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2015年第二季度PDCA報告問題：如何提高術畢房間的整理完善？階段步驟 內 容P1.成立 小組組長：馬曉蘭組員：手術室全體護理人員2.分析現(xiàn)狀、 找出 問題 1、 物品補充不完善1.液體使用后未及時補齊；2.外用消毒液使用后未及時添加；3.一次性物品未及時添加，為下臺手術的開展造成不便。2、 房間整理不完善1.壁柜內物品擺放雜亂，未做好清潔；2.床單位不整潔，污染的被套未及時更換；3.寫字臺面的物品整理還原不完善；三、儀器設備的整理不完善1.手術床術畢未及時還原；2.電腦忘記關機；3.電刀及止血帶忘記登記，術后整理還原差；4.負壓吸引表未及時關閉，一次性吸引袋未更換；5.層流系統(tǒng)未及時關閉；6.腹腔鏡、超聲刀、鈥激光等儀器未按規(guī)定歸位；7.器械車及圓凳未按手術間還原歸位，并且有污跡。四、衛(wèi)生員未及時進行衛(wèi)生清理1.地面有污跡未清理干凈；2.清潔地面后器械車及凳子未歸位。3.分析原因4.制定措施和計劃（要因、對策、目標、措施、地點、負責人、完成時間）要因對策措施時間負責人遺忘、時間倉促，責任心不強修定制度流程1.晨會強調房間整理完善的重要性；2.給予充足的時間，留出半個小時整理房間。3.每天由護士長及助理、?？平M長去督促檢查，當面提出問題并及時完善。5月17日5月19日汪 民劉雪梅秦興紅劉 菊對環(huán)境不熟悉人人知曉1.褪色和脫落的標簽進行更換；2.儀器設備規(guī)定專門的放置位置。5月19日5月30日馬曉蘭汪 民李 松張 蘭對設備性能不了解人人知曉1. 對手術室常見儀器設備的使用安排專人進行授課；2. 由?？平M長對組員進行考核落實。6.16.31劉雪梅秦興紅劉 菊標準執(zhí)行度不夠加大抽查力度1.建立獎懲措施；2.每天由質控成員隨機抽查。5月19日開始執(zhí)行全科護理人員標準不完善建立標準1.選取房間管理比較優(yōu)秀的人員做示范，制定個性化的房間整理標準；2.將房間整理標準納入新進人員的崗位培訓內容。5月20日前汪 民DD實施行動計劃1.制定統(tǒng)一標準后，于6月2號下午三點組織全科人員進行學習；2.專科組長對組員整理標準房間進行考核，由護士長進行抽查；3.每天早上交完班后由護士長及助理輪流進手術間督查；4.每周由質控成員向護士長匯報檢查；5.檢查新入科人員由帶教老師嚴格帶教并考核落實到位；6.每周二由?？平M長向護士長助理匯報專科設備情況。C評估效果1.全科人員能掌握房間整理標準。2.房間一次性物品補

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