應(yīng)急預(yù)案流程圖9.doc

.病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準備通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作患者突然發(fā)生病變時的應(yīng)急預(yù)案患者猝死時的應(yīng)急預(yù)案猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護士長醫(yī)務(wù)科、總值班實施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后通知太平間尸體運走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向上級匯報同時通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護，身邊不可離開人做好必要的防護措施每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行檢查保護現(xiàn)場通知院總值班及醫(yī)務(wù)科配合院領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)部門的檢查工作通知家屬做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其其他患者的治療工作 患者墜床或摔倒時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護患者身邊，進行病情初步判斷并實施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助患者家屬認真記錄患者墜床或者摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時通知醫(yī)務(wù)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需2人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保存記錄患者外出過程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血時立即停止輸血報告醫(yī)院及護士長填寫輸血不良反應(yīng)回報單病情危重時備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送檢科，必要時取患者血樣一起送檢驗科加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體保留輸液和藥液分別送器械科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報患者發(fā)生過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏反應(yīng)停止使用所用藥物并保留，以備查檢通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過敏治療，嚴重者配合醫(yī)生就地搶救做好病情觀察，護理，做好護理記錄科室向藥劑科上報不良反應(yīng)報表藥物過敏試驗流程用藥物前詢問患者該藥物過敏史有過敏者禁忌該藥物過敏試驗，有過敏史者或試驗結(jié)果陽性者，禁用此藥正確實施藥物過敏試驗，治療盤內(nèi)備腎腺素1支同時在該患者病歷上注明過敏藥物名稱，并通知患者及其家屬過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min藥物引起患者過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過敏性休克立即停用引起過敏的藥物，迅速報告醫(yī)生就地搶救，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制給予人工呼吸，喉頭水者，氣管插管，必要時氣管切開發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察/記錄患者意識，體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位做好病情記錄密切觀察病情，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理氧氣吸入發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腳下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇溶液遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班發(fā)現(xiàn)化療藥外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護士長局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進一步治療加強交接班、密切觀察局部變化患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護理記錄患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時守護患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準備約束患者的物流，必要時制動患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代患者病情做好記錄，準備搶救藥物及物品通知醫(yī)生患者出現(xiàn)精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取安全保護措施，防止患者受傷，同時保護同室患者及家屬及時通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\設(shè)專人陪護協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬患者發(fā)生消化道大出時的應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)消化大出血時護理人員守護在患者身邊，囑患者絕對對臥床休息，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認真做好重癥記錄，加強巡視及交班保持呼吸道通腸，及時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理負擔密切觀察病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征患者使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案使用呼吸機過程中，突然停電，跳閘立即通知配電室、院辦公室啟動備用電源立即使用簡易呼吸器維持有效呼吸立即通知主管醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識等遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過及患者生命體征等通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機參數(shù)后連接呼吸機病房發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理科、院感染）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案急診科分診臺護士接診緊急突發(fā)事件醫(yī)務(wù)科（白天）院總值班（夜間）立即報告業(yè)務(wù)院長科主任、護士長未到時，急診科醫(yī)生負責總體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮、護士協(xié)助醫(yī)生根據(jù)需要通知或請醫(yī)院協(xié)辦通知相關(guān)科室醫(yī)護人員到位，配合醫(yī)生進行搶救要求被呼叫的科室人員必須在10min內(nèi)到達急診科參與救治。醫(yī)療科室負責任負責本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥品與供應(yīng)科、藥房聯(lián)系。門急診可疑呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案門診一旦發(fā)現(xiàn)疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案立即上報有關(guān)部門在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作進行患者救治、消毒隔離、消防工作密切觀察患者病情變化，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報嚴格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴格按有關(guān)規(guī)定進行終末消毒處理啟動擴理應(yīng)急組織化學(xué)藥物泄漏的應(yīng)急預(yù)案當有不明液體噴濺到患者衣物時，馬上將接觸的衣物脫下濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的液體，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理及時向上級匯報，協(xié)助了解事件經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件發(fā)生有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員開窗通風，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風設(shè)備通風換氣如毒氣在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬病房接到停水通知后突然停水時為患者準備熱水，盡可能多備使用水及時通知總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因通知患者停水時間，協(xié)助患者備引用水根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間可與院總值班聯(lián)系加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題泛水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行生活護理停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案突然停電時，及時了解病室中為重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況及時與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護搶救接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器失竊的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理工作按常規(guī)進行保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)整遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案火宅的應(yīng)急預(yù)案遇到暴徒時頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護患者的生命安全及國家財產(chǎn)暴徒逃跑后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常護理工作，保證患者的醫(yī)療安全發(fā)現(xiàn)火情后腰冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告消防人員和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人員應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈是，馬上打電話“119”報警，并告知準確方位。關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源，搬出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備