Impella系統(tǒng)在心內(nèi)科的.ppt

Impella系統(tǒng) 及心室輔助 系統(tǒng)簡(jiǎn)介及文獻(xiàn)回顧 吳明祥 導(dǎo)管室 CCU 內(nèi)容 Impella系統(tǒng)簡(jiǎn)介 概述 系統(tǒng)組成 臨床應(yīng)用概況導(dǎo)管室及CCU心室輔助的更好選擇 導(dǎo)管室及CCU對(duì)心臟輔助的要求 Impella心室輔助的原理文獻(xiàn)回顧 Impella系統(tǒng)簡(jiǎn)介 Impella系統(tǒng)概述 CE 2001 FDA2008 適用于心內(nèi)科 外科 軸流泵 使用周期5 7天 血液從左心室流入心室輔助裝置 從升主動(dòng)脈流出 通過(guò)減少左心室工作 使心臟得到有效休息 從而恢復(fù)功能 增加心排量 Impella運(yùn)行原理 Impella系統(tǒng)組成 由控制臺(tái) 心室輔助裝置和凈化系統(tǒng)組成P0 P9輔助級(jí)別 P0 靜止 P1 平衡逆流 P9 最大輔助心室輔助裝置分3種規(guī)格 ImpellaLD 004410 外科手術(shù)放置 流量5L min Impella5 0 004412 股動(dòng)脈切開(kāi) 流量5L min Impella2 5 004413 股動(dòng)脈穿刺 流量2 5L min Impella系統(tǒng)臨床應(yīng)用情況 Impella 導(dǎo)管室及CCU心室輔助的 更好選擇 導(dǎo)管室及ccu內(nèi)心臟輔助的臨床目標(biāo) 理想 的技術(shù)應(yīng)達(dá)到什么要求 Impella心室輔助的原理 Impella技術(shù)如何達(dá)到這些要求 高危PCI的臨床目標(biāo) 維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn) 避免心輸出量的中斷對(duì)終端臟器功能的影響以及神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定擁有更多時(shí)間用于球囊擴(kuò)張及放置支架 降低擴(kuò)張球囊對(duì)細(xì)胞的損傷操作的安全性及簡(jiǎn)易性 不引發(fā)對(duì)終端臟器造成影響的并發(fā)癥如出血或栓塞 CCU急性心肌梗死的臨床目標(biāo) 維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn) 逆轉(zhuǎn)不斷下降的終端臟器灌注 降低終端臟器功能衰竭可能 改善心源性休克的循環(huán)將梗死面積降至最小 降低心肌缺血程度及對(duì)細(xì)胞的損傷 最大化保留心功能操作安全性 簡(jiǎn)易性 滿足急診對(duì)時(shí)間的要求及風(fēng)險(xiǎn)收益考慮 導(dǎo)管室及CCU理想的心室輔助 高危PCI 急性心肌梗死 理想的心室輔助 安全的 便于使用提供系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)支持保護(hù)心肌 Impella設(shè)計(jì)原理與理想心室輔助 安全的 便于使用的 提供系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)支持 保護(hù)心肌 全球最小的用于心臟的血液泵唯一按介入方式放置的心室輔助無(wú)需依靠與心率同步或強(qiáng)心藥 重建 提高凈心排量 降低氧需求提高氧供給 Impella 理想心室輔助 安全性及使用簡(jiǎn)易性 1 安全性及使用簡(jiǎn)易性 2 與導(dǎo)管室其他輔助方式比較 安全性及使用簡(jiǎn)易性 3 介入的方式放置 安全性及使用簡(jiǎn)易性 4 手術(shù)時(shí)間 ImpellaVSIABP 血流動(dòng)力學(xué)支持 1 血流動(dòng)力學(xué)支持 2 血流動(dòng)力學(xué)支持 3 血流動(dòng)力學(xué)支持 4 血流動(dòng)力學(xué)支持 5 血流動(dòng)力學(xué)支持 6 保護(hù)心肌 1 O2供應(yīng) 保護(hù)心肌 2 O2供應(yīng) 保護(hù)心肌 3 O2供應(yīng) 保護(hù)心肌 4 O2供應(yīng) 保護(hù)心肌 5 O2需求 保護(hù)心肌 6 O2需求 保護(hù)心肌 7 O2需求 保護(hù)心肌 8 O2需求 小結(jié) 保護(hù)心肌 CCU內(nèi)的心室輔助 導(dǎo)管室內(nèi)心室輔助 文獻(xiàn)回顧 心外科術(shù)后休克心肌炎各種心源性休克 心梗后 心臟驟停后 難治性心衰 右心衰高危外科及內(nèi)科手術(shù)保駕 高風(fēng)險(xiǎn)PCI及射頻 Impella應(yīng)用于心源性休克是安全 有效的 30天死亡率沒(méi)有改善 早期啟動(dòng)IMPELLA改善預(yù)后 心臟驟停病人早期使用能提供更好的血流動(dòng)力學(xué)支持及組織灌注 高危PCI病人應(yīng)用Impella是安全 可行和有用的 IMPELLA應(yīng)用于高風(fēng)險(xiǎn)PCI病人是安全的且植入容易 能提供良好的血流動(dòng)力學(xué)支持 IMPELLA是重要的橋接治療手段 復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)PCI病人應(yīng)用IMPELLA改善近遠(yuǎn)期預(yù)后 室速消融時(shí)提供更好的血流動(dòng)力學(xué)支持 心室輔助在室速射頻時(shí)血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定 I