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絕緣手套安全檢驗(yàn)報(bào)告委托單位名稱地址設(shè)備名稱設(shè)備編號型號規(guī)格設(shè)備狀態(tài)制造單位出廠日期安裝日期檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)地點(diǎn)檢驗(yàn)日期受檢單位下次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)存在主要問題及建議檢驗(yàn)結(jié)論（檢驗(yàn)專用章） 年 月 日備注批準(zhǔn): 審核: 主檢:日期： 日期： 日期： 檢驗(yàn)環(huán)境與設(shè)備一覽表檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)地點(diǎn)環(huán)境溫度濕度檢驗(yàn)用主要設(shè)備和儀器、儀表名稱管理編號規(guī)格型號準(zhǔn)確度檢定證書編號絕緣手套檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果額定參數(shù)檢測項(xiàng)目技術(shù)要求實(shí)測值單項(xiàng)判定編號狀態(tài)額定電壓（kV）試驗(yàn)電壓（kV）試驗(yàn)時(shí)間（min）檢測： 審核： （以下空白）

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