社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作報(bào)告

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作報(bào)告 近年來(lái)，在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導(dǎo)和全力支持下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)北京市委、市政府關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施意見(jiàn)的文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，整合衛(wèi)生資源，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與作用，不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求，使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報(bào)如下。 一、基本情況和體系建設(shè) 區(qū)位于北京西部地區(qū)，總面積 方 公里，常住及流動(dòng)人口 人，轄有個(gè)街道，個(gè)居委會(huì)。隨著政府機(jī)構(gòu)改革，較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。按照市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步展開(kāi)，至今已走過(guò)近歷程。截止目前，按照 9 個(gè)街道和服務(wù)人口需求以及“ 15 分鐘服務(wù)圈”的要求， 規(guī)劃設(shè)置 9 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 32 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（實(shí)際運(yùn)行 26 個(gè)，有 6個(gè)站仍在改造進(jìn)行中），基本建成了規(guī)模適當(dāng)、布局合理、功能健全、服務(wù)方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。 按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求，目前我區(qū)規(guī)劃建成的9 個(gè)中心均設(shè)置中醫(yī)科 ，有中級(jí)職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診，多數(shù)中心開(kāi)展了中草藥服務(wù)。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)師出診。 9 個(gè)中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用達(dá)到 100%。 二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的主要做法 （一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)自特別是近三年以來(lái)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、立足區(qū)情，整合資源、健全體系，加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則，全力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開(kāi)展。成立了由主管區(qū)長(zhǎng)掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、政府各部門(mén)、各單位的職責(zé)和任務(wù)，定期召開(kāi)會(huì)議，分析 研究解決重大問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)一開(kāi)始，就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程，增加財(cái)政投入，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門(mén)，加大實(shí)施推進(jìn)力度。在此基礎(chǔ)上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。 （二）落實(shí)政策，保障機(jī)制。我區(qū)注重落實(shí)政策，將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū) 劃，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，印發(fā)了關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)和關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)施方案，各部門(mén)各單位制定相應(yīng)實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)中心 站點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將中醫(yī)項(xiàng)目逐一落實(shí)。貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策，在經(jīng)費(fèi)安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備開(kāi)展中醫(yī)藥所需的基本設(shè)備。 -，財(cái)政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為萬(wàn)元，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出（含中醫(yī)經(jīng)費(fèi)）、中醫(yī)基地建設(shè)、公用支出、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費(fèi)和離退休人員經(jīng)費(fèi)等。貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，通過(guò)各相關(guān)部門(mén)間的配合，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保單位，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)。同時(shí)將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策 得到有效落實(shí)。 （三）夯實(shí)基礎(chǔ)，保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底，生在基層，立于功能。在規(guī)劃設(shè)置社區(qū)服務(wù)中心時(shí)即規(guī)定必須設(shè)立中醫(yī)科，提供中醫(yī)社區(qū)服務(wù)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才招聘時(shí)，增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)科研力量，帶動(dòng)我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)落實(shí)北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實(shí)施方案，對(duì)現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)?？浦嗅t(yī)資源，如區(qū)中醫(yī) 院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診、對(duì)口支援，以補(bǔ)充社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的不足。 （四）加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵(lì)創(chuàng)新。在每年的績(jī)效考核工作中，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均要進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考核，其中包括中醫(yī)設(shè)置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范等項(xiàng)目，對(duì)考核項(xiàng)目評(píng)估后按時(shí)發(fā)放配套資金，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。我區(qū)非常重視對(duì)考核結(jié)果的有效應(yīng)用，以此引導(dǎo)、督導(dǎo)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)。對(duì)實(shí)施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取日?？己伺c季度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資掛鉤。對(duì)實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取日常考核與年度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)掛鉤。這些強(qiáng)而有力的考評(píng)手段，保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實(shí)和持續(xù)發(fā)展。 三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)取得的主要成效 （一）初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。結(jié)合國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)發(fā) 10 號(hào)）、北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置于建設(shè)規(guī)劃、關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見(jiàn)等文件精神，我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn) 的基礎(chǔ)上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置服務(wù)設(shè)備、統(tǒng)一要求設(shè)置中醫(yī)特色診區(qū)（診室），逐步建成個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。同時(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出配置中醫(yī)和康復(fù)理療設(shè)施設(shè)備、設(shè)置中藥房等要求。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預(yù)防保健的功能，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強(qiáng)大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)，近三年我區(qū)共安排資金萬(wàn)元，其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)資金累計(jì)約為萬(wàn)元。 （二）不斷 完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)要改變?cè)瓉?lái)“坐堂郎中”的形象，向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉(zhuǎn)變，需要有長(zhǎng)效的機(jī)制和有效的載體。區(qū)努力實(shí)踐、因地制宜，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能，提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)工作緊密結(jié)合。 全面實(shí)行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行 社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助管理辦法，規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的合理使用，保障和促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10 月，我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元，財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) d 萬(wàn)元。其中銷售中成藥萬(wàn)元，占銷售零差率藥品總額的 32。 推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎(chǔ)，以全民建立健康檔案工作為契機(jī)，以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點(diǎn)，利用中西醫(yī)方法，通過(guò)中醫(yī)辨證論治，結(jié)合社區(qū)康復(fù)、心理咨詢等適宜技術(shù)，做好腦卒中人群的早期識(shí)別、健康教育、危險(xiǎn)因素干 預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等工作，規(guī)范工作流程、明確評(píng)價(jià)指標(biāo)、探索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成具有中醫(yī)特色的，以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范，進(jìn)而擴(kuò)展應(yīng)用到其他慢性病的規(guī)范化管理中，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的健康管理。對(duì)行動(dòng)不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務(wù)。 充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在傳染病防治中的積極作用。針對(duì) 5 月甲型 感疫情來(lái)勢(shì)兇猛、傳播迅速的特點(diǎn)，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速反應(yīng)、沉著應(yīng)對(duì)，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用，并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治傳染病的優(yōu)勢(shì)，把中醫(yī)藥納入甲型 感防治體 系中。各社區(qū)機(jī)構(gòu)組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的甲型 感中醫(yī)藥預(yù)防方案（），并將方案在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用，結(jié)合老人、兒童等不同人群特點(diǎn)，辨證施治，制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)將中藥飲片和中成藥納入防控應(yīng)急物資儲(chǔ)備之列，為防控甲型 感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料 10 萬(wàn)余份，對(duì)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)累計(jì)達(dá)到人，密接人員居家醫(yī)學(xué)觀察累計(jì)人，真正成為社區(qū)居民健康的“守門(mén)人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)甲型感防控工作中真正做到了科學(xué)預(yù)防、科學(xué) 治療、科學(xué)儲(chǔ)備，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。 普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)健教活動(dòng)。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢(shì)，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法，主動(dòng)下社區(qū)宣教，并積極開(kāi)展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動(dòng)宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、防病治病知識(shí)，指導(dǎo)社區(qū)居民開(kāi)展防病保健和養(yǎng)生益壽活動(dòng)，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對(duì)老年人、婦女、亞健康等重點(diǎn)人群，運(yùn)用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案，認(rèn)真組織實(shí)施，引導(dǎo)居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來(lái)共開(kāi)展健康教育 講座 875 次 44428 人受益，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng) 1297 次 7799 人次受益，健康咨詢 80170 人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方，區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制作多種健康教育處方共計(jì) 30 萬(wàn)份。 （三）大力加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊(duì)伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的中醫(yī)藥服務(wù)水平，我區(qū)通過(guò)培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы?、引進(jìn)人員、返聘專家等多種形式不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，初步建成了一支技術(shù)過(guò)硬、扎根基層、長(zhǎng)期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心均有 2 名以上中級(jí)職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。 落實(shí)社區(qū)“四個(gè)一批”政策，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)。一是“下來(lái)一批”，我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由醫(yī)院承辦，醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進(jìn)行定向支援，比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務(wù)中心，除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診外，中心的中草藥服務(wù)也與醫(yī)院緊密結(jié)合在一起。二是“回來(lái)一批”，社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是 23%；三是“進(jìn)來(lái)一批”，近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共引進(jìn) 25 名中醫(yī)碩士和博士，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入，進(jìn)一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才 的服務(wù)能力。四是“出來(lái)一批”，通過(guò)北京市“扎根回歸”工程對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師 8 人，加強(qiáng)了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。 （四）不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，十分適宜在社區(qū)開(kāi)展，對(duì)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大有益處。我區(qū)在開(kāi)展全員培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá) 6 種以上，衛(wèi)生服務(wù)站達(dá) 4 種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等技術(shù)全面開(kāi)展。通過(guò)多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務(wù)水平，為不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熱忱、耐心、細(xì)致的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全方位的中醫(yī)藥服務(wù)，贏得了居民的廣泛信任，中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)居民中得到普遍認(rèn)可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診為人次，就診人數(shù)較增長(zhǎng) 15%。其中中醫(yī)服務(wù)量人次，占總服務(wù)量的 目前，我區(qū)已建成通過(guò)審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū) 4 家，北京市中醫(yī)慢病示范站 1 個(gè)，北京市中醫(yī)藥薪火傳承 3+3 工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室 1 個(gè)。 四、下一步工作思路 隨著中醫(yī)傳統(tǒng)文化在居民心目中的地位 逐漸提升，市區(qū)兩級(jí)政府對(duì)于中醫(yī)在民生方面的應(yīng)用更加關(guān)注，而我區(qū)的現(xiàn)狀是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的比例遠(yuǎn)大于政府舉辦的比例，不同的主辦機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)的重視程度存在差別，導(dǎo)致我區(qū)的社