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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：韓**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：黑龍江

IP屬地：黑龍江 上傳時(shí)間：2016-01-09 格式：DOC 頁數(shù)：5 大小：93KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

一、如何進(jìn)行初診接待 1咨詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。 2禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。 3提問時(shí)間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。 4詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助。 5向求助者說明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。 6向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。 7說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。 8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢方式 二、初診接待中的注意事項(xiàng) 1、避免緊 張情緒 2、語言表達(dá)。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則 4、說明心理測(cè)量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾 5 咨詢時(shí)的儀態(tài) 三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn) ?（學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍 ） 1根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。 2根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。 3根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。 4根據(jù)上 級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。 5、根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。 四、攝入性會(huì)談避免提問失誤 （ 1）避免“為什么”的問題。這類問題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（ 2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。 （ 3）避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（ 4）避免修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者毫無好處，使會(huì)談陷入僵局。（ 5）避免責(zé)備性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（ 6）避免解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探索 。 五、會(huì)談內(nèi)容選擇原則 該案例從哪方面入手 1符合求助者能力興趣。 2病因直接間接針對(duì)性。 3有利于探索深層病因。4有助于鑒別診斷癥狀。 5有利于幫助改善認(rèn)知。 6有利于個(gè)性矯正發(fā)展。7會(huì)談法具相應(yīng)有效性。 六、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng) 1態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。 2提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。 3絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。 4扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。 5不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。 6誠(chéng)懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話 語結(jié)束以免引起誤解。 七、歸類解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素 1整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。 2個(gè)體情況：求助者生物、心理和自我意識(shí)情況。 3環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4他人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。 八、臨床資料整理歸納模式 1一般資料： 人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。 ?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。 2個(gè)人成長(zhǎng)史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期 、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 3目前狀態(tài) 1精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。 2身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。 3社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（ 1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（ 2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好） 4心理測(cè)量； （ 1）求助者是否做過心理測(cè)量。（ 2）心理測(cè)量目的及測(cè)量結(jié)果。 九、影響資料可靠性的可能因素 1、過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響； 2、同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。 3、資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。 4、對(duì)初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢。 十、正確理解初步印象步驟；初步印象即 初步診斷涉及三 方面內(nèi)容： 1心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2行為問題的歸類診斷形成大致判斷。3行為問題的嚴(yán)重程度形成大致判斷。 形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)行： 1對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2對(duì)求助者心理問題的嚴(yán)重程度評(píng)估。3對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。 十一、嚴(yán)重心理問題的診斷程序 1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激 2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望 3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響 4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ) 5、綜合以 上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別 十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（ 08、 5） 咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對(duì)咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：對(duì)求助者表達(dá) 尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛那里在對(duì)人的樂觀看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)。表達(dá)共情。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要 因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是。 十一、嚴(yán)重心理問題的診斷程序 1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激 2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望 3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響 4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ) 5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別 十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（ 08、 5） 咨詢關(guān)系是指 心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對(duì)咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。營(yíng) 造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛那里在對(duì)人的樂觀看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)。表達(dá)共情。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是。 十三、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意 1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。 3、表達(dá)共情要因人而異 。 4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言 。 5、表達(dá)共情要善于把握角色 6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。 十四、如何確定咨詢目標(biāo)（ 07、 5） 1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題；深入了解求助者時(shí)可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題，進(jìn)一步了解問題的來龍去脈，通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想 法，深入探討求助者問題的深層原因。 2、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度； 3、選擇優(yōu)先解決的問題； 4、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素； 5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合 十五、制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則 ? 1與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。 2正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這 與通過咨詢改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。 3向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。 4向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。 十六、在本案例中，對(duì)確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià) ?（一個(gè)有效的咨詢目標(biāo)的基本要素） 具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一 1改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。 2消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。 3從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的。 4改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。 5本案例擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)， 因此是可以評(píng)估的。 6本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對(duì)雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。 7在擬定的咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。 十七、如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo) 1、我們可以把不同的咨詢目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起 來。 2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的基本特點(diǎn)之一。 3、從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。 4、終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善 十八、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)： 1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。 2、行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。 3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。 4、完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。 5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。 7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。 十九、針對(duì)求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢 階段，并說出其中的內(nèi)容。（ 08、 5） 咨詢活動(dòng)是由一連串有序的步驟組成的一個(gè)過程?；镜淖稍冸A段包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。咨詢階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期） 診斷階段；第二階段（中期） 咨詢階段；第三階段（后期） 鞏固階段。診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢階段。這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。鞏固階段。這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。對(duì) 三十三、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下： 1對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間： (1)在開始 1 次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估； (2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估； (3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。 2對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法： (1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估； (2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估； (3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估； (4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng) 狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估； (5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。 三十四、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用 ? （ 07、 5） 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。 三十五、心理咨詢個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容： (1)一般背景資料。 (2)來訪原因。 (3)現(xiàn) 主要癥狀。 (4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng) 歷和社會(huì)支持體系。 (5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理測(cè)試結(jié)果。(8)咨詢師的一般印象。 (9)診斷與評(píng)價(jià)意見。 (10) 處理意見與咨詢方案。(11) 咨詢各階段及效果分析。 三十六、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些 ?（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件） 1、智力正常 2、年齡適宜 3、內(nèi)容合適4、人格正常 5、動(dòng)機(jī)正確 6、信任度高7、行動(dòng)自覺 8、匹配性好 三十七、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢） 1、欠缺型 2、忌諱型 3、沖突型 三十八、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介 ? 在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介 1咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。 2首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。 3向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。 4向新咨詢師介紹該求助者的情況。 5一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。 6不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。 三十九、非理性觀念主要特征 1絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的 信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞 2過分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不、總是、老是、無法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價(jià)值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重 形容詞 四十、認(rèn)知曲解的幾種類型 非黑即白的絕對(duì)性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮小；個(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾 向；亂貼標(biāo)簽。 四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（ 07、 11） 主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維 二十、怎樣和該求助者商定咨詢方案 ? 1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體 (量化 )的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。 5咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目 標(biāo)進(jìn)行整合。 6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 二十一、咨詢方案包括哪些內(nèi)容？（ 07、11） 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說，包括以下內(nèi)容： 1、咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。 2、 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) 3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排； 4、咨詢的具體方法、過程和原理； 5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段； 6、咨詢的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 7、其它問題及有關(guān)說明：有特殊情況，應(yīng)具體說明。商定的心理咨詢方 案不是不變的，他可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整。 二十二、作為咨詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) ? 1求助者的責(zé)任： (1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料 (2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。 2求助者的權(quán)利： (1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； (2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理； (3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師； (4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； (5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 3求助者的義務(wù)： (1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī) 定； (2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 4咨詢師的責(zé)任： (1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)； (2)幫助求助者解決心理問題； (3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。 5咨詢師權(quán)利： (1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料； (2)有權(quán)利選擇合適的求助者； (3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 6咨詢師的義務(wù)： (1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； (2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； (3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。 二十三、心里咨詢過程中使用傾聽技術(shù)時(shí) 應(yīng)注意哪些問題？（ 05、 11） 傾聽時(shí)咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。傾聽不僅用耳，更要用心。以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問題做出反應(yīng)。不僅在于聽，還要有參與。傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié) 論，輕視求助者的問題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評(píng)判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧 :詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。 二十四、使用面質(zhì)技術(shù)目的 面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致。面質(zhì)目的包括： （ 1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對(duì)自己感受、信念、行為所處境況的深入了解。 （ 2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。 （ 3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致。 （ 4）利用優(yōu)勢(shì)資源 ：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。 （ 5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)。 二十五、面質(zhì)的定義、矛盾、注意事項(xiàng)（ 07、 11） 1、定義：面質(zhì) ,又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 2、矛盾：言行不一致；理想與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。 3、注意以下幾點(diǎn)：要有事實(shí)根據(jù)；避免個(gè)人發(fā)泄；避免無情攻擊；要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)；正如 根）所 說，沒有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。 二十六、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。（ 07、 5） 1、阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢關(guān)系上的阻抗； 2、來自求助者的阻力主要原因有三個(gè)：阻力來自成長(zhǎng)中的痛苦；阻力來自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者 從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)；來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。來自求助者想證實(shí) 自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。 二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn) 1、解除戒備心理 2、正確地進(jìn)行診斷和分析。 3、以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。 二十八、沉默的類型與沉默的處理 懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。 沉默的處理：咨詢師應(yīng)通過觀察、練習(xí)、思考來改進(jìn)，熟能生巧。咨詢師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。 如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時(shí)以微笑、目光 、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證。 當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。 因個(gè)性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說的和想說的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應(yīng)注意方式方法。 二十九、多話現(xiàn)象的原因 原因： 1、與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的多少等因素 會(huì)影響到咨詢師對(duì)多話的理解。 2、與求助者有關(guān)的原因：宣泄型傾吐型癔癥型 表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型 調(diào)整多話狀態(tài)：咨詢師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。 尋求注意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 對(duì)好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對(duì)策。 表白型的求助者沒意識(shí)到自己的過錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對(duì)此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開場(chǎng)，對(duì)這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍， 可以請(qǐng)求助者慢慢講。 三十、咨詢效果評(píng)估的維度 （ 06、 11） （ 1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。 （ 2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 （ 3）求助者周圍人士對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定，特別是家人、朋友和同事。 （ 4）求助者咨詢前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。 （ 5）咨詢師的評(píng)定。 三十一、影響咨詢效果評(píng)定的因素 1、效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好 再見”效應(yīng)。 2、安慰劑作用。 3、相互作用的復(fù)雜性。 4、如果對(duì)心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 設(shè)對(duì)照組。 隨機(jī)安排求助者。 客觀評(píng)分。 考慮勝任 能力。 進(jìn)行隨訪。 三十二、心理咨詢各種有效方法的共同因 素（ 07、 11） 1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。 2、 求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量。 3、有一套雙方都相信的理論和方法。 4、咨詢師本身的特征。 5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（ 07、 11） 主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸 大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維 四十二、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素 生物 學(xué)因素： 1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病 2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系 3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響 4、考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響 社會(huì)性因素： 1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境 2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系 3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 心理因素： 1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生 2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià) 3、分析求助者內(nèi)在世界中 有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見事例 4、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶 5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向 6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光） 7、分析有無深層主關(guān)因素 價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題 8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知 領(lǐng)悟療法） 四十三、陽性強(qiáng)化法 1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。 2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。 3、基本原理：操作條件反射 以獎(jiǎng)勵(lì)為手 段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。 以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。 四十四、合理情緒療法 1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。 2、理論來源：（ 1）艾理斯于 20 世紀(jì) 50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。 （ 2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。 （ 3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。 3、治療原理：（ 1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。（ 2）核心是 論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。 A 代表誘發(fā)事件（ B 代表信念（ ，即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)； C 代表繼事件后，個(gè)體的情 緒反應(yīng)和 行為結(jié)果（ 4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。 （ 1）心理診斷階段：咨詢師根據(jù) 出 間關(guān)系。（ 2）領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā) 事件本身。引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（ 3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周圍環(huán)境絕對(duì)化要求。（最具特色最常用）合理情緒想象技術(shù)三步驟： a 使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。 b 幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。 c 停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予 強(qiáng)化。家庭作業(yè)包括： 助表（ 和合理自我分析報(bào)告 （ 4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。 5、治療目標(biāo)：包含兩層含義 （ 1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。 （具體目標(biāo)）（ 2）完美目標(biāo)：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活 哲學(xué)。 （終極目標(biāo)） 一抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù) 對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)： 1根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 3 年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分為 7分，可以 診斷為神經(jīng)癥。 3該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。 4心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。 二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷 ? 1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降 、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù) 3 年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。 3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù) 2 的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 三、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么 ? 1生物原因：本 案例中未見明顯的生物原因。 2社會(huì)原因： (1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)。 (2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。 (3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來獨(dú)往。 (4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。 3心理原因： (1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)沒有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽?jī)不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方 面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。 (3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。 (4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無法正視挫折。 四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料 ? 1該求助者的婚戀情況。 2該求助者以往解決問題的行為模式。 3該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。4該求助者對(duì)未來的希望。 5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。 6該求助者的生活狀況。 7該求助者的社會(huì)交往情況。 8該求助者的娛樂活動(dòng)。 9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。 五、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和 哪些診斷相鑒別？ 1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2與焦慮癥相鑒別：根據(jù) 2 的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主 要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。 3與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。 4與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。 六、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下 1對(duì)該求助者可選用 驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的 依據(jù)。 2對(duì)該求助者可選用驗(yàn)，用來了解其人格特征。 3對(duì)該求助者可選用 90 測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 4對(duì)該求助者可選用 驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。 5對(duì)該求助者可選用 驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。 七、在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢方法 ? 在本案例中，該選擇咨詢方法的一般原則是： 1不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。 2不同的階段可選擇不同的方法。 3根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。 4不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。 八、怎樣對(duì)精神病該求助者做出診 斷 ? 對(duì)該求助者做出診斷的程序如下： 1分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。 2分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義。 3分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。4分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。 5綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。 九、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定 ? 對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定： 1病程： l 年以上，評(píng)為 3 分。 2精神痛苦程度：自己擺脫不了， 需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為 2 分。 3社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為 2 分?？偡譃?7 分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過 3 個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。 四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（ 07、 11） 主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維 四十二、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因 素、社會(huì)性因素、心理因素 生物學(xué)因素： 1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病 2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系 3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響 4、考慮 性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響 社會(huì)性因素： 1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境 2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系 3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 心理因素： 1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生 2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià) 3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見事例 4、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶 5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向 6、分 析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光） 7、分析有無深層主關(guān)因素 價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題 8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知 領(lǐng)悟療法） 四十三、陽性強(qiáng)化法 1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。 2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。 3、基本原理：操作條件反射 以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。 以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。 四十四、合理情緒療法 1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。 2、理論來源：（ 1）艾 理斯于 20 世紀(jì) 50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。 （ 2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。 （ 3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。 3、治療原理：（ 1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。（ 2）核心是 論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。 A 代表誘發(fā)事件（ B 代表信念（ ，即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)； C 代 表繼事件后，個(gè)體的情 緒反應(yīng)和 行為結(jié)果（ 4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。 （ 1）心理診斷階段：咨詢師根據(jù) 出 間關(guān)系。（ 2）領(lǐng)悟階段：咨詢師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（ 3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非 理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周圍環(huán)境絕對(duì)化要求。（最具特色最常用）合理情緒想象技術(shù)三步驟： a 使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。 b 幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。 c 停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。家庭作業(yè)包括： 助表（ 和合理自我分析報(bào)告 （ 4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。 幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。 5、治療目標(biāo)：包含兩層含義 （ 1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。 （具體目標(biāo)）（ 2）完美目標(biāo)：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。 （終極目標(biāo)） 四十五、系統(tǒng)脫敏法 1、適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。 2、原理： 源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多 的行為治療方法。 3、操作步驟（ 07、 5）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級(jí)；系統(tǒng)脫敏 4、系統(tǒng)脫敏發(fā)的注意事項(xiàng)有：（ 08、 5） 如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。 系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。 在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過 50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。 如果求 助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。 四十六、沖擊療法 1、適應(yīng)癥： 恐懼、抑郁、強(qiáng)迫 2、原理（ 07、 5）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。 3、步驟：篩選確定治療對(duì)象；簽訂治療協(xié)議；治療準(zhǔn)備工作；實(shí)施沖擊治療。 4、注意事項(xiàng)：詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法在沖擊療法實(shí)施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象咨詢師若有求必應(yīng)則會(huì)一事無成。治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克 四十七、厭惡療法 1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。 2、理論來源：經(jīng)典條件反射。 3、治療原理：當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為的厭惡體驗(yàn)。反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不 良行為目的。 4、步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激 5、注意事項(xiàng)：不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而具體。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。 四十八、模仿法 原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論 定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。 步驟：選擇合適的治療對(duì)象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為 具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與 示范；內(nèi)隱示范。 注意事項(xiàng)：學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段，一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。 四十九、生物反饋法（ 08、 5） 生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。 生物反饋儀的基本原理如下： 生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。 3、注意事項(xiàng)：（ 1）、辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受損）禁忌癥：各類急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。（ 2）、并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個(gè)主動(dòng)參與的過程。 五十、認(rèn)知行為療法（ 06、 11） 1、原理（ 06、 11）：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)： (1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從 認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。 (2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建