哲學基礎五行

中醫(yī)基礎理論課程電子講稿 中醫(yī)學的哲學基礎五行學說中醫(yī)學思維方法的特點山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室孫廣仁,中醫(yī)學哲學基礎的主要內(nèi)容,第一節(jié) 精氣學說第二節(jié) 陰陽學說第三節(jié) 五行學說第四節(jié) 中醫(yī)學思維方法的特點,第三節(jié) 五行學說 五行學說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關系的一種古代哲學思想。 本節(jié)主要內(nèi)容： 一、五行的概念 二、五行學說的基本內(nèi)容 三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,一、五行的概念 （一）五行的基本概念 （二）五行特性 （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類,（一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運動變化。 若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性。,五行最初的涵義與“五材”有關，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。左傳襄公二十七年說：“天生五材，民并用之，廢一不可。” 五行一詞，最早見于尚書。尚書周書洪范說： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！贝藭r的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來，上升為哲學的理性概念。,（二）五行特性五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、暢達火曰炎上：炎熱、上升、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛?cè)嵯酀?沉降、肅殺、收斂 水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏,（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類 五行學說依據(jù)五行各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構建了五行系統(tǒng)。事物和現(xiàn)象五行歸類的方法，主要有取象比類法和推演絡繹法兩種。,取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木。如肝氣的疏泄條達之性與木的特性相類，肝屬木。其他以此類推。,推演絡繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。,肝,木,目,中醫(yī)學在天人相應思想指導下，以五行為中心，以空間結構的五方，時間結構的五季，人體結構的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結構系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。,二、五行學說的基本內(nèi)容 五行學說的基本內(nèi)容包括五行相生與相克、五行制化與勝復、五行相乘與相侮和五行的母子相及四個方面。 （一）五行的相生與相克 （二）五行的制化與勝復 （三）五行的相乘與相侮 （四）五行的母子相及,（一）五行的相生與相克 1五行相生五行相生，是指木、火、 土、金、水之間存在著有序 的遞相資生、助長和促進的關系。相生次序是：木火土金水木。母子關系：“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。,木,火,土,金,水,2五行相克 五行相克，是指木、火、 土、金、水之間存在著有 序的間相克制、制約的關系。相克次序是：木土水火金木。 所勝與所不勝的關系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。,木,火,土,金,水,（二）五行制化與勝復 1五行制化五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行的相生和相克是不可分割的兩個方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,木,火,土,金,水,五行制化圖中，木以（）生 火，則火得生為（）；火 以（）生土，則土得生應 為（），但木以（） 克土，土被克則還有（）； 土以（）生金，金得生則 應為（），但火以（）克金，則金被克還有（）；金以（）生水，水得生則為（），但土以（）克水，則水實為（）；同時金以（）克木，則木原（）之亢盛因被克而復得平也為（）。至此，五行中的每一行都發(fā)生了變化，但變化的結果在五行系統(tǒng)的整體是（），即穩(wěn)定不變。,0,0,2五行勝復 五行勝復，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。,木,火,土,金,水,復氣,勝氣,五行勝復，屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣的出現(xiàn)，有兩種情況：一是由于五行中一行的太過，即絕對亢盛；二是由于五行中一行的不足而致其所不勝的相對偏盛。復氣則是因為勝氣的出現(xiàn)而產(chǎn)生，即先出現(xiàn)勝氣，而后有復氣產(chǎn)生，以對勝氣進行“報復”，使勝氣復平。復氣即勝氣的所不勝：若勝氣為木，則復氣為金；勝氣為火，則復氣為水；勝氣為土，則復氣為木；勝氣為金，則復氣為火；勝氣為水，則復氣為土。,五行勝復的規(guī)律是：“有勝則復”。五行中一行亢盛（包括絕對亢盛或相對亢盛），則按相克次序克制，引起其所不勝（即復氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復歸于常。如以木行亢盛為例：木旺克土引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰則制金不及而致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復。此處木行偏亢為勝氣，而金行旺盛為復氣，金行旺盛是對木行亢盛的報復。余四行的勝復依此類推。,五行勝復，又稱“子復母仇”。因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復氣，又恰為其所勝之子。復氣之母受勝氣所害，復氣制約勝氣，為母復仇，故稱“子復母仇”。如上述的木行亢盛為勝氣，金行旺盛為復氣；土為木之所勝，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平復，則為子復母仇。,（三）五行相乘與相侮 1五行相乘五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木土水火金木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。,火,土,金,水,木,導致五行相乘的原因 1 所不勝過亢，對其所勝過度克制。 如“木亢乘土”。 2 所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢； 如“土虛木乘”。 3 既有所不勝過亢，又有所勝過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。,2五行相侮 五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。 五行相侮的次序是： 木金火 水土木。,木,火,土,金,水,導致五行相侮的原因 1 所勝過亢，反向制約其所不勝。 如 “木亢侮金”。 2 所不勝過弱，受其所勝的反向制約。 如 “金虛木侮”。 3 既有所勝過亢，又有所不勝過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。,五行相乘與相侮的關系相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。如素問五運行大論說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?（四）五行的母子相及 1母病及子母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。 母虛子虛母子兩虛,2子病及母 子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律有三： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虛子母俱虛； 子亢損母子盛母衰“子盜母氣”。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用 （一）說明五臟的生理功能及其相互關系 （二）說明五臟病變的相互影響 （三）指導疾病的診斷 （四）指導疾病的治療,（一）說明五臟的生理功能及其相互關系 1說明五臟的生理特點 2. 構建天人一體的五臟系統(tǒng) 3說明五臟之間的生理聯(lián)系,3說明五臟之間的生理聯(lián)系 （1）以五行相生說明五臟之間的資生關系：木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心陽溫煦脾土，助脾運化；土生金：脾氣運化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。,（2）以五行相克說明五臟之間的制約關系： 水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。,（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。,（二）說明五臟病變的相互影響 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有?。?病傳至心，為母病及子； 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為乘； 病傳至肺，為侮 。,肝,心,脾,肺,腎,母病及子,子病及母,乘,侮,五行學說認為：按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。,（三）指導疾病的診斷1確定五臟病變部位2推斷病情的輕重順逆色脈合參，結合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為順；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（四）指導疾病的治療1指導臟腑用藥青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神； 黃色、甘味入脾，如白術色黃味甘以補益脾氣； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。,2控制疾病的傳變五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。,3確定治則治法 （1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。,滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。 必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應當是心火不生脾土，而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。,培土生金法：是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。,（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。,抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應用時，應依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應以扶土為主，抑木為輔。培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。,佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補北法：是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北法。若由于心火獨亢于上，不能下交于腎，則應以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應以滋腎水為主。,4指導針灸取穴 將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。 5指導情志疾病的治療 情志相勝療法 ：悲勝怒；恐勝喜；怒勝思；喜勝憂；思勝恐。,第四節(jié) 中醫(yī)學思維方法的特點,中醫(yī)學的思維方法，是中醫(yī)學理論體系構建過程中的理性認識的方法學體系，它借助于語言，運用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。,精氣學說、陰陽學說和五行學說，本是中國古代的哲學思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學的范疇。它們以思辯的方法認識自然，認識宇宙，是中國傳統(tǒng)文化認識世界的根本觀點和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。中醫(yī)學將此三學說的基本觀點和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關系等重大問題。,精氣學說、陰陽學說和五行學說的特點精氣學說，幫助中醫(yī)學構建了同源性思維和類比性思維方法，構建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。陰陽學說認為，陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過程就是陰陽對立統(tǒng)一的結果。 五行學說以系統(tǒng)結構觀點，闡述了人體臟腑經(jīng)絡等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。,精氣學說、陰陽學說和五行學說的比較精氣學說更具“本體論”性質(zhì)，旨在說明天地萬物的同源性及物質(zhì)統(tǒng)一性，為中醫(yī)學建立天人一體觀以及人體自身完整統(tǒng)一的整體觀奠定了方法學基礎。陰陽學說與五行學說相比較，陰陽學說旨在說明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽兩個矛盾方面，陰陽的對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡維持著人體的生命進程。而五行學說則具體說明了人體臟腑經(jīng)絡的結構關系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體功能動態(tài)平衡的特殊規(guī)律。,中醫(yī)學思維方法的特點 一、宏觀觀察 二、注重整體研究 三、擅長哲學思維 四、強調(diào)功能聯(lián)系,一、注重宏觀觀察宏觀觀察，是指總體地動態(tài)地觀察和把握人體的生命活動規(guī)律。把人類看作是自然界的一個物種，它不是孤立地存在著，而是與整個自然界是息息相關的，具有密不可分的聯(lián)系。因此，對于人體生命的正?；顒雍彤惓Ｗ兓?，不能從孤立的人體去看，而是把人體放在自然界的總體運動和廣闊的動態(tài)平衡之中進行考察和研究。故中醫(yī)學雖是關于人體生命、健康、疾病的科學，但它確實綜合運用了與人體生命活動有關的各門自然科學和人文社會科學的知識。,二、注重整體研究中醫(yī)學整體觀認為，人是一個有機整體，人與環(huán)境之間存在著“天然”的不可分割的聯(lián)系，即人體本身的統(tǒng)一性和人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性?；谶@一觀點，中醫(yī)學研究人體正常生命活動和疾病變化時，注重從整體上，從自然界變化對人體的影響上來認識。它既注重人體解剖組織結構、