




免費預覽已結束,剩余1頁可下載查看
下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
ABO和Rh (D) 血型鑒定操作規(guī)程(鹽水法)一目的 規(guī)范ABO/Rh (D) 血型鑒定的操作流程;保證臨床用血的安全性及有效性。二職責 血庫技術人員負責ABO和Rh (D) 血型鑒定。三適用范圍 適用于血庫ABO和Rh(D)血型鑒定血標本。四所需材料和設備1.材料 抗-A、抗-B、抗-D試劑、A、B、O型反定型試劑紅細胞、生理鹽水、小試管、滴管、患者血標本。2.設備 普通離心機、顯微鏡、血型血清學專用離心機。五操作步驟 1.將標本2000r/分鐘離心2分鐘,使標本血漿/血清與紅細胞分離,并吸取紅細胞配制3%懸液。 2.取小試管3支,分別標明-A、抗-B、抗-D,用滴管分別加抗-A、抗-B、抗-D試劑各2滴于試管底部,再以滴管分別加入受檢者3%紅細胞懸液1滴,混勻。 3.另取小試管3支,分別標明A、B、O細胞,用滴管分別加入受檢者血清2滴于試管底部,再分別以滴管加入3% A、B、O型試劑紅細胞懸液1滴,混勻。 4.以1000r/分鐘離心1分鐘。5.將試管輕輕搖動,使沉于管底的紅細胞浮起,先以肉眼觀察有無凝集(或溶血)現(xiàn)象,如肉眼不見凝集,應將反應物倒在玻片上,再以顯微鏡檢查。6. ABO血型結果判定(見下表):ABO血型結果判斷分型試劑+受檢者紅細胞(正定型) 受檢者血清+試劑紅細胞(反定型) 抗-A 抗-B A細胞 B細胞 O細胞 血型AB注:“” 凝集;“” 不凝集7. Rh(D)血型判定: 紅細胞與抗-D試劑凝集為Rh (D) 陽性無凝集為Rh陰性。 8.凝集強度判斷標準:4+ 紅細胞凝集成一大塊,背景清晰透明;3+ 紅細胞凝集成數(shù)小塊,背景尚清晰;2+ 紅細胞凝塊分散成許多小塊,背景可見到游離紅細胞;1+ 肉眼可見大顆粒,周圍有較多游離紅細胞; 鏡下可見數(shù)個紅細胞凝集在一塊,周圍有許多游離紅細胞;混合外觀凝集(Mixed Field, MF)是指鏡下可見少數(shù)紅細胞凝集,而絕大多數(shù)紅細胞仍分散分布; (陰性) 鏡下未見凝集,紅細胞均勻分布。六注意事項 1.單克隆抗體試劑和試劑細胞(除譜細胞外)每次使用前必須與相對應的紅細胞和血清做陽性、陰性對照,以檢測其活性。 2.觀察結果時既要看有無凝集或溶血現(xiàn)象,更要注意凝集強度,此有助于A、B亞型、類B或Cis(順式)AB的發(fā)現(xiàn)。 3.人紅細胞ABO血型檢驗結果是根據(jù)紅細胞的抗原和血清/血漿中的抗體反應結果所決定,因此正反定型的結果應該一致。正反定型起到一個互相驗證和質控的作用。只有正反定型結果相符才能正確判定ABO血型。 4.反定型對ABO亞型的發(fā)現(xiàn)特別有幫助。原因是亞型患者細胞上A或B 抗原很弱,通過正反定型易于發(fā)現(xiàn)二者結果不一致,從而引起警惕。 5.如果正反定型不一致,則需進一步鑒定??稍谡ㄐ驮囼炛性黾涌?A1、抗-AB及抗-H;反定型試驗中增加A2、O及自身細胞。正定型試驗中的抗-AB是用來確認弱A和弱B抗原,抗-A1用來鑒定A亞型,抗-H用于鑒定亞型及孟買型;反定型試驗中的A2細胞用于鑒定A2亞型,O型細胞用于鑒定是否存在ABO系統(tǒng)以外的同種抗體影響型,自身對照用于鑒定是否存在自身抗體影響定型。如果是O型細胞或自身對照為陽性,則定型結果不可靠,必須進一步進行血型鑒定。 6.ABO正反定型不一致的原因: (1) 新生兒尚未形成ABO同種抗體,所以三個月內的新生兒只要求做正定型確定ABO血型。(2) 漏加試劑,試劑污染或失效、血標本和試劑搞錯等,均可造成假陰性、假陽性結果。(3) 器材不潔可產生假陽性結果。(4) 分型血清效價太低,親和力不強等均可使凝集反應強度減弱,易誤定血型。(5) 紅細胞懸液過濃或過淡,導致抗原抗體比例不適當,出現(xiàn)前帶或后帶現(xiàn)象,易誤判為假陰性。(6) 受檢者紅細胞上抗原位點過少(如亞型)或抗原性減弱(見于白血病或某些惡性腫瘤)以及類B或CisAB等,均可使凝集反應強度減弱。(7) 受檢者血清蛋白紊亂(如巨球蛋白血癥)或實驗溫度過高,常引起細胞呈緡線狀排列。(8)受檢者血清中缺乏應有的抗-A或抗-B,如丙種球蛋白缺乏癥,可引起正、反定型不符。(9)各種原因引起的紅細胞溶血,誤判為不凝集;部分溶血時,可溶性血型物質中和了相應的抗體,或者患者血清中血型物質過多,中和了相應抗體,可導致假陰性結果。(10)由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定 型不符的原因。近期曾輸過異型血,使患者血液標本成為不同型別的紅細胞混合物,定型時顯示“混合外觀凝聚”現(xiàn)象。(11)嵌合體血型體內有兩群紅細胞,定型時顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。(12)獲得性類B 由于革蘭陰性桿菌的作用,紅細胞可獲得“類B”的活性。(13)藥物等因素藥物、右旋糖及靜脈注射某些造影劑聚集而類似凝集。(14)血清中有意外抗體,如自身抗-I,常干擾定型。(15)老年人血清中抗體水平大幅度下降,影響反定型結果。7.如果無法找到正反定型不一致的原因,患者又需要緊急輸血,則只能給患者輸注Rh(D)同型的O型紅細胞(O型紅細胞須正反定型相符),同時可請中心血站協(xié)助鑒定患者血型。8.舊性血標本,紅細胞要用生理鹽水洗滌2至3次,配制懸液再行鑒定。9.含有冷凝集素的患者血清,可采用37生理鹽水洗滌3次,如果37還顯弱凝集,再用42或45生理鹽水洗滌1次,再進行血型鑒定。 10.自身免疫性溫抗體產生的非特異性凝集患者,采用遞增溫度223745的生理鹽水洗滌紅細胞后作血型鑒定,或者采用放散的方法將紅細胞上吸附的抗體釋放后再進行血型鑒定。11.Rh(D)血型鑒定原則:對受血者常規(guī)只測Rh(D)抗原,而對獻血者不僅要
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 退休廣告策劃人員返聘協(xié)議
- 特色小吃店與地方名廚合作開發(fā)新口味協(xié)議
- 2025年四川省綿陽地區(qū)七下英語期中經(jīng)典模擬試題含答案
- 聽力模擬沖刺試題及答案
- 2025年策劃雙方股權互轉協(xié)議模板
- 2025年官方專利許可協(xié)議范本
- 2025年標準住宅預售購買協(xié)議范本
- 2025年離婚保險客戶服務協(xié)議樣本
- 2025年跨境貿易金融服務協(xié)議
- 2025年醫(yī)藥技術研發(fā)合作協(xié)議
- 機電工程設備調試試題及答案
- 2025年《安全生產月》活動實施方案 (2份)-61
- 江門2025年江門市法院系統(tǒng)招聘42名勞動合同制審判輔助人員筆試歷年參考題庫附帶答案詳解析
- 小升初諺語試題及答案
- 福建百校聯(lián)考2025屆高三5月高考押題卷-英語試卷(含答案)
- 國開電大(理工英語1)形考任務作業(yè)綜合測試參考答案
- 項目一 動力電池課件 任務4 動力電池性能檢測
- 2025-2030年康復治療行業(yè)風險投資及投資運作模式研究報告
- 甘肅開放大學2024年《信息技術與信息管理》形考作業(yè)1-4答案
- 浙江省杭州市2024年中考英語真題(含答案)
- 2024年黑龍江省哈爾濱市中考數(shù)學試卷(附答案)
評論
0/150
提交評論