感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)16983.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考一、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)病毒性肝炎簡(jiǎn)稱肝炎，是由多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原體不同，但臨床表現(xiàn)基本相似。【護(hù)理評(píng)估】 1. 病史2. 體溫、脈搏、呼吸、血壓3. 注意觀察患者的皮膚鞏膜有無(wú)黃染及瘙癢，皮下有無(wú)瘀斑、牙齦有無(wú)出血。4. 注意觀察患者的腹部體征，如腹圍、腹壁靜脈有無(wú)曲張、移動(dòng)性濁音情況、腸鳴音等，了解有無(wú)腹水及腹膜炎等臨床體征。5. 觀察患者的神志及言行表現(xiàn)，特別注意觀察患者的神志是否清楚，性格和行為有無(wú)異常。 【主要護(hù)理問題】 1. 活動(dòng)無(wú)耐力 與營(yíng)養(yǎng)代謝功能降低、病毒感染引起基礎(chǔ)代謝率增高、食欲減少有關(guān)2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障礙有關(guān)。3. 知識(shí)缺乏 缺乏疾病的防治要點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸情況。4. 潛在并發(fā)癥：出血、干擾素治療的不良反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】1. 指導(dǎo)病人及家屬有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)。2. 向病人說明營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)病人盡量多進(jìn)食，給予高碳水化和物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食、并注意色香味。指導(dǎo)病人少食多餐，告訴病人戒煙戒酒，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量，每周測(cè)體重一次。3. 急性期臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復(fù)正常后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。提供良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑給予維生素B族，維生素C等護(hù)肝藥物。4. 協(xié)助病人改變體位，每2小時(shí)1次，保持床單元平整、清潔、干燥。使用氣墊床。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)皮膚瘙癢的病人鼓勵(lì)使用堿性蘇打水擦身，每天早晚協(xié)助患者溫水擦身一次?！窘】抵笇?dǎo)】1. 宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染，甲、戊型肝炎為消化道隔離，乙、丙、丁型肝炎為血液隔離?；颊叩难浪?，剃刀、毛巾不可與家人共用，不將嘴嚼過的食物給兒童吃。同時(shí)，關(guān)好紗窗，消滅蒼蠅、蟑螂；注意個(gè)人衛(wèi)生。2. 指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，流質(zhì)或半流質(zhì)，食欲好轉(zhuǎn)后給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。3. 注意休息，避免勞累。休息有利于肝臟的恢復(fù)。4. 講明使用干擾素后第一天會(huì)有發(fā)熱、疲勞等不適，個(gè)別患者會(huì)有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛，食欲不振等。請(qǐng)患者不必驚慌。5. 指導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對(duì)待疾病，要讓他認(rèn)識(shí)到心理負(fù)擔(dān)重，對(duì)疾病恢復(fù)的影響、要讓他充分認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)身體的危害性，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其正確配合治療。6. 患者出院時(shí)在休息、飲食用藥等問題給予具體指導(dǎo)，囑患者按時(shí)復(fù)查，以便于能對(duì)復(fù)發(fā)做到早期發(fā)現(xiàn)。對(duì)慢性肝炎患者讓其了解復(fù)發(fā)的誘因，如酗酒、勞累，等誘因?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1. 病人及家屬的隔離及有關(guān)護(hù)理治療的知識(shí)有所了解。2. 體重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人飲食情況如何，食欲有無(wú)改善。3. 病人日常生活需要能否得到滿足、病人能否根據(jù)自己的經(jīng)歷感受合理安排休息及活動(dòng)。4皮膚瘙癢癥狀是否減輕、有無(wú)皮膚發(fā)紅及破損。二、肺結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多器官，以肺部受累形成肺結(jié)核為常見。排菌患者為主要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病?！咀o(hù)理評(píng)估】1. 病史2體溫、脈搏、呼吸和血壓。3有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。4有無(wú)全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。5有無(wú)接觸史，了解病人的生活條件、生活環(huán)境?！局饕o(hù)理問題】1. 體溫過高 與肺部感染有關(guān)。2. 清理呼吸道無(wú)效 與痰多、粘稠、疲乏、咳嗽無(wú)力有關(guān)。3. 潛在并發(fā)癥：胸膜炎、感染性休克。4. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期低熱、代謝率增高有關(guān)。【護(hù)理措施】1. 密切觀察病人呼吸、體溫變化情況，觀察病人胸痛的性質(zhì)、程度及呼吸困難的程度，遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察用藥反應(yīng)，若病人出現(xiàn)感染性休時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸血壓，囑病人絕對(duì)臥床休息，觀察面色，神志、肢體末端溫度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆，遵醫(yī)囑吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好搶救藥物及設(shè)備。2. 高熱期臥床休息。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，保持室溫在18-22,濕度50%-70%，鼓勵(lì)病人多飲水，給予清淡易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。協(xié)助口腔護(hù)理，體溫超過38.5時(shí)給予物理降溫，物理降溫后30分鐘量體溫，并記錄于體溫單上。遵醫(yī)囑給抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果，出汗后及時(shí)更換衣服并注意保暖。3. 遵醫(yī)囑正確留取痰標(biāo)本，觀察病人咳嗽的性質(zhì)，痰液的顏色、量、性質(zhì)和氣味。并注意有無(wú)咯血，指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效地咯痰，讓病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸后保持張口，用力進(jìn)行2次短促的咳嗽，將痰重深部咳出，必要時(shí)吸痰。指導(dǎo)病人采用體位引流法促進(jìn)痰液排出，每日1-3次，每次15-30分鐘，體位引流應(yīng)在餐前1小時(shí)進(jìn)行，引流時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，嚴(yán)防窒息，對(duì)老年體弱者應(yīng)慎用，缺氧明顯時(shí)給予吸氧，痰液粘稠者遵醫(yī)囑使用霧化器濕化呼吸道分泌物。4. 強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程用藥，介紹有關(guān)藥物的劑量、用法，并告知藥物的不良反應(yīng)，取得家屬及病人的主動(dòng)配合。5. 向病人講解攝取足夠營(yíng)養(yǎng)對(duì)滿足肌體基本需求，保持和恢復(fù)身體健康的重要性，囑病人進(jìn)高蛋白，高熱量，高脂肪，含維生素豐富的食物，每周稱體重。6. 為患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)?！窘】抵笇?dǎo)】1宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時(shí)消毒。2定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。3講明藥物治療堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動(dòng)配合。4指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時(shí)間，注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。5進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1. 病人體溫在38.5以下。2. 病人能有效地將痰咳出，保持呼吸道通暢，病人掌握有效的排痰技巧。3. 病人未并發(fā)胸膜炎，病人生命體征正常，肢端溫暖。4. 病人體重有所增加，白蛋白、血紅蛋白值在正常范圍。三、水痘病人護(hù)理常規(guī)水痘是兒童常見的急性呼吸道傳染病，是水痘-帶狀皰疹病毒所致。起病急，有中度發(fā)熱、乏力、咽痛不適等。主要臨床特征是皮膚、黏膜分批迅速出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂?！咀o(hù)理評(píng)估】1. 咽痛，乏力等癥狀。2. 病史有接觸史，流行病史，發(fā)熱，體溫在38.539.5，評(píng)估皮膚情況。3. 輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞正常、淋巴細(xì)胞增高?！局饕o(hù)理問題】1. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂有關(guān)。2. 潛在并發(fā)癥：感染?！咀o(hù)理措施】1. 密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn)，或有頭痛抽搐、瞻望、昏迷等腦炎的癥狀時(shí)應(yīng)積極救治，病人絕對(duì)臥床休息，住單人間，由專人照顧，減少與他人接觸，以防感染其它疾病。2. 按呼吸道傳染病隔離。隔離期為出診后7日，或至全部皰疹干燥后結(jié)痂為止。病室定時(shí)通風(fēng)換氣，每日4次，紫外線消毒空氣。呼吸道隔離要求：感染相同病原體可同病室，接觸病人時(shí)戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣和戴手套；接觸病人或污染及護(hù)理下一個(gè)病人之前要洗手；病人呼吸道分泌物應(yīng)消毒后棄去，痰具每日消毒，病人到其他科室進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)戴口罩。3. 防止皰疹感染的措施：忌搔抓，勤剪指甲、嬰幼兒可包裹雙手戴布手套；瘙癢者，外涂爐甘石洗劑或2%5%碳酸氫納液洗拭，瘙癢不安者可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜劑；皰疹破潰者，局部可涂2%甲紫或百多邦軟膏。皰疹部位盡量暴露，以保持干燥。與皮疹直接接觸的床單、被單、內(nèi)衣應(yīng)平整、柔軟，勤換洗，發(fā)疹嚴(yán)重及皰疹感染者，觀察皮疹發(fā)展情況，若發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)感染癥狀（如丹毒、蜂窩組織炎等），要迅速通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑盡快給予抗生素治療。4. 口腔皰疹每天用鹽水或2%3%碳酸氫納液含涑1分鐘。5. 給患者富有營(yíng)養(yǎng)，易消化吸收的流食、半流飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1. 告訴患者該病有傳染性，需呼吸道隔離，家屬接近病人時(shí)要戴口罩。2. 出疹期進(jìn)食清淡，易消化飲食。3. 切勿搔抓患處?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1. 全身皮膚完整。2. 未發(fā)生感染。四、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理常規(guī)細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡(jiǎn)稱菌痢。急性菌痢的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便。慢性菌痢一般不發(fā)熱，以長(zhǎng)期腹瀉為主?！咀o(hù)理評(píng)估】1. 生命體征，有無(wú)皮膚蒼白、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、尿少、血壓下降。2. 記錄大便次數(shù)、顏色和量、有無(wú)膿血及里急后重。腸鳴音情況。詳細(xì)記錄24小時(shí)液體出入量?！局饕o(hù)理問題】1. 腹瀉 與腸道痢疾桿菌感染有關(guān)2. 疼痛：腹痛 與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，腸痙攣有關(guān)【護(hù)理措施】1.觀察腹瀉程度、記錄每天大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和量，觀察腹痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間等2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.急性期應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人日常生活。采集便標(biāo)本應(yīng)取膿血部分，2小時(shí)內(nèi)送檢。4.囑病人合理飲食，以高熱量、高維生素、易消化流食、半流食為宜，少量多餐、避免生冷、油膩及刺激性食物，保證攝入足夠的水分，吐瀉嚴(yán)重者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，保持室內(nèi)空氣新鮮，提供良好的環(huán)境。尊重關(guān)心病人，使其具有良好心境。5.伴有高熱癥狀的病人，按照高熱病人常規(guī)護(hù)理。6.腹部