復(fù)工驗收自驗表

復(fù)工驗收自驗表表1：建設(shè)手續(xù)和人員資格及設(shè)備登記檢查表工程名稱：蘭州西部藥谷產(chǎn)業(yè)園污水處理工程 序號檢查內(nèi)容施工單位自查情況監(jiān)理單位檢查情況1總包、分包單位安全生產(chǎn)許可證，分包企業(yè)資質(zhì)符合要求總包單位安全生產(chǎn)許可證有效期為截止2020年01月09日，符合要求。2項目經(jīng)理、專職安全管理人員資格考核合格證及到位情況符合要求項目經(jīng)理拜文娟及安全員房生林專職安全資格考核合格證均到位。3簽訂防治大氣污染措施承諾書符合要求已簽訂。4安全生產(chǎn)協(xié)議符合要求已簽訂。5施工組織設(shè)計、文明施工方案、專項施工方案編制、審批、審查手續(xù)符合要求施工組織設(shè)計與專項施工方案已審批。6起重機械的產(chǎn)權(quán)登記、安裝備案、檢測驗收、使用登記手續(xù)符合要求1、2、3#塔吊備案登記手續(xù)齊全。7特種作業(yè)人員上崗證符合要求現(xiàn)場特種人員上崗證經(jīng)核查，均在有效期以內(nèi)。8復(fù)工前防塵知識宣傳、安全教育、安全技術(shù)交底記錄符合要求對防塵相關(guān)事宜，施工單位進行安全教育，并交底簽字。9腳手架、臨時用電等各項防護設(shè)施、各種施工機械是否完好，驗收手續(xù)是否齊全符合要求電焊機、切割機、彎曲機、空壓機等機械運轉(zhuǎn)正常完好。10防塵、防滑、防火、防中毒、防坍塌等措施是否落實到位符合要求現(xiàn)場防塵，進行灑水；基坑南側(cè)周邊搭設(shè)臨邊圍護欄桿，掛設(shè)標志牌，在場地施工現(xiàn)場入口處設(shè)置防火器材。復(fù)工驗收自驗表表2：揚塵治理檢查表工程名稱：蘭州西部藥谷產(chǎn)業(yè)園污水處理工程 序號檢查內(nèi)容施工單位自查情況監(jiān)理單位檢查情況1揚塵防控專項工作方案是否經(jīng)總監(jiān)審核、項目經(jīng)理批準符合要求備注：施工單位上報防塵防污染專項施工方案，經(jīng)總包項目經(jīng)理與總監(jiān)審批。2施工現(xiàn)場揚塵污染防治工作是否指定專人負責符合要求備注：項目部派遣專人進行灑水降塵。3施工現(xiàn)場掛牌施工（環(huán)保標志牌、規(guī)劃公告牌、工程概況牌、管理人員名單及監(jiān)督電話牌、消防保衛(wèi)牌、安全生產(chǎn)牌、文明施工牌、衛(wèi)生須知牌與現(xiàn)場平面布置圖）基本符合要求備注：現(xiàn)場掛設(shè)揚塵污染防治監(jiān)督公示牌及標語；規(guī)劃、工程概況、監(jiān)督電話、消防、安全、文明、衛(wèi)生須知及現(xiàn)場平面牌均掛設(shè)；4施工現(xiàn)場圍擋應(yīng)做到穩(wěn)固、密閉整齊、美觀。圍擋底部應(yīng)設(shè)置防溢座，圍擋之間以及圍擋與防溢座之間無縫隙。符合要求基坑臨邊圍護欄桿基本穩(wěn)固、密閉整齊。5現(xiàn)場場地及道路是否按滿足施工和行車需要進行硬化，出入口設(shè)置與施工車輛相匹配的洗車平臺符合要求備注：施工現(xiàn)場主干道采用混凝土路面，其余路面鋪設(shè)石子，出入口設(shè)置清掃平臺。6物料堆放是否按要求全覆蓋符合要求材料堆放基本整齊。7場地內(nèi)部覆蓋壓塵，建筑材料密閉儲存符合要求備注：場地內(nèi)部轉(zhuǎn)運土方場地西側(cè)，并用彩條布進行覆蓋。8清運棄土、棄料及其他建筑垃圾的車輛采用密閉車斗，出入車輛全清洗符合要求備注：土方轉(zhuǎn)運至西部藥谷產(chǎn)業(yè)園場區(qū)西側(cè)，未拉出現(xiàn)場；所有進出商砼車輪胎進行清洗。9拆遷工地全部采用濕法作業(yè)/現(xiàn)場不存在拆遷。復(fù)工驗收自驗表表3：安全質(zhì)量管理檢查表工程名稱：蘭州西部藥谷產(chǎn)業(yè)園污水處理工程 序號檢查內(nèi)容施工單位自查情況監(jiān)理單位檢查情況1復(fù)查深基坑、腳手架、模板支撐體系、起重機械、臨時用電、安全防護及消防安全等的檢查驗收，是否按建設(shè)工程安全資料管理規(guī)程填寫相關(guān)記錄、責任人員簽字符合要求備注：基坑穩(wěn)定；搭設(shè)落地式腳手架、模板支撐體系進行檢查，存在問題進行整改，按要求進行記錄，相關(guān)人已簽字。2是否規(guī)范建立項目管理機構(gòu)，是否按規(guī)定配備項目經(jīng)理、專職安全員等崗位人員，杜絕以包代管現(xiàn)象符合要求備注：項目經(jīng)理拜文娟（總公司）；技術(shù)負責李慶喜（現(xiàn)場負責）；安全員房生林，資料員王昭喜（現(xiàn)場）；施工員常寶剛（現(xiàn)場）；質(zhì)檢員史軍強（現(xiàn)場）；材料員王海燕（現(xiàn)場）；預(yù)算員趙仕民（總公司）3根據(jù)工程特點，是否編制符合規(guī)范、標準要求、切實可行的安全施工方案符合要求施工方案齊全。4工程項目施工前是否依法辦理相關(guān)許可、備案手續(xù) 符合要求規(guī)劃許可證、安全備案手續(xù)、施工許可證建設(shè)單位辦理中。5是否嚴格落實安全生產(chǎn)投入和現(xiàn)場保證施工安全、環(huán)境衛(wèi)生、職工生活的相關(guān)措施符合要求基本保證現(xiàn)場施工安全、環(huán)境衛(wèi)生、職工生活。6是否加強安全交底、教育和隱患整改符合要求對安全進行交底，交底人簽字。自驗意見 經(jīng)檢查符合要求，同意復(fù)工。施工單位： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日建設(shè)單位： 年 月 日 注：建設(shè)、施工、監(jiān)理單位根據(jù)上表進行自查后，將上表和施工編寫的自查報告、監(jiān)理單位的自驗報