肌肉疼痛的原理.doc

肌肉疼痛的原理 肌肉在強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、外傷、炎癥或持續(xù)收縮時(shí)出現(xiàn)痛感。有人證明電刺激小直徑的傳入纖維時(shí)產(chǎn)生深部肌肉痛。分布在肌纖維之間的結(jié)締組織、血管壁和肌腱中的游離神經(jīng)末梢，被認(rèn)為是肌肉傳入神經(jīng)的傷害感受器，而且支配血管的交感神經(jīng)也能傳導(dǎo)疼痛。據(jù)分析，來(lái)自肌肉的傳導(dǎo)速度為2.520米/秒的III類(lèi)纖維和傳導(dǎo)速度小于1米/秒的IV類(lèi)纖維中，約40%與傷害感受有關(guān)，20%與心肺功能的調(diào)節(jié)有關(guān)，30%與深部觸壓覺(jué)有關(guān)，其余10%與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)，這也部分解釋了為什么肌肉的病變會(huì)影響心肺功能和產(chǎn)生多種癥狀。第III、IV類(lèi)肌肉傳入纖維可對(duì)某些內(nèi)源性產(chǎn)物，如緩激肽、5-HT、組胺、鉀離子產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，那些都是已知的致痛物質(zhì)，而來(lái)自肌梭和肌腱的傳入纖維則無(wú)此反應(yīng)，它們的功能是控制肌肉的長(zhǎng)度，所以插一句題外話(huà)，有種療法是治療肌肉的起止點(diǎn)，很多四肢肌肉的起止點(diǎn)均為長(zhǎng)長(zhǎng)的肌腱，那并不是傳導(dǎo)疼痛或?qū)μ弁从忻舾蟹磻?yīng)的關(guān)鍵部位，我們的目的是了解軟組織，主要成分是肌肉，其慢性損傷是怎么造成的這個(gè)根本問(wèn)題，或者說(shuō)，宣老所說(shuō)的肌肉中的無(wú)菌性炎癥是怎么形成和發(fā)展進(jìn)而引發(fā)諸多癥狀的，而僅研究肌肉的起止點(diǎn)或把它當(dāng)成重點(diǎn)、關(guān)鍵部位是本末倒置的。言歸正傳，對(duì)緩激肽等有反應(yīng)的纖維同時(shí)對(duì)高強(qiáng)度的機(jī)械刺激有反應(yīng)。另外，肌肉傷害感受器可因肌肉中出現(xiàn)兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)和因低氧、組織傷害所致的生物化學(xué)環(huán)境的改變而變得敏感化，這可用來(lái)解釋肌肉外傷和過(guò)度活動(dòng)后出現(xiàn)的局部劇烈的觸摸痛，也是所謂“扳機(jī)點(diǎn)”的形成原因。 對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)及其受體在痛覺(jué)中的作用，目前似乎逐漸接近這樣一個(gè)結(jié)論：疼痛是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中各種信息經(jīng)過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜計(jì)算后的結(jié)果，某一神經(jīng)遞質(zhì)及受體在其中所起的作用，只取決于它恰好處于中樞的哪一部位，以及中樞恰好處于哪種狀態(tài)之下。 銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)之所以有長(zhǎng)效和治療后有無(wú)力期，是因?yàn)殂y針及加熱破壞了變性的肌肉，而骨骼肌是有再生能力的，損傷部位鄰近有正常神經(jīng)支配和血液供應(yīng)的肌肉或損傷肌肉的其它未損傷部分即可再生，使肌肉結(jié)構(gòu)和功能得到恢復(fù)或重建。影響再生的關(guān)鍵因素是基膜的支架作用。 肌肉再生的機(jī)制：損傷因子作用于肌纖維后，在無(wú)損傷區(qū)的肌母細(xì)胞可發(fā)生再生，而原先損傷部位部分存活的肌纖維末端芽生（連續(xù)性再生）也在肌肉的重建中起一定作用。 因此，銀針治療后首先造成原本變性的肌肉壞死，其實(shí)更多的時(shí)候不是壞死，而是肌肉的凋亡，這樣炎癥反應(yīng)很小，事實(shí)如此?；颊弑恢委熀蟮募∪鈺簳r(shí)不能提供力量，所以造成無(wú)力，且由于大部分患者不止一個(gè)部位病變，而當(dāng)被治療部位肌肉無(wú)力時(shí)，其它部位的肌肉在患者完成某些日常動(dòng)作時(shí)要提供額外的支持，因而造成未治療部位的肌肉負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生癥狀，比如腰臀部均有病變的，極常見(jiàn)，當(dāng)治療腰部后，患者在彎腰、行走、坐這些動(dòng)作時(shí)腰部肌肉不能提供很大力量，很多動(dòng)作要臀部肌肉輔助完成，臀部肌肉本來(lái)就有病變，增加這些負(fù)擔(dān)后更易產(chǎn)生癥狀，要等到腰部肌肉開(kāi)始恢復(fù)，往往在2周到一月之間，患者才覺(jué)比治療前更有力量了。這時(shí)再去治療臀部病變比較好。不過(guò)我這里描述的是一次大面積治療的情況，一次僅治療小部位，針數(shù)較少的情況下，上述的反應(yīng)也較小。而等到全部治療完畢，肌肉全部再生正常（往往在一個(gè)月左右）患者的癥狀才得到全部的消除，從此醫(yī)生要告誡患者，因其原來(lái)姿勢(shì)不正或某些不良習(xí)慣造成肌肉病變，比如在電腦前一坐一天，就此要改變，不然，較容易復(fù)發(fā)。本來(lái)銀針?biāo)山庑g(shù)治愈后療效至少可維持5年以上，而不改變?cè)瓉?lái)的致病因素的話(huà)，療效僅能維持23年。于是，渴望一種懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄涼。是恰好的溫度，閃耀著陽(yáng)光的味道，柔軟又美好。那么這一路上的愛(ài)恨歡愁也就有了歸宿，以后的日子，既便是山長(zhǎng)水遠(yuǎn)，也都會(huì)坦然面對(duì)，給塵世以最初的溫柔。好像是到了一個(gè)階段，學(xué)會(huì)了等待，學(xué)會(huì)了隨遇而安，學(xué)會(huì)了笑著去接受。不再心心念念，不再輕易信任。只是在某個(gè)清晨，聽(tīng)見(jiàn)久遠(yuǎn)的一聲問(wèn)候，心，依然會(huì)瞬間柔軟。原來(lái)我們的內(nèi)心深處，還是那么渴望一場(chǎng)白首不相離的緣分，千萬(wàn)次回眸，始終還是你。然后，一起守著古樸的時(shí)光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢飲，不褪色，不黯淡，任憑塵世的風(fēng)搖曳著冬日的風(fēng)雪，我始終是你最美的紅顏，你是我最美的時(shí)光。不說(shuō)永遠(yuǎn)，陪伴便是最長(zhǎng)情的告白。龍應(yīng)臺(tái)曾寫(xiě)過(guò)一段文字：“有一種寂寞，身邊添一個(gè)可談的人，或許就可以削減。有一種寂寞，茫茫天地之間余舟一芥的無(wú)邊無(wú)際無(wú)著落，人只能各自孤獨(dú)面對(duì)，素顏修行。”不同的寂寞有著不同的歸途，其實(shí)賞心之人無(wú)須太多，關(guān)鍵是否能入心。始終喜歡，一切純善質(zhì)樸的好，不論是人還是事，一份情深義重，才是水色塵心的悠遠(yuǎn)。而一同走過(guò)的山山水水，都會(huì)是生命的記載。如果可以，愿始終趨光而行，向著太陽(yáng)升起的地方。無(wú)論飄搖還是安逸，都要堅(jiān)守住內(nèi)心那道光，我們可以不完美，但靈魂必須向美而生。有時(shí)，靈犀的相悅會(huì)銘記一生，我不知道歲月有多長(zhǎng)，人生還會(huì)有多少未知。只是希望自己能做個(gè)心思澄明，有著簡(jiǎn)單的小歡喜，不過(guò)