醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集

第七章神經(jīng)內(nèi) 外科試卷 1 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 一 選擇題 1 確定深昏迷最有價(jià)值的體征是 B A 對(duì)外界環(huán)境無(wú)反應(yīng)B 全身深淺反射消失C 呼之不應(yīng)D 眼球固定E 血壓下降 呼吸淺快 2 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 2 當(dāng)腦膜刺激征陽(yáng)性 無(wú)局灶性腦定位體征時(shí) 若突然起病最可能的診斷是 C A 腦膜炎B 病毒性腦炎C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦梗死E 腦膿腫 3 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 3 鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是 D A 疼痛的性質(zhì)B 有無(wú) 觸發(fā)點(diǎn) 或 扳機(jī)點(diǎn) C 疼痛的區(qū)域D 有無(wú)面部疼痛感覺(jué)減退或消失E 是否為反復(fù)發(fā)作 4 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 4 女 41歲 突發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓 大小便障礙5天 體溫正常 T4水平以下深淺感覺(jué)消失 腦脊液檢查壓力正常 白細(xì)胞計(jì)數(shù)80310 L 180個(gè) mm 淋巴細(xì)胞0 80 蛋白輕度增高 該患者最可能的診斷是 B A 脊髓出血B 急性脊髓炎C 脊髓腫瘤D 多發(fā)性硬化E 急性硬膜外膿腫 5 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 5 適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是 D A 丘腦出血 深昏迷B 內(nèi)囊型血腫 深昏迷C 橋腦出血 深昏迷D 外側(cè)型血腫 病情加重E 外側(cè)型血腫 病情穩(wěn)定 6 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 6 頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在 C A 8小時(shí)內(nèi)B 12小時(shí)內(nèi)C 24小時(shí)內(nèi)D 48小時(shí)內(nèi)E 72小時(shí)內(nèi) 7 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 7 交叉性感覺(jué)障礙易出現(xiàn)于 C A 后根病變B 脊髓后角病變C 腦干病變D 丘腦病變E 內(nèi)囊病變 8 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 8 區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為 E A 是否雙側(cè)受累B 舌能否伸出C 有無(wú)聲嘶D 有無(wú)吞咽困難E 有無(wú)舌肌萎縮 9 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 9 跨閾步態(tài)一般見(jiàn)于 E A 小腦病變B 不完全性截癱C 肌營(yíng)養(yǎng)不良D 腦血管意外后遺癥E 腓神經(jīng)麻痹 10 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 10 對(duì)帕金森病目前較接近病因治療的藥物是 C A 金剛烷胺B 苯海拉明C 左旋多巴D 安坦E 安定 11 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 11 顱內(nèi)壓增高的患者 下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) D A 留院觀察B 必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C 有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水 電解質(zhì)平衡D 便秘者需行高位灌腸E 對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢 12 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 12 顱內(nèi)壓增高的 三主征 為 D A 頭痛 嘔吐 復(fù)視B 頭痛 嘔吐 失語(yǔ)C 頭痛 嘔吐 偏癱D 頭痛 嘔吐 視盤(pán)水腫E 頭痛 嘔吐 意識(shí)障礙 13 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 13 開(kāi)放性腦損傷的描述哪項(xiàng)正確 C A 頭皮裂傷B 顱骨骨折C 有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出D 頭皮裂傷并顱骨骨折E 以上都不是 14 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 14 重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療 下列哪項(xiàng)處理不正確 B A 維持呼吸道通暢B 頭低位 對(duì)腦水腫的治療有幫助C 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D 解除尿潴留E 應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療 15 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 15 頭部外傷后昏迷1小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱 腰椎穿刺呈血性腦脊液 以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù) 應(yīng)考慮為 B A 腦震蕩B 腦挫傷C 腦內(nèi)血腫D 急性硬膜外血腫E 急性硬膜下血腫 16 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 16 大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是 D A 靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物 待其自行吸收B 加壓包扎 靜脈注射止血藥物C 穿刺抽出積血 靜脈滴注止血藥物D 穿刺抽出積血和加壓包扎E 切開(kāi)引流和加壓包扎 17 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 17 診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn) B A 皮下瘀斑 眼瞼或結(jié)合膜下或耳后 B 鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C 鼻腔或外耳道流血D 腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征E 顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸 18 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 18 一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘 清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷 伴右側(cè)瞳孔逐漸散大 左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化 臨床診斷首先考慮是 E A 腦挫傷B 腦內(nèi)血腫C 腦水腫D 急性硬膜下積液E 急性硬膜外血腫 19 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 19 下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為 D A 糖皮質(zhì)激素B B族維生素藥物C ATPD EACA靜脈滴注E 加強(qiáng)護(hù)理 防治并發(fā)癥 20 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 20 治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是 D A 煙酸B EACAC 苯妥英鈉D 小劑量阿司匹林E 卡馬西平 21 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 21 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是 B A 血液系統(tǒng)疾病B 先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C 鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎D 煙霧病E 心臟病 22 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 問(wèn)題22 26A 三叉神經(jīng)痛B 蛛網(wǎng)膜下腔出血C 腦動(dòng)脈炎D 叢集性頭痛E 偏頭痛22 驟起劇烈頭痛 伴惡心 嘔吐 彌漫性痛 持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天 B 23 總在同一側(cè)發(fā)生的額頹部劇烈頭痛 反復(fù)發(fā)作 每次最長(zhǎng)持續(xù)1 2小時(shí) D 24 總在同一側(cè)面部發(fā)生的劇痛 每次幾秒鐘 A 25 中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動(dòng)性劇痛 E 26 伴有血沉增高的頭痛 C 23 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 問(wèn)題27 28A 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹B 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D 中樞性面癱E 舌下神經(jīng)麻痹27 男 42歲 早晨起床洗臉漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角左歪 右側(cè)額紋消失 右眼閉合不全 不能吹口哨 伸舌居中 3天前有受涼感冒史 A 28 女 30歲 左側(cè)面部疼痛3個(gè)月 呈持續(xù)性痛 有陣發(fā)性加劇 體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失 左面部眼裂以下痛覺(jué)減退 露齒時(shí)口角右歪 左耳聽(tīng)力下降 B 24 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 問(wèn)題29 30A 脊髓前角B 內(nèi)囊C 基底核D 中央前回E 小腦29 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在 A 30 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在 D 25 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 問(wèn)題3l 32A 能聽(tīng)見(jiàn)語(yǔ)言的聲音 不能理解其意義B 不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意愿 能理解別人的言語(yǔ)C 兩者均有D 兩者均無(wú)31 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) B 32 感覺(jué)性失語(yǔ) A 26 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 問(wèn)題33 34A 眼球外斜B 上瞼下垂C 兩者均有D 兩者均無(wú)33 面神經(jīng)周?chē)月楸?D 34 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 C 27 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 問(wèn)題35 36A 腦血栓形成B 腦出血C 兩者均有D 兩者均無(wú)35 血性腦脊液 B 36 局限性神經(jīng)體征 C 28 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 37 當(dāng)局灶性腦定位體征陽(yáng)性 腦膜刺激征陽(yáng)性或陰性時(shí) 應(yīng)考慮有下列哪些疾病之可能 ABCD A 顱腦外傷 硬腦膜外血腫 硬膜下血腫B 腦出血 腦血栓形成 腦梗死C 腦膿腫 腦脊髓炎 腦血栓性靜脈炎D 腦瘤 慢性硬膜下血腫E 腦水腫 29 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 38 下列哪幾項(xiàng)屆上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 ABCE A 以肢體癱瘓為主B 肌張力增高 腱反射亢進(jìn)C 病理反射征陽(yáng)性D 病變多在周?chē)窠?jīng) 脊髓前角炎癥E 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常 無(wú)失神經(jīng)電位 30 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 39 下列哪幾項(xiàng)癥狀屬周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹 ABD A 鼻唇溝變淺 口角下垂B 口角偏向健側(cè)C 病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作消失D 額部皺紋變淺或消失E 常合并有同側(cè)偏癱 31 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 40 Guillain Barre綜合征的主要臨床表現(xiàn)是 ABCDE A 病前1至4周有感染史B 四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓C 可有腦神經(jīng)損害D 腦脊液蛋白 細(xì)胞分離現(xiàn)象E 肌電圖檢查F波消失 神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 32 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 二 填空題 1 顱內(nèi)壓增高的三主征是 頭痛 嘔吐 視盤(pán)水腫 2 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)的癥狀是 陣發(fā)性眩暈 3 診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn) 鼻腔 或 外耳道有血性腦脊液外流 有血性腦脊液外流 33 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 4 原發(fā)性腦干損傷最大的特點(diǎn)是 深昏迷 去大腦強(qiáng)直發(fā)作 以及 雙側(cè)瞳孔大小多變 5 急性脊髓炎患者病前常有 上呼吸道感染 癥狀或有 疫苗接種 史 6 按0 5級(jí)肌力分級(jí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動(dòng) 但不能抬離床面 則此患者的肌力為 2 級(jí) 34 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 7 小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 神智障礙 瞳孔改變 8 偏頭痛的最常見(jiàn)類型是 普通型偏頭痛 35 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 三 判斷題 1 出血性腦血管病患者CT檢查所見(jiàn)常為腦內(nèi)高密度區(qū) 2 GCS評(píng)分是分?jǐn)?shù)越高 傷情越重 分?jǐn)?shù)越低 傷情好轉(zhuǎn) 3 當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時(shí) 此為癲癇大發(fā)作的一種形式 4 腦震蕩是指頭部外傷后半小時(shí)內(nèi)意識(shí)能迅速自行恢復(fù) 36 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 5 正常成人腦脊液的壓力為0 7 2 0KPa 6 處理開(kāi)放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時(shí)徹底清創(chuàng) 縫合修補(bǔ)硬腦膜 7 多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變 37 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 8 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化 9 枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大 10 原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)瞳孔立即縮小 直接 間接對(duì)光反射存在 38 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 四 名詞解釋 1 暈厥 是指突然發(fā)生的一過(guò)性全腦供血不足 引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制 出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失狀態(tài) 患者肌張力消失 跌倒 可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù) 意識(shí)喪失時(shí)間若超過(guò)10 20秒 可發(fā)生抽搐 39 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 2 癲癇持續(xù)狀態(tài) 又稱癲癇狀態(tài) 系指頻繁反復(fù)的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài) 癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生 每次發(fā)作后意識(shí)尚未恢復(fù)又接著下一次發(fā)作 可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天 或發(fā)作期間不伴意識(shí)障礙 而一次連續(xù)發(fā)作超過(guò)30分鐘以上者 40 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 3 腦死亡 當(dāng)大腦半球和腦干的病變發(fā)展為不可逆的損害時(shí) 神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和調(diào)節(jié)基本生命功能的能力 自主呼吸停止 循環(huán)衰竭 體溫低而不穩(wěn) 患者處于瀕死狀態(tài) 依賴人工呼吸和藥物維持生命體征 全身的肌張力降低 眼球固定 瞳孔散大 對(duì)光反射消失 此種狀態(tài)稱為腦死亡 又稱不可逆性昏迷或過(guò)深昏迷 41 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 4 三偏綜合征 基底核包括殼核和丘腦 殼核為最常見(jiàn)的出血部位 常累及內(nèi)囊 稱為內(nèi)囊區(qū)出血 由豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂所引起 因此將其分為殼核外側(cè)型出血和殼核內(nèi)側(cè)型出血 臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱 偏身感覺(jué)障礙 對(duì)側(cè)同向偏盲 42 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 5 阿羅瞳孔 表現(xiàn)為對(duì)光反射消失 而調(diào)節(jié)反射存在 這是由于光反射徑路在中腦頂蓋前區(qū)受損所致 阿羅瞳孔多見(jiàn)于神經(jīng)梅毒 43 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 五 問(wèn)答題 1 試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒別 答 見(jiàn)表格 內(nèi)容略 44 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 2 試述顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn) 答 顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)為 意識(shí)障礙 顱腦損傷后昏迷 數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清醒 隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷 這是顱內(nèi)血腫典型的臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高 除常見(jiàn)的頭痛 嘔吐及視盤(pán)水腫外 重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循環(huán)淤滯和腦供血減少 使腦干缺血 而血腫壓迫又可使胞移位 造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命 當(dāng)腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀加重和又有新的局灶性癥狀出現(xiàn)時(shí) 均提示有顱內(nèi)血腫形成的可能 腦疝癥狀 當(dāng)顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度就可發(fā)生腦疝 若在傷后逐漸產(chǎn)生一側(cè)瞳孔散大 光反應(yīng)消失 是顱內(nèi)血腫的重要客觀體征 45 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 3 簡(jiǎn)述神經(jīng)性頭痛的臨床特點(diǎn) 答 神經(jīng)性頭痛又稱功能性頭痛 在臨床上極為常見(jiàn) 其特點(diǎn)為 頭痛的部位不固定 或彌漫性整個(gè)頭部 性質(zhì)多樣化 多為脹痛 暈痛 頭痛常年存在 頭痛的輕重常受患者情緒影響 緊張 疲勞 失眠 氣候變化時(shí)頭痛加重 患者常合并大腦皮質(zhì)功能減弱癥狀 如頭暈 睡眠障礙 記憶力減退 注意力不集中 焦慮等癥狀 也可伴有心悸 手顫 多汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 神經(jīng)性頭痛常見(jiàn)于神經(jīng)癥 腦震蕩后遺癥及更年期綜合征等患者 46 精品醫(yī)療課件 2019 12 10 4 何謂霍納 Homer 綜合征 答 霍納 Homu 綜合征是指自丘腦下部 瞳孔散大中樞 發(fā)出的交感神經(jīng)纖維 途經(jīng)腦干 上部脊髓 頸交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維任何一處的病變所引起的癥候群 霍納綜合征的臨床特點(diǎn)為瞳孔縮小 眼裂變小 眼球內(nèi)陷 同時(shí)伴有面部發(fā)汗減少和皮膚濕度增高 眼壓降低等 47 精品醫(yī)療課件 2019 12 1