高支模施工檢查表.doc

_高大模板支撐系統(tǒng)工程施工條件檢查表（使用 拆除）工程名稱： ； 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程類別：上蓋梁 現(xiàn)澆箱梁 大跨度連續(xù)梁 構(gòu)筑物頂板 其他； 支撐形式：鋼管扣件 門式 其他；模板高度 （m） 序檢查項目總承包單位自查情況監(jiān)理單位復查情況1重大危險源管理施工是否在安全質(zhì)量標準化網(wǎng)重大危險源預報欄目中預報，同時書面上報受監(jiān)安全監(jiān)督機構(gòu)；開工前是否填寫危險性較大工程確認表，是否通過安保體系評審2方案編制及專家評審專項施工安全方案（含搭設(shè)、使用、拆除）是否包括：工程概況、編制依據(jù)；搭設(shè)、使用、拆除施工工藝技術(shù)；計算書及相關(guān)圖紙；施工順序；施工安全和文明施工保證措施；施工計劃、勞動力計劃；應(yīng)急預案安全專項方案是否經(jīng)過上級技術(shù)部門組織（包括施工技術(shù)、安全、質(zhì)量等部門）審核；是否經(jīng)監(jiān)理單位審核；監(jiān)理專項細則是否經(jīng)總監(jiān)審批 是否按照要求組織專家論證會評審、并有書面意見；參加專家評審會的人員是否包括：專家組成員；建設(shè)單位項目負責人或技術(shù)負責人；監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師及相關(guān)人員； 施工單位分管安全的負責人、技術(shù)負責人、項目負責人、項目技術(shù)負責人、專項方案編制人員、項目專職安全生產(chǎn)管理人員；勘察、設(shè)計單位項目技術(shù)負責人及相關(guān)人員3安全技術(shù)交底和驗收鋼管、扣件質(zhì)量是否符合鋼管腳手架扣件(GB15831-2006)、低壓流體輸送用焊接鋼管(GB/T 3091-2008)或直縫電焊鋼管(GB/T 13793-2008)要求，所選用的鋼管扣件租賃單位是否有備案證明支架搭設(shè)前是否做好地基處理、管材（扣件、其他連接件）驗收工作，是否做好管材的批次抽樣復驗，是否建立材料進出場使用臺帳；是否建立施工過程中（含搭設(shè)、使用、拆除）定期檢查檢驗制度支架搭設(shè)、使用的所有施工技術(shù)數(shù)據(jù)是否符合專項施工方案內(nèi)容，施工前項目技術(shù)負責人是否向所有參與施工的人員進行安全技術(shù)交底 支架搭設(shè)完畢后是否根據(jù)不同體系類型進行驗收、并有獨立的驗收表式，項目技術(shù)負責人必須參與驗收并簽字；支架拆除前是否建立拆除申請制度接上表4搭設(shè)、使用、拆除的現(xiàn)場安全管理組織機構(gòu)及人員是否到位，崗位責任是否明確5搭設(shè)、使用、拆除的安全監(jiān)測監(jiān)護措施現(xiàn)場是否布置到位；涉及車輛、行人交通組織和施工運輸?shù)陌踩?、文明施工措施是否到?搭設(shè)、使用、拆除的應(yīng)急防范措施是否到位7現(xiàn)場搭設(shè)、使用的安全控制措施支架搭設(shè)的整個區(qū)域地耐力（硬化處理、底部鋪墊）是否達到設(shè)計要求，是否落實相關(guān)措施；地基基礎(chǔ)是否有有效的排水措施；現(xiàn)場使用的管件（扣件、門式架體）是否有質(zhì)量證明材料；管材、扣件部件的尺寸是否符合標準；鋼管是否有裂縫、結(jié)疤、變形或管壁厚度不足規(guī)定尺寸；扣件是否有裂紋、是否有縮松變形現(xiàn)象；模板支撐體系是否按規(guī)定設(shè)置縱橫向水平支撐、掃地桿、剪刀撐；立桿搭接、對接是否符合要求；立柱間距是否符合要求；支撐高度4m是否按規(guī)定設(shè)置水平加強層；碗扣式支架高度大于4.8m，頂部和底部是否設(shè)置水平剪刀撐，中間水平剪刀撐設(shè)置的間距是否小于4.8m模板上施工荷載是否超過規(guī)定，模板上堆料是否均勻；支架是否按規(guī)定、要求經(jīng)過預壓試驗；下道工序施工準備是否符合施工方案要求模板安裝固定是否按照方案要求；側(cè)面模板和底模固定、垂直向模板（立柱模板）固定等措施是否到位，緊固螺栓是否安裝到位；纜風繩固定措施是否到位模板支撐體系與腳手架是否混合搭設(shè)；頂部臨邊防護措施是否到位，是否設(shè)置防墜網(wǎng)及擋腳板；設(shè)置門形通道時是否設(shè)置專用橫梁及雙層隔離棚；是否明確監(jiān)護現(xiàn)場人員是否對模板支撐體系的特殊部位（翼板、腹板頂托處支撐）進行重點檢查8現(xiàn)場拆除的安全控制措施拆除申請手續(xù)是否辦理（蓋梁每榀、箱梁每聯(lián)）；混凝土拆模強度是否符合規(guī)范和設(shè)計要求，支架狀況及其他施工技術(shù)數(shù)據(jù)是否符合專項施工方案中的拆除條件是否有拆除安全作業(yè)規(guī)程（包括拆除順序、垂直運輸、材料堆放）；是否進行拆除安全交底；是否明確現(xiàn)場指揮是否預先設(shè)定拆除施工警戒范圍、明確監(jiān)護人員；應(yīng)急防范措施是否到位9法律法規(guī)、標準規(guī)范、合同和設(shè)計文件的其他規(guī)定要求檢查人員簽字結(jié)論意見：施工單位項目經(jīng)理簽字： 年 月 日 監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師簽字： 年 月