已閱讀5頁,還剩13頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
椎間孔鏡術(shù)后護(hù)理,LOREM IPSUM DOLOR,術(shù)后病情觀察及飲食護(hù)理,病情觀察 監(jiān)測并記錄生命體征,觀察雙下肢感覺、活動情況,了解患者腰痛癥狀有無緩解、麻木是否減輕、直腿抬高度數(shù)有無增加、有無大小便功能障礙等,并與術(shù)前做比較,如患者下肢疼痛、麻木不消失或較術(shù)前加重,下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴(kuò)大,應(yīng)立即報告醫(yī)生,及時處理。飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食,以增加營養(yǎng)、水分的攝人,多食含纖維的食物,如水果、蔬菜等。咳嗽的觀察與護(hù)理 術(shù)后要注意觀察患者有沒有感冒等情況,如有咳嗽,咳痰,便秘等增加腹內(nèi)壓的病情,要及時處理。以防止腹內(nèi)壓增加所致椎間盤內(nèi)壓力增大,髓核再發(fā)突出。,椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,使用了特殊的內(nèi)鏡系統(tǒng)以及內(nèi)鏡下工具,同時加上特殊的手術(shù)入路,使整個手術(shù)對正常組織的損傷減小到一個常規(guī)手術(shù)完全無法比擬的量級。盡管手術(shù)過程中會去除掉很小一部分小關(guān)節(jié)突骨組織,但是這部分小關(guān)節(jié)突并不參與構(gòu)成小關(guān)節(jié)面,因此幾乎不影響腰椎小關(guān)節(jié)正常功能和穩(wěn)定性。 當(dāng)然椎間孔鏡手術(shù)對腰椎間盤本身還是會造成一定程度破壞,可要知道手術(shù)前突出的腰椎間盤髓核組織對椎間盤本身的破壞更大。因此手術(shù)摘除突出的腰椎間盤髓核組織,基本不會影響手術(shù)后早期下床活動?;颊咝g(shù)后當(dāng)晚即可下床,自行如廁,或者15分鐘左右的行走站立。,術(shù)后什么時候可以下床?,腰椎手術(shù)后如何下床?,盡管椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷極小,但是不得不承認(rèn)經(jīng)歷了手術(shù)的創(chuàng)傷之后,起床下地活動這個日常生活中最普通不過的事情也成了一項(xiàng)技術(shù)活。剛手術(shù)完的患者會有各種各樣的擔(dān)心。最常見的有兩個: 1.起床時腰部活動會不會傷了我的脊柱? 2.起床姿勢不正確會不會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)?,1、平臥狀態(tài)緩慢側(cè)身改為俯臥(躺平睡改為趴著)。注意:翻身過程中,肩和骨盆盡可能保持在一個平面上,上半身和下半身在一個軸線上旋轉(zhuǎn),不要讓腰來回扭動。,椎間孔鏡術(shù)后起床動作分解圖,2、將健側(cè)腿(就是以前不痛或者手術(shù)以后癥狀較輕的那條腿,當(dāng)然如果你兩條腿手術(shù)以后都不痛了也可以隨便選擇)放到床邊,再緩慢放下。,椎間孔鏡術(shù)后起床動作分解圖,3、雙手用力撐起上半身,此時已經(jīng)著地的腿和雙手共同支撐身體。注意:此時腰部要用力挺直。,椎間孔鏡術(shù)后起床動作分解圖,4、將另一條腿緩慢放下床,雙腳著地,此時雙手雙腳共同支撐身體。注意:腰背部仍然要用力。,椎間孔鏡術(shù)后起床動作分解圖,5、雙手用力撐起身體,完全站立注意!提醒一下那些手術(shù)之后臥床時間較長的突友們,下床活動前最好先在床上坐5-10分鐘時間,突然站起來有可能出現(xiàn)體位性低血壓,導(dǎo)致頭暈甚至?xí)灥梗菢泳吞粍澦懔?。另外術(shù)后第一次下床一定要有家人或者陪護(hù)陪伴,小心摔倒。,椎間孔鏡術(shù)后起床動作分解圖,椎間孔鏡術(shù)后該佩戴什么樣的腰圍?,椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后可以早期下床活動,但局部創(chuàng)傷仍然是無法避免的,皮膚、肌肉、筋膜、椎間盤以及骨組織上的創(chuàng)傷需要一定的時間才能愈合,康復(fù)。在這個過程中過度的活動(注意這里說的是 過度活動 ?。∵^度活動!過度活動!重要的事情說三遍,普通的活動還是可以有的。)將會導(dǎo)致愈合組織撕裂再損傷,局部出血形成血腫,椎間盤殘留組織再次突出(就是傳說中的短期復(fù)發(fā)),因此4周之內(nèi)適當(dāng)?shù)南拗蒲巢窟^度活動是有必要的。合適的腰圍就可以起到限制腰椎過分活動,為脊柱提供更高穩(wěn)定性,為組織修復(fù)提供優(yōu)良條件的作用(合適的腰圍!合適的腰圍!合適的腰圍?。?。因此椎間孔鏡術(shù)后患者佩戴的腰圍,需要能夠提供足夠的支撐,并兼顧舒適。,腰圍的使用,我推薦使用較寬的腰圍。加寬的腰圍,對于術(shù)后限制腰部過度活動,支撐保護(hù)腰部有較好效果。 特別提醒:如沒有特殊情況,腰圍佩戴一般不要超過8周。過長時間佩戴腰圍會造成腰背肌肉萎縮,因此不宜過長時間佩戴。佩戴過程中需積極進(jìn)行腰背肌鍛煉,預(yù)防腰背肌萎縮發(fā)生。,椎間孔鏡術(shù)后該如何功能鍛煉,術(shù)后患者平臥46小時即可逐步下床活動并恢復(fù)日?;竟ぷ魃?。術(shù)后佩戴硬性腰圍保護(hù)34周,術(shù)后三個月內(nèi)避免負(fù)重和極限腰椎前屈、后伸、側(cè)彎和選擇活動。,椎間孔鏡術(shù)后該如何功能鍛煉,功能鍛煉可增加腰背肌力,有助于改善肌肉萎縮,使腰背肌起到肌肉夾板作用,有利于腰背功能的恢復(fù)。向患者宣教鍛煉的意義,幫助制定鍛煉計(jì)劃,并予協(xié)助和指導(dǎo)鍛煉。,椎間孔鏡術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些情況?怎么處理?,椎間孔鏡手術(shù)是從椎間孔這扇窗戶進(jìn)入椎管內(nèi)摘除突出的椎間盤髓核組織。因此術(shù)中騷擾最多的位置就是椎間孔。1、腰部疼痛 椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷雖然小,但是正常腰部結(jié)構(gòu)仍有破壞,幾乎所有病人術(shù)后均有一定程度的腰部疼痛,尤其是在活動時疼痛較明顯。這樣的疼痛術(shù)后前3天比較明顯,大多數(shù)患者疼痛癥狀會逐漸消失,少數(shù)病人會持續(xù)較長時間,甚至一直覺得腰部不適感,也有一部分患者會在天氣變化時出現(xiàn)酸脹或疼痛,但程度較輕。 一般術(shù)后我們會給予患者消炎止痛藥物,目的在于緩解疼痛癥狀,同時減輕手術(shù)位置局部炎癥反應(yīng)。同時會指導(dǎo)患者積極進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,促進(jìn)康復(fù)。,椎間孔鏡術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些情況?怎么處理?,2.局部麻木和神經(jīng)過敏反應(yīng) 由于神經(jīng)長期受壓缺血或者過分摩擦,必然會有有部分神經(jīng)纖維受到影響,這些神經(jīng)纖維大致會有三種情況:變性死掉還未變性壞死但暫時喪失功能,如果繼續(xù)持續(xù)受壓迫或炎癥刺激則會不可逆的變成第一種情況,假如及時摘除椎間盤組織則有可能恢復(fù)受影響較輕,還能繼續(xù)堅(jiān)持工作,椎間孔鏡術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些情況?怎么處理?,醫(yī)生所能做的是挽救處于第二種和第三種情況的神經(jīng)纖維,正因?yàn)槿绱诵g(shù)后可能出現(xiàn)有部分區(qū)域一直都沒有感覺,或者感覺不靈敏發(fā)木的表現(xiàn),亦或者相應(yīng)的動作乏力,肌力下降的情況,這種情況并不是手術(shù)造成的,而是術(shù)前疼痛、麻木、肌力下降的情況本身是存在的,但疼痛癥狀是最困擾患者,術(shù)后疼痛很快消失了,麻木和肌力下降的情況就逐漸顯現(xiàn),并且受到重視了。 另外,手術(shù)過程中,或多或少會對神經(jīng)有牽拉(手術(shù)中為暴露椎間盤組織所必須做的操作),這些牽拉會對神經(jīng)有影響,同時手術(shù)摘除了突出的椎間盤髓核組織,解除了對神經(jīng)根的壓迫,改變了神經(jīng)根周圍環(huán)境,會有血腫等情況,因此神經(jīng)根功能恢復(fù)并不是一帆風(fēng)順的。,椎間孔鏡術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些情況?怎么處理?,神經(jīng)根在復(fù)蘇過程中主要會出現(xiàn)以下兩種情況:反應(yīng)遲鈍,其表現(xiàn)就是麻木感,有的甚至有相應(yīng)肢體無力的感覺;過于敏感,對很輕微的刺激都會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng),有的患者輕輕觸摸都會感覺非常疼痛,更有甚者皮膚被被子觸碰也會覺得疼痛難忍。一般來講大多數(shù)患者會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn),不用特別擔(dān)心,口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物,類似癥狀便會逐漸康復(fù),當(dāng)然
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 合作協(xié)議合同范本大全
- 鮑溫樣丘疹病病因介紹
- 2023房屋租賃協(xié)議書樣本6篇
- 2025工廠轉(zhuǎn)讓協(xié)議書
- 2024-2025學(xué)年山東省濱州市無棣縣青島版二年級上冊期中考試數(shù)學(xué)試卷(原卷版)-A4
- 2023年天津市十二區(qū)重點(diǎn)學(xué)校高考語文二模試卷
- 重慶2020-2024年中考英語5年真題回-教師版-專題03 短文填空
- 激勵與約束對基層衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)思考課件
- 2024-2025食醋行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢報告
- PLC控制技術(shù)考試模擬題+參考答案
- 下肢靜脈曲張
- 法蘭盤尺寸誤差標(biāo)準(zhǔn)
- 消防設(shè)施維保服務(wù)投標(biāo)方案
- DB11/1983-2022-建筑類涂料與膠粘劑揮發(fā)性有機(jī)化合物含量限值標(biāo)準(zhǔn)
- 機(jī)房設(shè)備搬遷解決方案
- 體育活動方案設(shè)計(jì)躲避球
- MOOC 國際私法-暨南大學(xué) 中國大學(xué)慕課答案
- 中國能源建設(shè)集團(tuán)投資有限公司社會招聘筆試真題2023
- 新概念英語課件-NCE2-Lesson08課(共40張)
- 部編小學(xué)語文單元作業(yè)設(shè)計(jì)四年級上冊第五單元
- 液氯槽車卸車安全操作規(guī)程培訓(xùn)
評論
0/150
提交評論