如何計(jì)算糖尿病病人的飲食量.doc

.如何計(jì)算糖尿病病人的飲食量全網(wǎng)發(fā)布：2013-11-26 14:08發(fā)表者：尹德海計(jì)算糖尿病人每日的進(jìn)食量，首先要知道自己每天需要的總熱量，總熱量是根據(jù)理想體重進(jìn)行計(jì)算的，所以首先要知道理想體重。最簡(jiǎn)單的理想體重的計(jì)算方法是理想體重身高105（公斤）如果實(shí)際體重與計(jì)算出的理想體重相差在10以內(nèi)，則屬于正常的體重范圍，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重20則為肥胖，在1020之間為超重。根據(jù)糖尿病病人的活動(dòng)量以及實(shí)際體重是否屬于肥胖來(lái)確定每公斤體重每天需要的熱量，見(jiàn)下表：糖尿病每日熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)表（千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）體型勞動(dòng)強(qiáng)度臥床輕中重正常15-20303540超重202530-3535肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45每日總熱量標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤體重所需熱量數(shù)現(xiàn)在我們舉實(shí)例來(lái)說(shuō)明如何計(jì)算糖尿病人的每日需要的總熱量。一個(gè)身高170公分，體重85公斤，主要做辦公室工作的糖尿病人每日需要的總熱量是多少？首先我們計(jì)算他的理想體重為17010565kg他的實(shí)際體重85kg大大超過(guò)根據(jù)他的身高170公分計(jì)算出的理想體重65kg，屬于肥胖體型，從事的是輕體力勞動(dòng)，按照上表他每公斤體重所需熱量數(shù)為20千卡，因而他每日需要的總熱量65201300千卡。如果同樣是一個(gè)170公分高，但體重為65kg的糖尿病人從事輕體力勞動(dòng)時(shí)，由于他的實(shí)際體重在正常范圍，因而他每日需要的總熱量則65301950千卡。體重超標(biāo)的糖尿病人要比體重正常或較瘦的病人吃得少，飲食控制得更為嚴(yán)格。糖尿病病人的飲食如何調(diào)配首先按前面介紹的方法計(jì)算出每日需要食物的總熱卡數(shù)，根據(jù)總熱卡數(shù)來(lái)調(diào)配每日的主食量和副食量。食物中提供熱量的營(yíng)養(yǎng)素有三類：碳水化合物類、蛋白質(zhì)類和脂肪類，每1克碳水化合物和每1克蛋白質(zhì)提供4千卡熱量，而每1克脂肪提供9千卡熱量。三種產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素所提供的熱量比例一般為：碳水化合物提供熱量: 60%-70%、脂肪提供熱量: 20%-25%、蛋白質(zhì)提供熱量: 10%-15%。由于這三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在各種食物的含量不同，所以不同的食品提供的熱量也不同。中國(guó)人的飲食習(xí)慣一般以米、面作為主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的熱量一般占總熱卡的5060，根據(jù)計(jì)算的食物總熱卡數(shù)我們可以按下表確定每日的主食量：糖尿病總熱卡與主食量對(duì)應(yīng)表每日所需總熱卡主食量1200千卡3兩 （150克）1300千卡3兩半（175克）1400千卡4兩 （200克）1500千卡4兩半（225克）1600千卡5兩 （250克）1700千卡5兩半（275克）1800千卡6兩 （300克）1900千卡6兩半（325克）2000千卡7兩 （350克）2100千卡7兩半（375克）2200千卡8兩 （400克）2300千卡8兩半（425克）2400千卡9兩 （450克）其實(shí)上面的表格我們很容易記住，以總熱卡需要量1200千卡的主食量為3兩作為基數(shù)，總熱卡需要量每增加100千卡主食量增加半兩。主食量固定后，其余的熱量要由副食提供，一般我們每人每天從副食中獲得的熱量約為500600千卡。副食的總熱量也要固定，這樣才能保證您每天攝入的總熱量符合飲食控制的要求。各種食物所含的熱量不同，所以我們需要了解如何合理搭配飲食，既要使飲食的總熱量在規(guī)定的范圍內(nèi)，又要符合自己的口味，還要保證各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡。為此，我們這里介紹一種“等熱量食品交換份法”，將熱量均為90千卡的食品作為1份，根據(jù)算出的每日所需總熱卡，確定需要多少份食物，合理搭配。在保證總熱卡恒定的情況下同類食品可以自由交換，這樣就能避免食品單調(diào)，使得糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)更加平衡，并能增加生活樂(lè)趣。我們根據(jù)食品中所含的主要成分將食品分為4大類，列出各種食品每份（含90千卡熱量）的重量：一、谷、薯、水果類。主要含碳水化合物。食 品重 量食 品重 量大米、小米糯米高粱米玉米碴、玉米面面粉、米粉蕎麥面馬鈴薯（土豆）紅薯25克（半兩）25克（半兩）25克（半兩）25克（半兩）25克（半兩）25克（半兩）100克（2兩）100克（2兩）柿子、香蕉、鮮荔枝梨、桃、蘋果桔子、橙子、柚子獼猴桃李子、杏鮮葡萄草莓西瓜150克（3兩）200克（4兩）200克（4兩）200克（4兩）200克（4兩）200克（4兩）300克（6兩）500克（1斤）二、蔬菜類。主要含食物纖維。食 品重 量食 品重 量大白菜、園白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿 、芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍(lán)菜、瓢兒菜、塌棵菜、雍菜、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑、水侵海帶500克（1斤）白籮卜、茭白冬筍、青椒倭瓜、南瓜、菜花鮮豇豆、扁豆洋蔥、蒜苗、胡籮卜山藥、荸薺、藕慈姑、百合、芋頭毛豆、鮮豌豆400（8兩）400（8兩）350（7兩）250（半斤）250（半斤）200（4兩）100（2兩）70（1兩半）三、肉、蛋、奶、豆類。主要含蛋白質(zhì)食 品重 量食 品重 量肥瘦豬肉瘦豬牛羊肉帶骨排骨鴨肉鵝肉水侵海參雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋雞蛋清帶魚(yú)、草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)、大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)、對(duì)蝦、青蝦、鮮貝蟹肉、水浸魷魚(yú)25克（半兩）50克（1兩）50克（1兩）50克（1兩）50克（1兩）350克（7兩）60克150克（3兩）75克（1兩半）100克（2兩）奶粉脫脂奶粉奶酪牛奶無(wú)糖酸奶北豆腐南豆腐豆?jié){20克25克25克160克130克100克150克400克四、油脂、堅(jiān)果類。主要含脂肪。食 品重 量食 品重 量花生油、香油 、玉米油、菜子油、豆油（1湯匙）、豬油、牛油、羊油、黃油核桃10克13克花生、葵花子、炒葵花子（去皮）、黑芝麻南瓜子、腰果、炒西瓜子15克16克知道各種食品等熱量交換份的重量后，我們?cè)谥贫ㄌ悄虿★嬍撤桨笗r(shí)就可以搭配出較為豐富的食譜。現(xiàn)在我們就用一個(gè)實(shí)例來(lái)說(shuō)明“等熱量食品交換份法”的運(yùn)用，比如一個(gè)身高165公分的女性糖尿病人，體重68公斤，從事輕體力勞動(dòng)，如何調(diào)配每天的飲食？首先計(jì)算她的標(biāo)準(zhǔn)體重16510560公斤，這樣我們就知道了她的實(shí)際體重68公斤超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重60公斤的10%，體重屬于超重范圍，但沒(méi)有達(dá)到超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%的肥胖程度，我們?cè)谟?jì)算她的每日飲食總熱量時(shí)參照前面的“糖尿病每日熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)表”，知道她熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)是每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重25千卡，那么她每天需要的總熱卡為：60251500千卡，相當(dāng)于16.5個(gè)食物交換份（1500千卡/90）。參照前面的“糖尿病總熱卡與主食對(duì)應(yīng)表”，她每日的主食（大米、面粉）可吃4兩半，占9個(gè)食物交換份，另外7.5份為副食，其中烹調(diào)油2湯勺占2份，大白菜、芹菜、西紅柿、黃瓜總共1斤占1份，瘦肉2兩占2份，雞蛋1個(gè)占1份，鮮牛奶250克一袋占1.5份，這樣搭配剛好符合她的熱量控制要求。如果要使食品搭配經(jīng)常翻新，則可在以上我們列出的4類食品交換份量表中進(jìn)行等熱量的食品自由對(duì)換，但要注意最好是同類食品進(jìn)行對(duì)換，例如，如果想吃魚(yú)，則可以少吃1兩瘦肉，改為1兩半的魚(yú)肉，如果血糖控制尚可，想吃水果，則可以減少主食量，進(jìn)食等份熱量的水果，如果不喝牛奶，則可多吃相等熱量的魚(yú)肉豆類食品。體重超標(biāo)的糖尿病患者該如何控制飲食我們已經(jīng)知道糖尿病的發(fā)生與肥胖有關(guān)，所以減肥對(duì)控制糖尿病很重要。一些肥胖的糖尿病單純通過(guò)減肥使體重達(dá)標(biāo)后，不需要服降糖藥血糖就能控制在正常水平。由于肥胖的糖尿病體內(nèi)脂肪儲(chǔ)備較多，在計(jì)算每天飲食攝入總熱量時(shí)就要按照較低的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，使每天攝入的總熱量稍稍低于維持生理活動(dòng)的熱量需要量，從而可以使多余的脂肪消耗,具體如何計(jì)算每日的總熱量可以參照前面講過(guò)的方法。許多肥胖的糖尿病病人在剛開(kāi)始嚴(yán)格控制飲食的時(shí)候會(huì)感到饑餓難耐，其實(shí)這時(shí)的饑餓感是糖尿病的一個(gè)癥狀，一般來(lái)說(shuō)，只要能堅(jiān)持一段嚴(yán)格的飲食控制，當(dāng)血糖一直控制得較好，體重逐漸下降后，這種饑餓感就會(huì)逐漸的消失。為了緩解開(kāi)始時(shí)的饑餓感，在搭配每天飲食時(shí)一定要多多選擇含熱量低的食品，常備一些黃瓜、西紅柿等含熱量不多又可以充饑的瓜果，饑餓難忍時(shí)吃一些緩解饑餓感。不吃主食、只吃副食行嗎只吃副食，不吃主食是一種不健康的飲食方式，糖尿病病人更不可取，原因有兩方面：其一，健康的飲食就是營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的飲食，所謂營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，就是進(jìn)食的食品所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要符合人體必需的營(yíng)養(yǎng)要求，從三大熱量供給的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的合適比例來(lái)看，一般蛋白質(zhì)占食物的比例在10%15%、碳水化合物占60%70%、脂肪占2025，如果我們只吃副食不吃主食，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)比例過(guò)高，則會(huì)增加消化器官的負(fù)擔(dān)。除了以上三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，人體還必需多種維生素、多種礦物質(zhì)和微量元素等，米面等主食除了主要含碳水化合物外，還含有多種維生素、礦物質(zhì)等。任何單一的食品，不管它的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如何豐富，都不可能包含人體所需的所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此不偏食，食物搭配品種豐富，才是健康的飲食。其二，一個(gè)人飲食正常搭配的情況下，副食所提供的熱量其實(shí)占到總熱量的4050，一些人誤認(rèn)為副食熱量低，而大量進(jìn)食副食，特別是進(jìn)食大量含脂肪或蛋白高的食品時(shí)，其熱量攝入量有時(shí)可能比吃主食時(shí)更高，以致達(dá)不到控制總熱量攝入的糖尿病飲食控制目的。吃蕎麥面可以降血糖嗎確實(shí)有研究發(fā)現(xiàn)蕎麥面具有降低血糖的作用。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以蕎麥為主食的地區(qū)人群的平均血糖水平較低，糖尿病的發(fā)病率也很低。也有研究發(fā)現(xiàn)，蕎麥面可以降低糖尿病病人的血糖水平和血脂水平。加拿大的研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)蕎麥面可降低糖尿病鼠的血糖水平，研究人員推測(cè)蕎麥中可能含有某種具有降低血糖的物質(zhì)，但確切的機(jī)制目前還不清楚。因此，糖尿病病人可搭配一些蕎麥面作為主食，以達(dá)到輔助降低血糖的作用。只吃粗糧不吃細(xì)糧，為什么血糖還居高不下隨著生活水平的提高，人們的主食已變成以精米、白面為主，玉米、高梁、燕麥等粗糧在主食中的比例很小。因人們少食粗糧，喜食大米、白面及雞、鴨、魚(yú)、肉等食品，結(jié)果造成人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入失衡，特別是膳食纖維的攝入量過(guò)少，因而糖尿病、高血壓、高脂血癥等的發(fā)生率升高。粗糧和細(xì)糧在膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)含量等方面不同，粗糧中含有較多的纖維素，能改善糖耐量，降低膽固醇，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，對(duì)糖尿病有利，因而糖尿病病人應(yīng)該多進(jìn)食一些粗糧。但是，粗糧同樣含有碳水化合物等為人體提供熱量的物質(zhì)，因此進(jìn)食過(guò)多的粗糧同樣可以使血糖居高不下，所以在進(jìn)食粗糧時(shí)仍然要根據(jù)各人每天可以攝入的總熱量，嚴(yán)格地控制進(jìn)食量，不能認(rèn)為粗糧有利于糖尿病，就不加控制的大量進(jìn)食。如果不加控制超過(guò)了需要量，當(dāng)然就可能使的血糖居高不下了。為什么同等的熱量，但喝粥血糖就高當(dāng)我們進(jìn)食后，食物在消化系統(tǒng)中要通過(guò)一系列消化過(guò)程才能被人體吸收利用，首先要通過(guò)口咀嚼，胃的蠕動(dòng)磨碎，胃酸和胃消化酶的消化，到了腸腔后經(jīng)過(guò)胰酶等消化酶的作用，將食物分解為可以被人體吸收的小分子物質(zhì)，然后才能通過(guò)腸壁血管進(jìn)入人體的循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送到全身被人體所利用。其實(shí)為了使食物變成小分子物質(zhì)而能被人體吸收，我們?cè)谶M(jìn)食之前這一過(guò)程就已經(jīng)開(kāi)始了，因?yàn)槭澄锛訜崤胫蟮倪^(guò)程中，從生食變成熟食，其化學(xué)結(jié)構(gòu)從牢固變?yōu)樗缮?，利于人體消化吸收。大米主要含淀粉，經(jīng)過(guò)一系列的消化過(guò)程，在腸腔主要以葡萄糖的形式被吸收。而將大米煮成粥以后，由于其加熱的時(shí)間較長(zhǎng)，其淀粉已經(jīng)以較小的分子形式溶于稀粥中，從而縮短了人體對(duì)其消化的過(guò)程，葡萄糖很快被吸收，因而餐后血糖會(huì)很快升高，如果吃等量的米飯，由于比喝粥時(shí)的消化過(guò)程要慢，葡萄糖比較慢地吸收，餐后血糖的升高就不那么明顯。很多糖尿病病人吃的降糖藥中有一種叫拜糖平的藥，其降糖的原理就是延緩了腸道對(duì)葡萄糖的吸收，對(duì)餐后血糖升高明顯的病人很適宜。糖尿病病人到底可不可以吃水果有些糖尿病病人誤認(rèn)為得了糖尿病就不能吃水果了，其實(shí)水果中含有許多維生素和纖維素，合理的進(jìn)食水果對(duì)糖尿病是有益的，不但可以補(bǔ)充人體必需的維生素，而且可以刺激腸道，增加腸的蠕動(dòng)，有利于保持大便的通暢。但是我們也應(yīng)該知道，許多水果含有較多的糖分，一次大量進(jìn)食含糖分較高的水果會(huì)引起血糖升高。那么能不能吃水果，怎么吃才合適呢？其實(shí)只要掌握好以下要點(diǎn)，對(duì)于大多數(shù)糖尿病人來(lái)說(shuō)，完全可以既控制好血糖，又能享受進(jìn)食水果的好處和樂(lè)趣。要點(diǎn)之一：吃水果的“時(shí)機(jī)”對(duì)于血糖控制較好的病人，即空腹血糖在140mg/dl以下，餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下，糖化血紅蛋白在7.5%以下，血糖的波動(dòng)也不是太大，這就滿足了吃水果的先決條件。如果血糖水平還很高，則暫時(shí)不能吃水果，得等到血糖控制滿意后再開(kāi)始吃水果。要點(diǎn)之二：吃水果的“數(shù)量”糖尿病人吃水果時(shí)一定要將水果所含的熱量計(jì)算在每日飲食的總熱量中。如果你要吃水果，應(yīng)該根據(jù)前面我們說(shuō)過(guò)的食品等熱量交換份法，扣除相應(yīng)熱量的主食。例如，你吃了一個(gè)二兩的蘋果，你就應(yīng)該少吃1/4兩（25g）的米飯（4兩蘋果的熱量相當(dāng)于半兩大米，參見(jiàn)前面的食物熱量份換算表）。至于是在正餐時(shí)吃水果，還是在2次正餐中間將水果作為加餐，則需根據(jù)糖尿病人的具體情況來(lái)定，如果平時(shí)的血糖水平以餐后血糖高為主，空腹血糖不是很高，則將水果作為2次正餐中間的加餐來(lái)吃較為合適（上午10時(shí)、下午3時(shí)、或睡前進(jìn)食水果），如果空腹血糖偏高，則應(yīng)該在正餐時(shí)吃水果。要點(diǎn)之三：吃水果的“種類”各種水果的含糖量存在差異，西瓜、桔子、梨、蘋果，獼猴桃等含糖量較低，柿子、香蕉、鮮荔枝、紅棗等含糖量較高。一般來(lái)說(shuō)糖尿病人不適宜吃含糖量較高的水果。如果你的血糖控制得還不是很好，可以用含糖分低的瓜果替代，比如黃瓜、西紅柿，多吃一些蔬菜也可以增加維生素和食物纖維的攝入，達(dá)到同樣的目的。掌握了以上要點(diǎn)，糖尿病人可以通過(guò)檢測(cè)吃水果和不吃水果時(shí)空腹和餐后2小時(shí)血糖的變化情況，摸索吃水果的種類和數(shù)量對(duì)自己血糖的影響，從而了解自己是否能吃某種水果，吃多少合適。吃花生瓜子影響血糖嗎吃花生瓜子當(dāng)然影響血糖，而且可能影響還很大?；ㄉ献雍欠植欢?，但富含油脂，同等量的油脂提供的熱量是碳水化合物和蛋白質(zhì)的兩倍多，如果你進(jìn)食大量的花生瓜子，而你每天的主食和副食量又沒(méi)有相應(yīng)的減少，你每天攝入的總熱量就會(huì)增加很多，這樣就會(huì)使你血糖明顯升高。因而不能誤認(rèn)為花生瓜子糖分少，多吃一點(diǎn)不會(huì)對(duì)血糖有太大的影響。當(dāng)然也不是說(shuō)糖尿病病人就絕對(duì)不能吃花生瓜子，但一定要掌握一個(gè)原則：每天的總