《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整解讀

職業(yè)病分類和目錄調(diào)整解讀 一、為什么要調(diào)整職業(yè)病分類和目錄？ 1957 年我國首次發(fā)布了關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定，將職業(yè)病確定為 14 種， 1987年對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，增加到 9 類 99種。 2002 年，為配合職業(yè)病防治法的實(shí)施，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布了職業(yè)病目錄，將職業(yè)病增加到 10 類 115種。 近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應(yīng)用，以及新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜。不少地方、部門和勞動(dòng)者反映現(xiàn)行職業(yè)病目錄歷時(shí) 10 余年，已不能完全反映當(dāng)前職業(yè)病現(xiàn)狀，有必要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。 2011年 12 月 31日，第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過了關(guān)于修改中華人民共和國職業(yè)病防治法的決定，其中規(guī)定“職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并發(fā)布。工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益”。根據(jù)職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保障勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì) 保障部和全國總工會(huì)聯(lián)合對(duì)職業(yè)病分類和目錄進(jìn)行了調(diào)整。 二、為什么本次調(diào)整將職業(yè)病目錄改為職業(yè)病分類和目錄？ 2002 年，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布了職業(yè)病目錄，將職業(yè)病增加到 10類 115 種，與1987 年職業(yè)病分類比較，增加 1類，即將職業(yè)性放射性疾病從物理因素所致疾病分類中提出，單獨(dú)分為一類。本次職業(yè)病分類和目錄調(diào)整，仍然將職業(yè)病分為 10 類，但對(duì) 3 類的分類名稱做了調(diào)整。為了保持與職業(yè)防治法中關(guān)于職業(yè)病分類和目錄表述一致，將原職業(yè)病目錄修改為職業(yè)病分類和目錄。 三、職業(yè)病分類和目錄是怎樣調(diào)整的？ 根據(jù)職業(yè)病防治法， 2012 年 1月，國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)啟動(dòng)了職業(yè)病分類和目錄調(diào)整工作，成立了調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和技術(shù)組，明確了工作機(jī)制、調(diào)整原則和職業(yè)病遴選原則。技術(shù)組在問卷調(diào)查、現(xiàn)狀分析以及收集國際組織和其他國家做法的基礎(chǔ)上，召開三次專家會(huì)議，提出了基本框架、擬新增的職業(yè)病名單及依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，工作組召開三次工作組會(huì)議和一次專家擴(kuò)大會(huì)議，廣泛聽取相關(guān)部門和專家意見，于 2012年 12 月 7 日形成了職業(yè) 病分類和目錄（草稿）。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議通過后， 2013年 1月14日向各地、各有關(guān)部門和社會(huì)公開征求意見。 2013 年 3 月 22日，工作組召開第四次會(huì)議重點(diǎn)研究討論各地、各有關(guān)部門和社會(huì)反映的意見，并深入企業(yè)調(diào)查研究，充分溝通協(xié)商，最后達(dá)成共識(shí)并聯(lián)合印發(fā)了職業(yè)病分類和目錄。 四、職業(yè)病分類和目錄調(diào)整的原則是什么？ 職業(yè)病分類和目錄的調(diào)整遵循以下原則： 維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。 出重點(diǎn)職業(yè)病種。 錄的連續(xù)性和可操作性。 錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的工作機(jī)制。 明，充分聽取各方面的意見。 五、職業(yè)病的遴選原則是什么？ 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的遴選遵循以下原則： 1有明確的因果關(guān)系或劑量反應(yīng)關(guān)系。 2. 有一定數(shù)量的暴露人群。 3有可靠的醫(yī)學(xué)認(rèn)定方法。 4通 過限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。 5患者為職業(yè)人群，即存在特異性。 六、職業(yè)病病種作了哪些調(diào)整？ 根據(jù)職業(yè)病分類和目錄調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，修訂后的職業(yè)病分類和目錄由原來的 115 種職業(yè)病調(diào)整為 132種（含 4項(xiàng)開放性條款）。其中新增 18 種，對(duì) 2項(xiàng)開放性條款進(jìn)行了整合。另外，對(duì) 16 種職業(yè)病的名稱進(jìn)行了調(diào)整。職業(yè)病分類和目錄調(diào)整前后變化詳見附表 1、2。 七、職業(yè)病分類作了哪些調(diào)整？ 調(diào)整后仍然將職業(yè)病分為 10 類，其中 3 類的分類名稱做了調(diào)整。一是將原“塵 肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統(tǒng)疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”；二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學(xué)中毒”；三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”。 八、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病做了哪些調(diào)整？ 在職業(yè)性塵肺病中，將“塵肺”修改為“塵肺病”。在職業(yè)性其他呼吸系統(tǒng)疾病中，一是增加刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物）和硬金屬肺病；二是將“變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎”修改為“過敏性肺炎”。 九、職業(yè)性皮膚病、眼病及耳鼻喉口 腔疾病做了哪些調(diào)整？ 在職業(yè)性皮膚病分類中，一是增加 1 種職業(yè)?。喊装撸欢菍ⅰ肮饷粜云ぱ住毙薷臑椤肮饨佑|性皮炎”。職業(yè)性眼病分類未作調(diào)整。在職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類中，增加 1 種職業(yè)?。罕鹈@。 十、職業(yè)性化學(xué)中毒做了哪些調(diào)整？ 職業(yè)性化學(xué)中毒分類，一是增加 5 種職業(yè)?。悍謩e是銦及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和環(huán)氧乙烷中毒；二是將“鈾中毒”修改為“鈾及其化合物中毒”，將“工業(yè)性氟病”修改為“氟及其無機(jī)化合物中毒”，將“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”修改為“有機(jī)磷中毒”，將“氨基甲酸酯類農(nóng) 藥中毒”修改為“氨基甲酸酯類中毒”，將“擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒”修改為“擬除蟲菊酯類中毒”；三是將“根據(jù)職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據(jù)職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個(gè)開放性條款進(jìn)行整合，修改為“上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒”。 十一、物理因素所致職業(yè)病及職業(yè)性放射性疾病分別做了哪些調(diào)整？ 物理因素所致職業(yè)病分類，增加 2 種職業(yè)?。悍謩e是“激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷”和“凍傷 ”。職業(yè)性放射性疾病分類，擴(kuò)大放射性腫瘤范圍，將“礦工高氡暴露所致肺癌”列入放射性腫瘤范圍。 十二、職業(yè)性傳染病做了哪些調(diào)整？ 職業(yè)性傳染病分類，一是增加 2種職業(yè)病：“艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）”和“萊姆病”；二是將“布氏桿菌病”修改為“布魯氏菌病”。 艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）是指醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察在職業(yè)活動(dòng)或者執(zhí)行公務(wù)中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液，或攜帶艾滋病病毒的生物樣本，或廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的醫(yī)療器械 或其他銳器刺破皮膚感染的艾滋病。 萊姆病是一種主要通過蜱叮咬，由伯氏疏螺旋體引起的慢性自然疫源性疾病，多發(fā)生在林區(qū)，且發(fā)病區(qū)域很廣。長(zhǎng)期在林區(qū)工作者，受蜱叮咬后感染和發(fā)病概率較高。 十三、職業(yè)性腫瘤做了哪些調(diào)整？ 職業(yè)性腫瘤分類，一是增加 3種職業(yè)?。悍謩e是“毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤”，“煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌”，“ 二是將“氯甲醚所致肺癌”修改為“氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌”，將“砷所致肺癌”修改為“砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌”，將“焦?fàn)t工人肺癌”修改 為“焦?fàn)t逸散物所致肺癌”，將“鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌”修改為“六價(jià)鉻化合物所致肺癌”。 十四、其他職業(yè)病做了哪些調(diào)整？ 在其他職業(yè)病中，一是將“煤礦井下工人滑囊炎”修改為“滑囊炎（限于井下工人）”；二是增加“股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）”。 職業(yè)病分類和目錄調(diào)整前，滑囊炎的職業(yè)人群限定為煤礦井下工人，現(xiàn)在修改為井下工人，擴(kuò)大了職業(yè)人群范圍。 手工刮研作業(yè)在機(jī)床生產(chǎn)、精密加工和維修中十分普遍，具有一定暴露人群。由于刮研作業(yè)長(zhǎng)期壓迫，一些勞動(dòng)者出現(xiàn)股 靜脈血栓、股動(dòng)脈閉塞或淋巴管閉塞的癥狀。為此，國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國家安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)等部門組織中國疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專家，深入企業(yè)調(diào)研，經(jīng)反復(fù)研究論證，一致同意將刮研作業(yè)局部壓迫所致股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥列入職業(yè)病分類和目錄。 十五、這次職業(yè)病分類和目錄調(diào)整，主要涉及到哪些人群？ 本次職業(yè)病分類和目錄調(diào)整傾向生產(chǎn)一線作業(yè)人員。例如煤炭、冶金、有色金屬、化工、林業(yè)、建材、機(jī)械加工行業(yè)作業(yè)人員，另外，還涉及低溫作業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民 警察等。 十六、根據(jù)職業(yè)病診斷鑒定管理辦法及職業(yè)病分類和目錄確診的職業(yè)病人享受什么待遇？ 勞動(dòng)者被診斷為職業(yè)病，依照職業(yè)病防治法和工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，享受相應(yīng)待遇。所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付相應(yīng)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的，其待遇由用人單位支付。 用人單位不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。 附表 1 職業(yè)病分類和目錄新增加的職業(yè)病名單 調(diào)整后分類 疾病 職業(yè)性 塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等） 刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病 硬金屬肺病 職業(yè)性皮膚病 白斑 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 爆震聾 職業(yè)性化學(xué)中毒 銦及其化合物中毒 溴丙烷中毒 碘甲烷中毒 氯乙酸中毒 環(huán)氧乙烷中毒 物理因素所致職業(yè)病 激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷 凍傷 職業(yè)性傳染病 艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察） 萊姆病 職業(yè)性腫瘤 毛沸石所致肺癌、 胸膜 間皮瘤 煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮 膚癌 其他職業(yè)病 股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員） 附表 2 職業(yè)病分類和目錄調(diào)整的職業(yè)病名稱 調(diào)整后分類 調(diào)整前疾病名稱 調(diào)整后疾病名稱 職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 塵肺 塵肺病 職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 過敏性肺炎 職業(yè)性皮膚病 光敏性皮炎 光接觸性皮炎 職業(yè)性化學(xué)中毒 鈾中毒 鈾及其化合物中毒 工業(yè)性氟病 氟及其無機(jī)化合物中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 有機(jī)磷中毒 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 氨基甲酸酯類中毒 擬除 蟲菊酯類農(nóng)藥中毒 擬除蟲菊酯類中毒 根據(jù)職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病。根據(jù)上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存