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶 對腦干和小腦梗死多顯示不佳 2 MRI 可早期顯示缺血組織大小 部位 甚至可以顯示皮質(zhì)下 小腦及腦干的小梗死灶 3 DSA 腦血管造影可顯示血栓形成部位 程度及側(cè)支循環(huán) 但不作為常規(guī)檢查 1 急性期治療 1 早期溶栓 尿激酶 重組組織型纖溶酶原激活劑 2 調(diào)整血壓 3 防治腦水腫 甘露醇 速尿等 4 抗血小板聚集治療 阿司匹林 氯吡格雷等 5 其他 抗凝 介入治療 外科治療 中藥 高壓氧2 恢復期治療康復訓練 預防再發(fā)生 治療要點 護理常規(guī) 護理評估護理措施 護理評估 詢問患者及家屬 患者有無不良生活方式及飲食習慣 有無煙酒嗜好 有無明顯誘因 發(fā)病前有無頭痛 頭昏等 評估患者的神志是否清楚及住院期間有無焦慮 自卑 依賴 悲觀失望等心理反應 護理措施 1 一般護理休息保持環(huán)境安靜 舒適 加強巡視 及時滿足日常生活需求 體位患者采取平臥 以便較多的血液供給腦部 禁用冰袋等冷敷頭部以免血管收縮 血流減少而加重病情 飲食低鹽低脂飲食 選擇富含營養(yǎng) 易消化的食物 如瘦肉 鮮魚 大豆 蛋類 蔬菜 2 經(jīng)常鼓勵患者看報 加強運動量 制定適宜的訓練計劃 合理的睡眠作息時間3 告知病人及家屬康復訓練的重要性 指導病人如何擺正確的體位 預防關節(jié)僵硬 肌肉萎縮 開始時強度不宜太強 適度 循序漸進為宜 4 加強患者手足訓練 手腕的屈伸 手的抓握 捻動 捏持 扣紐扣 用勺筷 翻書報 建立患者的自信心 5 強化主觀性訓練 即讓大腦發(fā)出令患肢進行各種活動的指令 進行神經(jīng)訓練 6 鼓勵患者正確對待疾病 消除憂郁 恐懼心理和悲觀情緒 擺脫對他人的依賴 關系患者 避免刺激和傷害患者自尊的言語和行為 多與患者交談 培養(yǎng)病人良好的心理狀態(tài) 7 健康宣教教會家屬陪人康復訓練的基本方法 積極進行被動和主動的鍛煉 便于提高生活質(zhì)量和治療效果 健康教育 一般護理 1 用藥護理 2 心理護理 3 康復護理 4 5 用藥護理 長期臥床者定時翻身拍背 必要時吸痰 口腔的護理 皮膚的護理 急性期絕對臥床休息 頭位不宜過高 臥床與休息 保持呼吸道通暢 安全護理 防止墜床與跌倒 防止燙傷與凍傷 生活護理 一般護理 飲食護理 低鹽低脂 清淡易消化 營養(yǎng)豐富 溶栓和抗凝藥物甘露醇 用藥護理 無力感 失落感 死亡恐懼 孤獨感 并列 心理護理 肢體功能康復吞咽障礙語言障礙 康復訓練 良肢位關節(jié)被動運動起坐訓練恢復期康復訓練 轉(zhuǎn)移動作 坐位 站立 步行 平衡及日常生活訓練 綜合康復治療 針灸 理療 按摩等 肢體功能康復 良肢位是防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn) 保護關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性體位 良肢位 Bobath握手 關節(jié)被動運動 日常生活訓練 吞咽方法側(cè)方吞咽法點頭樣吞咽 吞咽功能障礙 語言障礙 溝通方法指導 語言