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文檔簡介

2000年國際ECC和CPR指南介紹 第一部分2000年國際會議ECC和CPR指南所作的重要修訂 ECC EmergencyCardiovascularCareCPR CardiopulmonaryResuscitation 1 新的指南是在世界范圍內(nèi) 以科學(xué)和事實為基礎(chǔ)的形成 2000指南從1992年開始醞釀 采取廣泛的國際合作 按循證醫(yī)學(xué)的原則 對每一片論文均進行嚴(yán)格的科學(xué)性評估 2 擴大ECC的適應(yīng)范圍 從心臟驟停前到脈搏恢復(fù)以后 ILCOR和AHA承認(rèn) 將指南的應(yīng)用范圍限定在沒有脈搏和心跳的患者 有時是將患者送上 心臟驟停之路 有一些心臟驟停前的病情如果得到有效治療 可以避免惡化到需要復(fù)蘇的程度 了解心臟驟停前的病情對復(fù)蘇后的處理很有幫助 如高鉀 三環(huán)類抗抑郁藥中毒等 3 現(xiàn)場急救 CPR和除顫 工作現(xiàn)場意外是死亡和致殘的主要原因 在死亡者中有2 3是由于室顫和其他心血管急癥所致 因此 CPR草案和早期除顫草案中應(yīng)有現(xiàn)場急救指南 還有待于進一步的研究 4 現(xiàn)場救護者判斷 猝死 取消脈搏檢查 研究表明現(xiàn)場救護者很難準(zhǔn)確判斷頸動脈搏動的有無 觸診脈搏花時間太長 資料表明 假陰性 錯誤發(fā)生率為10 因此 推薦現(xiàn)場救護者取消脈搏檢查 用評估 循環(huán)體征 正常呼吸 咳嗽和人工呼吸時的活動反應(yīng) 來替代 5 修訂和簡化成人心臟按壓頻率和人工呼吸的比例 將成人按壓頻率提高到100次 min 依據(jù)是發(fā)現(xiàn)每一次停止按壓后需數(shù)倍的按壓才能使血流恢復(fù)到停止前水平 研究發(fā)現(xiàn)許多人按壓頻率低于推薦值 將提高25 有助于使平均按壓頻率達到要求范圍 單人和雙人胸外按壓

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