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CRRT的治療,血液凈化中心 2017.5,一、CRRT的定義及基本原理二、CRRT的特點(diǎn) 1、特殊作用的特點(diǎn) 2、優(yōu)點(diǎn)及并發(fā)癥三、CRRT的應(yīng)用 1、在重癥腎臟疾病中的治療應(yīng)用 2、在非腎臟疾病中的治療應(yīng)用四、CRRT的治療時(shí)機(jī)五、CRRT的治療六、小結(jié),一、CRRT的定義及基本原理,血液凈化技術(shù)：各種連續(xù)或間斷清除體內(nèi)過(guò)多水分、溶質(zhì)方法的總稱。 腎臟替代治療：利用血液凈化技術(shù)清除溶質(zhì)，以替代受損腎功能以及對(duì)臟器功能起保護(hù)支持作用的治療方法。 臨床上一般把單次治療持續(xù)時(shí)間354umol/L或尿量0.3ml/(kg.h)，持續(xù)24小時(shí)以上或無(wú)尿達(dá)12小時(shí)重癥AKI血清肌酐增至基線水平23倍或尿量35）后稀釋法置換液從濾器后靜脈管路輸入，為標(biāo)準(zhǔn)方法優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省置換液用量，清除效率高缺點(diǎn)：容易凝血，超濾速度不能超過(guò)血流速度的30%,主要并發(fā)癥處理,急性并發(fā)癥 如低血壓、管路凝血、過(guò)敏、空氣栓塞等，處理同血液透析致熱源反應(yīng)透析液和置換液應(yīng)確保嚴(yán)格無(wú)菌若治療過(guò)程中出現(xiàn)肌肉顫抖、畏寒等癥狀，需立即更換置換液對(duì)剩余的置換液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查濾器凝血當(dāng)濾器的濾過(guò)率下降50以上，無(wú)其他臨床或技術(shù)性原因時(shí)，應(yīng)考慮棄用，并按治療要求更換新的濾器營(yíng)養(yǎng)丟失酌情補(bǔ)充丟失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和治療藥物,六、小結(jié),CRRT治療作為一種常用的臨床有效治療手段，廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)領(lǐng)域，但因費(fèi)用、并發(fā)癥等原因，其同時(shí)也是一把雙刃刀，利弊共存；目前仍需大量明確的臨床試驗(yàn)或證據(jù)證實(shí)CRRT技術(shù)在改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后中存在明顯積極作用臨床醫(yī)師在實(shí)施CRRT過(guò)程治療中仍應(yīng)合理正確評(píng)估其利弊，選擇合理的透析方式、透析時(shí)機(jī)及透析劑量等對(duì)

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